張春生

摘要：腸風(fēng)痔漏以肛門(mén)外有突出物伴疼痛、墜脹感、異物感、瘙癢、出血等癥狀。多有嗜食肥甘厚味，外感時(shí)邪、情志失調(diào)以致陰陽(yáng)失調(diào)，夾濕夾熱，是其主要病機(jī)，腸風(fēng)痔漏的發(fā)生與本身的臟腑功能失常，濕熱余毒留戀有很大關(guān)系。

腸風(fēng)痔漏以肛門(mén)外有突出物伴疼痛、墜脹感、脫肛重者手可納回，輕者自行回位，肛門(mén)有異物瘙癢感、便血可伴疼痛或無(wú)痛，有時(shí)便血呈噴狀，伴大便干結(jié)等癥狀。多因嗜食肥甘厚味、外感時(shí)邪、情志失調(diào)以致陰陽(yáng)失調(diào)，夾濕夾熱而成。腸風(fēng)痔漏的發(fā)生與本身的臟腑功能失常，濕熱余毒留戀有很大關(guān)系。所謂：“因而飽食、筋脈橫解、腸澼為痔”漏則“陷脈為漏”留連肉腠，因瘡穿膿汁不盡，內(nèi)傷情志、外感時(shí)邪而誘發(fā)。本病也就是西醫(yī)所稱的痔瘡，有內(nèi)痔和外痔、混合痔之分，以肛門(mén)齒狀線劃分，齒狀線以內(nèi)叫內(nèi)痔，齒狀線以外叫外痔，發(fā)生在肛門(mén)齒狀線上下靜脈曲張形成內(nèi)外無(wú)明顯分界線的叫混和痔。痔瘡的本質(zhì)是血管病變，可有靜脈曲張，血栓形成和炎癥等形成，因?yàn)樗幍奈恢锰厥庑?，易發(fā)生破損出血及疼痛。一般是飲食不節(jié)，飲酒過(guò)度，及過(guò)食辛辣損傷脾胃，濕熱下注，便秘，久坐，致使氣血郁滯，或居住地濕熱潮濕等原因使肛門(mén)周?chē)鷿駸釁采?，誘發(fā)本病，肛周皮下血管壓力增強(qiáng)，過(guò)度擴(kuò)張所致，發(fā)病后肛門(mén)周?chē)櫛谕黄?，肛門(mén)疼痛濕癢，便后或活動(dòng)加重，查體：肛門(mén)皺壁紅腫熱痛、水腫充血明顯，有壓痛，并有少量分泌物。

本病通過(guò)中藥內(nèi)服調(diào)理，加中藥外洗處理，采用內(nèi)外兼治會(huì)達(dá)到意想不到的效果，使病人免于手術(shù)之苦，減輕病人痛苦，恢復(fù)自身功能。腸風(fēng)痔漏在我國(guó)非常普遍，有“十人九痔之說(shuō)，和人們的飲食習(xí)慣和生活習(xí)性有很大的關(guān)系，本病主要和中醫(yī)的濕熱及瘀血有主要關(guān)系，本方具有清熱解毒、涼血活血、健脾去濕、止血通便之功效。治療：黃芩10 g玄參20g 黃柏10g 梔子10生地10g 丹皮10g皂刺10g 白芷20g 蒼術(shù)10g 薏苡仁15g 秦艽10g升麻6g 公英10g 玄參10g 地榆10g。治療方法：將上藥加水800ml左右，水煎30分鐘，每日一劑，每劑煎2次，每次煎取400ml左右，每次口服400ml，1日2次。黃芩清熱燥濕，瀉火解毒、涼血止血，常用于濕熱所致的癰腫瘡毒，本品燥濕泄熱、并能解毒，入大腸經(jīng)。黃芩具有清熱與止血雙重作用 ，現(xiàn)代藥理研究具有抗炎，殺多種細(xì)菌作用，并能抑制血小板聚集，具有抗凝作用。升麻解表兼清熱毒、升陽(yáng)舉陷，用于熱毒所致的多種病癥，并能治療氣虛下陷引起的肛門(mén)下墜等疾病，蒼術(shù)、薏苡仁健脾利水滲濕，薏苡仁并能清熱排膿，治療內(nèi)癰。皂刺具有消腫排毒、殺蟲(chóng)，能夠有效緩解腫痛，并能排出身體毒素。白芷具有解表、祛風(fēng)燥濕、消腫排膿、止痛功效，用于瘡瘍腫痛，使未潰者消散，已潰者拔膿，有消腫排膿之功，并能祛風(fēng)止癢，《日華子本草》：主：腸風(fēng)痔漏，排膿、止痛、生肌。生地清熱涼血、養(yǎng)陰生津用于熱在血分，迫血妄行引起的便血，亦用于熱甚傷陰引起的便秘等癥，《本經(jīng)》：“逐血痹，填骨髓，長(zhǎng)肌肉?！钡てで鍩釠鲅⒒钛鲇糜谘獰嵬幸鸬难C，并能涼血消癰，治療癰腫瘡毒及內(nèi)癰。秦艽祛風(fēng)勝濕止痛、通便、止腸風(fēng)下血。桃仁活血去瘀、通利筋脈。生甘草清火解毒、補(bǔ)脾益氣、緩和藥性。黃柏燥濕解毒祛濕，入大腸經(jīng)?；鹇槿省⒂衾钊蕽?rùn)腸通便。地榆涼血止血。本方具有解毒祛濕、涼血止血之功效。并外用紅花10g 苦參10 g五倍子10g 薰洗患處。中藥薰洗患處能保持患處干凈清潔，促進(jìn)傷口愈合，減輕痛苦。將煎好的中藥湯先薰，待藥液降到40度后放入盆中，用布輕拭傷口，邊洗邊用手按摩痔核，應(yīng)防止病人燙傷。苦參燥濕殺蟲(chóng)。五倍子解毒、消腫、收濕、斂瘡、止血。紅花活血祛瘀通經(jīng)。此外用方有解毒、消腫、收濕、斂瘡、止血、活血、祛瘀之功效，每日一次，薰洗患處。中醫(yī)治療腸風(fēng)痔漏可分為三種證候，（1）氣虛下陷型證見(jiàn)面色萎黃或淡白，納呆，腹脹，食后尤甚，乏力，脘腹及肛門(mén)墜脹，便血色淡紅或鮮紅，舌淡苔白，脈緩弱或弱，治則：健脾益氣，升陽(yáng)止血，在本方的基礎(chǔ)上配以黨參、白術(shù)，茯苓、山楂、神曲、麥芽或配用補(bǔ)中益氣湯加減。（2）濕熱型證見(jiàn)口苦、口干、口粘、或渴不欲飲，嘔惡、大便干結(jié)，便血色紅、量大，小便短赤，苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。治則：清熱利濕、止血，本方配以黃連、大黃、茜草等清熱去濕，止血之品。（3）風(fēng)傷腸絡(luò)證見(jiàn)：口干、口渴、大便帶血，滴血或噴射狀，血色鮮紅，肛周瘙癢猶如蟲(chóng)動(dòng)，大便秘結(jié)，舌苔黃，脈數(shù)。治則：清熱瀉火、涼血止血，配以黃連、炒槐花、槐角、防風(fēng)、枳殼用以清熱瀉火、涼血止血、疏風(fēng)活血。典型病例：王某男45歲，面色紅潤(rùn)，口干口臭，脈滑數(shù)，大便干結(jié)，小便短赤，大便中帶血伴疼痛，肛門(mén)有瘙癢感并有墜脹感，嗜食辛辣肥厚之品，有煙酒不良習(xí)慣，舌質(zhì)紅，苔干少津，脈滑數(shù)，在家自行應(yīng)用痔瘡膏外用，效果不顯，來(lái)院診治，癥候分析：濕熱薰蒸上焦則面紅，熱傷津則口干，胃有積熱則口臭，濕熱蘊(yùn)結(jié)腸道，熱傷血絡(luò)則便血，濕熱致使腸道運(yùn)化失職，則大便干結(jié)，濕熱傷津則小便短赤，舌紅苔干，脈滑數(shù)為濕熱內(nèi)結(jié)腸道之象，中醫(yī)辯證為腸道濕熱，治法：清化濕熱、涼血止血，應(yīng)用本方內(nèi)服和外洗法治療20天而痊愈。主要作用是幫助病人利用中藥止血、止痛、消腫、生肌達(dá)到治愈的目的。臨床資料（1）對(duì)照組治療組各15列，兩組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（2）診斷標(biāo)準(zhǔn)，肛門(mén)疼痛、出血、便干、瘙癢、肛門(mén)外有腫物等，反復(fù)發(fā)作，病程均1—10年（3）治療方法：治療組用本方結(jié)合中藥外洗，對(duì)照組給予痔瘡膏外用。（4）療效標(biāo)準(zhǔn)：治療后三年后未復(fù)發(fā)者未痊愈 1年內(nèi)未復(fù)發(fā)者為顯效，半年內(nèi)未復(fù)發(fā)者為好轉(zhuǎn)，治療前后無(wú)改變者為無(wú)效。（5）結(jié)果治療組治愈10人，好轉(zhuǎn)2人，無(wú)效3人，總有效率80%，對(duì)照組治愈3人，顯效4人，無(wú)效8人，總有效率53.3%，2種方法臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論：本方治療腸風(fēng)痔漏確有療效。應(yīng)調(diào)整好飲食生活習(xí)慣，服藥期間忌食辛辣刺激、生冷硬物等，減少或者避免刺激性食物的攝入，保持心情舒暢，保持積極的心態(tài)，勞逸結(jié)合，并適當(dāng)臥床休息，清淡飲食，多吃蔬菜水果，多喝水，合理調(diào)節(jié)飲食，避免煙酒刺激。忌久站久蹲，常作提肛運(yùn)動(dòng)能改善肛門(mén)功能，患者注意養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣.保持坐浴、肛門(mén)清潔對(duì)預(yù)防腸風(fēng)痔漏起到一定積極作用。

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