陳朝美
【摘要】目的:探討在靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)中輸液泵的應(yīng)用及護(hù)理。方法:選擇108例待產(chǎn)孕婦,均于2022年1月至2022年5月在我院接受治療,隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組,每組各54例。常規(guī)組采用普通輸液針頭人工調(diào)節(jié)滴速,實(shí)驗(yàn)組采用輸液泵調(diào)節(jié)縮宮素滴速,對(duì)比兩組靜滴期間子宮強(qiáng)直性收縮發(fā)生率、滴速調(diào)節(jié)不準(zhǔn)確發(fā)生率、輸液故障發(fā)生率、引產(chǎn)成功率。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組子宮強(qiáng)直性收縮發(fā)生率、輸液故障發(fā)生率、低速調(diào)節(jié)不準(zhǔn)確發(fā)生率,均顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組引產(chǎn)成功率顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用輸液泵進(jìn)行靜脈滴注縮宮素滴速調(diào)節(jié),可以有效提升引產(chǎn)成功率,降低各類(lèi)不良事故,值得進(jìn)行廣泛推廣。
【關(guān)鍵詞】輸液泵;縮宮素;引產(chǎn)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R719.3+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2026-5328(2022)04--01
縮宮素是臨床常用藥物,能刺激子宮收縮,縮短產(chǎn)程,促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩,改善分娩結(jié)局,提升分娩質(zhì)量。臨床為獲得更好效果,需要對(duì)縮宮素滴速進(jìn)行嚴(yán)格控制。但是過(guò)去臨床主要應(yīng)用人工調(diào)節(jié)滴速,較易出現(xiàn)輸液故障,并且引產(chǎn)成功率不高[1]。近年來(lái)輸液泵開(kāi)始應(yīng)用于臨床,其可以對(duì)滴速進(jìn)行有效控制,將縮宮素的作用最大限度發(fā)揮出來(lái)。為進(jìn)一步提升引產(chǎn)效果,本研究選擇收治108例待產(chǎn)孕婦,均于2022年1月至2022年5月在我院接受治療,對(duì)其中部分患者應(yīng)用輸液泵,收獲了滿(mǎn)意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇108例待產(chǎn)孕婦,均于2022年1月至2022年5月在我院接受治療,隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組,每組各54例。常規(guī)組年齡范圍21~35歲,平均(26.7±6.5)歲;孕周38~41周,平均(39.0±0.9)周;其中初產(chǎn)婦45例,經(jīng)產(chǎn)婦9例。實(shí)驗(yàn)組年齡范圍20~36歲,平均(26.9±6.4)歲;孕周38~42周,平均(39.3±0.8)周;其中初產(chǎn)婦44例,經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡小于35歲;單胎妊娠;知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):存在藥物禁忌癥;合并糖尿病、高血壓等疾病;流產(chǎn)大于等于3次。
1.2方法
1.2.1靜脈滴注方法
常規(guī)組靜脈滴注宮縮素引產(chǎn)采用普通輸液針頭人工調(diào)節(jié)滴速,100ml5%葡萄糖液建立靜脈通道,靜脈穿刺后固定好針頭。備好2.5U宮縮素,加入500ml毫升5%葡萄糖液進(jìn)行稀釋?zhuān)s宮素滴速控制在6滴/min。
實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用輸液泵進(jìn)行滴速調(diào)節(jié),將500ml的5%葡萄糖溶液和2.5U縮宮素混合,排空輸液器中氣體,固定好輸液泵、連接輸液器。初期控制滴速在8滴/min,穿刺完成后,啟動(dòng)輸液泵。結(jié)合產(chǎn)婦的反應(yīng),在1刻鐘后調(diào)整滴速。之后每半個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次滴速調(diào)整,原則上每次調(diào)整幅度不超過(guò)上次劑量的0.5倍,最高滴速需低于40滴/min,直至宮縮壓力到達(dá)50~60mmHg,每次間隔2~3min。安排專(zhuān)人記錄宮縮、胎心、滴速等,每隔20min 記錄一次。
1.2.2護(hù)理方法
第一,重視心理護(hù)理。向產(chǎn)婦講解宮縮的價(jià)值、作用、相關(guān)事項(xiàng),引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)運(yùn)用縮宮素,減輕負(fù)面情緒,并在治療和護(hù)理中積極配合。第二,調(diào)整并記錄滴速。每隔20分鐘記錄滴速,依據(jù)產(chǎn)婦主訴和生命體征,對(duì)滴速進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。第三,觀(guān)察宮縮,監(jiān)測(cè)胎心。對(duì)產(chǎn)婦功底變化情況、宮縮時(shí)間進(jìn)行了解,依據(jù)宮縮情況采取相應(yīng)措施或?qū)Φ嗡龠M(jìn)行調(diào)整。進(jìn)行胎心常規(guī)監(jiān)測(cè),通常每1刻鐘監(jiān)測(cè)胎心1次。第四,記錄生命體征。進(jìn)行心電、血壓的常規(guī)監(jiān)測(cè)。若血壓上升,則降低滴速。如果出現(xiàn)羊水深綠色、胎膜早破等現(xiàn)象,應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況判斷是否終止引產(chǎn),采用其他分娩方式。第五,其他配合措施。若患者比較焦慮,可以適當(dāng)播放音樂(lè),使產(chǎn)婦放松身心。傾聽(tīng)產(chǎn)婦的感受,強(qiáng)化護(hù)患之間的交流。
1.3觀(guān)察指標(biāo)
記錄兩組子宮強(qiáng)直性收縮發(fā)生率、輸液故障發(fā)生率、低速調(diào)節(jié)不準(zhǔn)確發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)兩組成功引產(chǎn)例數(shù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比
實(shí)驗(yàn)組子宮強(qiáng)直性收縮發(fā)生率、輸液故障發(fā)生率、低速調(diào)節(jié)不準(zhǔn)確發(fā)生率,均顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表1.
2.2兩組引產(chǎn)成功率對(duì)比
實(shí)驗(yàn)組引產(chǎn)成功率顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表2.
3討論
引產(chǎn)是臨床分娩中的常用措施,可以減少不良結(jié)局,提升分娩質(zhì)量。引產(chǎn)藥物主要是縮宮素,該藥物能夠提升子宮的收縮力和積張力,促進(jìn)孕產(chǎn)婦順利分娩[2]。但治療中需嚴(yán)格控制劑量,避免用量過(guò)低造成強(qiáng)直性宮縮,引起子宮破裂、胎兒窘迫,對(duì)母嬰安全造成影響。所以嚴(yán)格控制縮宮素滴速具有重要意義。傳統(tǒng)普通針頭通過(guò)人工進(jìn)行滴速調(diào)節(jié),滴速的可靠性和準(zhǔn)確性均不高,容易造成滴速過(guò)大或過(guò)小[3]。輸液泵能夠更好控制縮宮素靜脈滴注滴速,具有更高的可靠性和準(zhǔn)確性[4]。應(yīng)用輸液泵進(jìn)行縮宮素滴速的控制,能夠預(yù)防滴速過(guò)快和過(guò)度變化,并能夠?qū)崟r(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié),能夠?qū)⒖s宮素最大價(jià)值發(fā)揮出來(lái)[5]。
本研究中,實(shí)驗(yàn)組子宮強(qiáng)直性收縮發(fā)生率、輸液故障發(fā)生率、低速調(diào)節(jié)不準(zhǔn)確發(fā)生率,均顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組引產(chǎn)成功率顯著高于常規(guī)組(P<0.05)??梢?jiàn),應(yīng)用輸液泵進(jìn)行靜脈滴注縮宮素滴速調(diào)節(jié),可以有效提升引產(chǎn)成功率,降低各類(lèi)不良事故,值得進(jìn)行廣泛推廣。
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