何曉艷

【中圖分類號】R714.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

胎動指的是胎兒在子宮腔內(nèi)活動，沖擊到子宮壁的動作，是重要的胎兒生命體征，也是診斷妊娠的依據(jù)。胎動象征著胎兒在宮內(nèi)的情況，正常的胎動預(yù)示著胎兒健康活潑，但是異常的胎動則預(yù)示著胎兒在宮內(nèi)的情況不好。很多準(zhǔn)媽媽不了解妊娠晚期的胎動自我監(jiān)測是什么，或在面對自我監(jiān)測后的胎動異常非?；艔?，現(xiàn)在我們就來看一看妊娠晚期的胎動自我監(jiān)測是什么？怎樣監(jiān)測？遇到異常情況該怎樣做？

一、妊娠晚期胎動自我監(jiān)測是什么？

在妊娠28周后，胎兒越來越活躍，受到生理睡眠周期的影響，胎動也逐漸規(guī)律起來，大部分胎動在上午8-12點(diǎn)和下午14-15點(diǎn)最為規(guī)律，并在晚間20-23點(diǎn)也有一定規(guī)律。因?yàn)椴煌臏?zhǔn)媽媽體質(zhì)不一樣，并且寶寶性格不一，所以胎動的頻次和規(guī)律也不同。為了保證胎兒的健康，醫(yī)生們建議準(zhǔn)媽媽在28周以后進(jìn)行胎動自我監(jiān)測。

胎兒在準(zhǔn)媽媽們的子宮內(nèi)，每天都和媽媽在一起，在28周后，經(jīng)過準(zhǔn)媽媽們的監(jiān)測，相較于醫(yī)療保健醫(yī)生，媽媽們更加了解自己的情況，能夠掌握胎動的規(guī)律。準(zhǔn)媽媽們隨時(shí)都能通過胎動來發(fā)現(xiàn)胎兒的變化，并為醫(yī)生的檢查提供診斷參考。通過監(jiān)測，來找尋做有效的方法診斷，并采取有效措施。

二、妊娠晚期怎么自我監(jiān)測胎動

臨床中很多醫(yī)生建議媽媽們進(jìn)行妊娠晚期的自我監(jiān)測，來作為臨床診斷的依據(jù)，還能方便準(zhǔn)媽媽們隨時(shí)了解寶寶們的情況。自我監(jiān)測胎動的內(nèi)容主要包含監(jiān)測胎兒的全身運(yùn)動、胎動頻次和計(jì)數(shù)。準(zhǔn)媽媽們要提前了解胎動的方式，才能準(zhǔn)確進(jìn)行自我監(jiān)測。

1.全身運(yùn)動

胎兒的全身運(yùn)動主要包含了軀干、肢體、胸壁運(yùn)動。一般翻身需要持續(xù)3-30s左右，伸胳膊或扭一扭身子持續(xù)1-15s。有的寶寶比較活潑，會不時(shí)進(jìn)行一次踢腿運(yùn)動，一般持續(xù)在1s左右。胸壁運(yùn)動較為微弱，大部分準(zhǔn)媽媽并不會感覺到。

2.胎動頻次

每個(gè)寶寶及準(zhǔn)媽媽的體質(zhì)、性格不同，所以頻次不一。但是結(jié)合大部分準(zhǔn)媽媽的胎動頻次來看，在28周以后，一般胎動頻次每小時(shí)都會有3-5次左右，12小時(shí)胎動頻次一般為30-40左右。但是不能全部按照這一標(biāo)準(zhǔn)，部分較為活潑的胎兒可能在12小時(shí)內(nèi)活動高達(dá)百次，但是準(zhǔn)媽媽們不用擔(dān)心，一般胎動的頻次規(guī)律、正常，變化不大，都是胎兒健康的表現(xiàn)。

3.胎動計(jì)數(shù)

準(zhǔn)媽媽在28周以后，就要每天觀察計(jì)算胎動，可以選擇在不同時(shí)段餐后1-2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行計(jì)算。采用左側(cè)位或坐臥位，將兩手置于腹中進(jìn)行計(jì)算。計(jì)算期間要保證心情平和，最好可以放一些舒緩的音樂，或邀請準(zhǔn)爸爸一同計(jì)數(shù)。

計(jì)數(shù)方法為：連續(xù)胎動算一次，停頓后算第二次。因?yàn)樵陲埡筇虞^為明顯，所以選擇在餐后計(jì)算。每次可進(jìn)行1小時(shí)監(jiān)測，計(jì)算三次后，將三次計(jì)數(shù)乘四，來得出12小時(shí)的胎動。胎動頻次需要按照早、中、晚個(gè)一小時(shí)進(jìn)行監(jiān)測，每次監(jiān)測的時(shí)間不得低于1小時(shí)。計(jì)算跳動頻次在臨床中有公式：（早+中+晚）×4>30次。準(zhǔn)媽媽們可按照公式來計(jì)算跳動頻次。

有的準(zhǔn)媽媽在孕期得不到全面的休息，如果準(zhǔn)媽媽在孕晚期工作忙碌，可以在保證胎兒一切正常的條件下，進(jìn)行睡前1小時(shí)監(jiān)測。從第一次胎動開始計(jì)數(shù)，將每次胎動的結(jié)果記錄下來，并在下次產(chǎn)檢時(shí)交給醫(yī)生，為醫(yī)生診斷提供參考。

胎動是否正常，可以通過準(zhǔn)媽媽們每日自我計(jì)算來了解，并且自我監(jiān)測胎動不需要特定的場合和時(shí)期，無論在上班，還是在乘車，都可以記錄，并且不需要用到任何儀器，所以不影響準(zhǔn)媽媽們的日常生活。通過每日自我監(jiān)測，可以有效獲取胎兒的健康狀況，有效減少了準(zhǔn)媽媽們的疑慮和緊張。

4.胎心監(jiān)測

監(jiān)測胎心的方法可以采用家用胎心儀進(jìn)行每日監(jiān)測，或者在特殊的情況下進(jìn)行監(jiān)測，例如在胎動明顯減少、臨產(chǎn)宮縮和破水時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。聽胎心的位置，可以在肚臍和恥骨聯(lián)合間劃出一條線，在中點(diǎn)橫行處劃一條線，把下腹分為四個(gè)部分。如果在頭的位置，在下面的兩個(gè)象限中，如果是在胎兒的臀部位置，可以在上面兩個(gè)象限及肚臍左右側(cè)面進(jìn)行聽，在胎兒背部一側(cè)能夠聽的清楚。

三、自我監(jiān)測后胎動異常怎么辦？

很多媽媽在進(jìn)行自我監(jiān)測時(shí)都有疑問，什么是自我監(jiān)測異常？標(biāo)準(zhǔn)有哪些？出現(xiàn)自我監(jiān)測異常后應(yīng)當(dāng)怎樣應(yīng)對？現(xiàn)在我們就一起來看一看。

1.胎動增多

胎動增多主要表現(xiàn)為超出12h監(jiān)測胎動頻次過多。主要因素在于胎兒在準(zhǔn)媽媽腹中，如果出現(xiàn)胎盤早剝、臍帶受壓或胎兒急性缺氧，就會導(dǎo)致胎動增多，頻次加大，并且伴隨胎動劇烈。臨床中大部分出現(xiàn)這種情況的因素，在于胎兒在宮內(nèi)急性缺氧，嚴(yán)重情況會危及胎兒生命。但是準(zhǔn)媽媽們也要排除正常的突然胎動增多，例如運(yùn)動、情緒起伏過大、三餐后。

2.胎動減少

胎兒如果長期處于缺氧狀態(tài)，就會由胎動增多逐漸變?yōu)樘訙p少，或直接減少。主要原因在于準(zhǔn)媽媽們患有妊娠高血壓，或過期妊娠，胎兒在子宮內(nèi)沒有完全發(fā)育成熟，導(dǎo)致胎盤功能不全等，導(dǎo)致胎兒長期缺氧，胎動減少。遇到這種情況時(shí)，準(zhǔn)媽媽們應(yīng)當(dāng)迅速采取措施，通過聯(lián)絡(luò)醫(yī)生、做相應(yīng)檢查，快速處理，改變胎兒窘迫情況，可以有效提升胎兒健康和安全性。如果通過監(jiān)測胎動頻次，出現(xiàn)12小時(shí)內(nèi)胎動頻次低于10，并突然急劇減少，卻未恢復(fù)，就要思考胎兒是否缺氧，并作出緊急處理。在檢測中，如果胎動的減少是出現(xiàn)在胎兒的上半身，那么可能是胎盤功能障礙，以及胎兒健康狀況不佳等，要盡快到醫(yī)院檢查，采取相應(yīng)措施。

隨著胎兒逐漸長大，妊娠晚期的胎兒有了固定的作息時(shí)間，在固定時(shí)間內(nèi)，準(zhǔn)媽媽們一般不會感覺到胎動，但是一般胎兒靜止不動的時(shí)間都不超過1小時(shí)。如果胎兒出現(xiàn)1小時(shí)內(nèi)沒有動，那么可以通過吃東西、拍一拍肚子、吃一些甜食，這樣胎兒就會立馬恢復(fù)運(yùn)動。如果準(zhǔn)媽媽們健康狀況不好，也會影響胎動頻次，例如準(zhǔn)媽媽們發(fā)燒生病，胎兒的活力也會相應(yīng)減少，如果遇到規(guī)律性的聲響或強(qiáng)光，就會增加胎動頻次。

妊娠晚期自我監(jiān)測的作用是非常大的，既可以幫助準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸們了解寶寶的健康情況，也可以讓準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸們安心。但是胎動計(jì)數(shù)是一項(xiàng)主觀性活動，受到的影響因素較多。所以在進(jìn)行自我監(jiān)測時(shí)，準(zhǔn)媽媽們一定要有較為全面的認(rèn)知。同時(shí)，醫(yī)生要根據(jù)準(zhǔn)媽媽們的體質(zhì)，來決定是否用這種方法，怎樣采用這種方法，并悉數(shù)告知準(zhǔn)媽媽胎動異常的處理方法，從而保證媽媽和寶寶們的安全。