臨床實習(xí)護(hù)生在無菌技術(shù)課程思政中存在的問題與對策研究

王文杰

摘要：目的：對臨床實習(xí)護(hù)生在無菌技術(shù)課程思政中的問題和對策進(jìn)行研究。方法：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院心內(nèi)二進(jìn)行生產(chǎn)實習(xí)的某職業(yè)學(xué)院2020年12月實習(xí)生和2021年9名實習(xí)護(hù)生。2020-2021年度12名為對照組和2021-2022年度9名為觀察組，分別采用不同護(hù)理模式，做好效果比較。結(jié)果：通過對兩組學(xué)生進(jìn)行理論成績比較，實驗組整體效果相對較優(yōu)（p<0.05）。兩組學(xué)生無菌技術(shù)操作成績比較實驗組高于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

實驗組學(xué)生思政教育前后人文關(guān)懷量表成績比較實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對臨床實習(xí)護(hù)生在臨床實習(xí)中采用無菌技術(shù)課程思政帶教模式，效果優(yōu)良，整體操作成績較好。

關(guān)鍵詞：實習(xí)護(hù)生;無菌技術(shù);課程思政;問題

無菌技術(shù)主要是在醫(yī)療護(hù)理操作過程中，保持無菌物品不被污染同時防止微生物入侵的一種方式，也是預(yù)防感染的基本措施之一。在無菌技術(shù)操作過程中通過嚴(yán)格遵循教學(xué)大綱，以臨床真實病例為素材，結(jié)合臨床需求，挖掘無菌技術(shù)操作的思政元素，建立無菌技術(shù)思政帶教課程。本文通過對臨床實習(xí)護(hù)生在無菌技術(shù)課程思政中進(jìn)行策略研究，具體研究情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院心內(nèi)二進(jìn)行生產(chǎn)實習(xí)的某職業(yè)學(xué)院2020年12月實習(xí)生和2021年9名實習(xí)護(hù)生。分組方法，按照時間順序?qū)⒆o(hù)理部分配到心內(nèi)二的實習(xí)護(hù)生分為對照組和觀察組，2020-2021年度12名為對照組和2021-2022年度9名為觀察組，分別采用不同護(hù)理模式，做好效果研究。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理模式。

觀察組：融入無菌技術(shù)課程思政模式帶教。

（1）學(xué)生感興趣的真實案例出發(fā)，例如案例：留置深靜脈血慮鞘管的肺感染的患者，反復(fù)發(fā)熱，拍胸片及肺部聽診均提示肺部感染已經(jīng)好轉(zhuǎn)，取血慮鞘管末端樣本提示有感染。第一步：每周與實習(xí)學(xué)生分享類似病例。第二步：學(xué)生討論造成感染的原因及對患者身心造成怎樣的傷害。第三步：帶教老師進(jìn)行總結(jié)并完善。第四步：學(xué)生進(jìn)行討論如何避免造成不良事件的發(fā)生及對患者造成的身心傷害。第五步：帶教老師進(jìn)行總結(jié)并完善。通過學(xué)習(xí)這些案例，讓學(xué)生認(rèn)識到嚴(yán)格的責(zé)任心、高尚的職業(yè)道德操守及正確的人身價值觀是做好無菌技術(shù)重要的因素。

（2）護(hù)生之間成立感染監(jiān)控小組。第一步：帶教老師對同學(xué)進(jìn)行無菌技術(shù)操作考核，根據(jù)考核成績設(shè)立小組長，監(jiān)管其他同學(xué)的在工作中發(fā)現(xiàn)違背無菌技術(shù)或有悖于消毒隔離制度的人或事。第二步：由小組長上報帶教老師，帶教老師每周組織小組成員討論其可能引發(fā)的不良后果，將對患者或自身造成哪些影響。第三步：帶教老師與同學(xué)共同分析日后應(yīng)該如何改進(jìn)。第四步：小組長進(jìn)行監(jiān)督持續(xù)改進(jìn)效果。通過設(shè)立感染監(jiān)控小組，從小的細(xì)節(jié)分析可能造成影響，利用學(xué)生之間便于溝通與學(xué)習(xí)，更能加深印象的優(yōu)勢，認(rèn)識到養(yǎng)成良好習(xí)慣、保持慎獨精神的重要性。

（3）在護(hù)生與帶教老師之間建立微信群。第一：每位同學(xué)每兩周在群內(nèi)發(fā)一篇新冠疫情期間的新聞軼事，并總結(jié)對事情的觀點及感想，其他同學(xué)進(jìn)行補充。第二：每位同學(xué)每月寫一份總結(jié)如何更好的堅持無菌技術(shù)。第三：工作中發(fā)現(xiàn)違背無菌技術(shù)的操作時可通過照片的形式分享到微信群，帶教老師總結(jié)照片中內(nèi)容的發(fā)生原因及造成的影響。這種帶教方法的優(yōu)點是實習(xí)同學(xué)發(fā)現(xiàn)問題并分享感受能夠更好的加深印象與共勉，掌握與牢記無菌技術(shù)的相關(guān)知識的同時，提升了學(xué)生的思想覺悟，培養(yǎng)了學(xué)生的慎獨精神，社會責(zé)任感與職業(yè)道德。

1.3觀察指標(biāo)

（1）理論知識成績比較。

（2）無菌技術(shù)操作成績比較。

（3）思政教育前后人文關(guān)懷量表成績比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

選用spss20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，p<0.05代表具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1通過對兩組學(xué)生進(jìn)行理論成績比較，實驗組整體效果相對較優(yōu)（p<0.05）。

2.2兩組學(xué)生無菌技術(shù)操作成績比較實驗組高于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.3實驗組學(xué)生思政教育前后人文關(guān)懷量表成績比較實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

教育改革作為一個較大范圍，從學(xué)校單方面來說要改變傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)，通過適當(dāng)加大投入，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。通過臨床實習(xí)護(hù)生無菌技術(shù)課程思政體系的構(gòu)建使實習(xí)生臨床工作得到患者的認(rèn)可，9位實習(xí)生工作過程中均得到了患者的口頭表揚，增加了實習(xí)生的積極性與主動性，隨時發(fā)現(xiàn)并收集潛在的感染隱患，鍛煉了發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力，護(hù)生微信平臺的每周小案例討論鍛煉了實習(xí)生的溝通能力，認(rèn)識到養(yǎng)成良好習(xí)慣的重要性，提升了思想覺悟社會責(zé)任感及職業(yè)道德感，培養(yǎng)了符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的人才。實習(xí)同學(xué)在能夠獨立完成無菌技術(shù)的基礎(chǔ)上，能夠準(zhǔn)確區(qū)分無菌區(qū)域與有菌區(qū)域，明確無菌技術(shù)在醫(yī)療護(hù)理工作中的重要性，具有一絲不茍的科學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度。例如：帶領(lǐng)實習(xí)同學(xué)進(jìn)行出院患者的終末消毒工作，前后照片進(jìn)行對比，分析每一處消毒不嚴(yán)格可能引起的后果，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生，了解良好的住院環(huán)境給患者帶來的舒適感，從小的細(xì)節(jié)分析，在結(jié)合課程思政的同時認(rèn)識到養(yǎng)成良好習(xí)慣、增加對患者的人文關(guān)懷的重要性。

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課題編號??2021JYY314