苯磺酸瑞馬唑侖對腹腔鏡手術患者麻醉蘇醒質(zhì)量和認知功能的影響

潘玉婷

摘要：目的：分析對腹腔鏡手術患者應用苯磺酸瑞馬唑侖麻醉所產(chǎn)生的麻醉價值及對患者術后認知功能所產(chǎn)生的影響。方法：將我院行腹腔鏡手術的患者76例設定為分析對象，隨機分為觀察組和對照組，每組是38例。觀察組應用：苯磺酸瑞馬唑侖聯(lián)合瑞芬太尼誘導麻醉，對照組應用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼誘導麻醉。對比指標：①麻醉蘇醒質(zhì)量;②術后認知功能。結果：觀察組患者的麻醉蘇醒質(zhì)量數(shù)據(jù)與術后認知功能數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)形成對比，P<0.05。結論：在腹腔鏡手術患者的麻醉藥物選擇時，建議應用苯磺酸瑞馬唑侖聯(lián)合瑞芬太尼進行誘導麻醉，提升麻醉蘇醒質(zhì)量，改善患者術后認知功能，建議推廣。

關鍵詞：腹腔鏡;麻醉;苯磺酸瑞馬唑侖;蘇醒質(zhì)量;認知功能;影響分析

腹腔鏡手術是婦科常用的微創(chuàng)手術治療方式，借助子宮內(nèi)置窺鏡輔助完成手術操作，具有創(chuàng)傷小、出血少、術后恢復快等優(yōu)勢。但手術治療容易對患者產(chǎn)生應激反應，腹腔鏡手術患者對手術類型比較陌生，加之操作比較復雜，手術麻醉后容易出現(xiàn)躁動現(xiàn)象或是影響患者的認知功能。苯磺酸瑞馬唑侖是一種新型麻醉誘導藥物，屬于苯二氮類藥物，常用于全身麻醉，其優(yōu)勢是見效快、維持恢復時間短、安全性高。本文分析其實施在腹腔鏡手術治療中，分析麻醉質(zhì)量及對患者術后認知功能所產(chǎn)生的影響，總結如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

分析開展于2021年3月-12月，將我院實施腹腔鏡治療的患者76例設定為分析對象。入組條件：符合腹腔鏡手術指證;術前檢查各項指標符合手術要求;年齡在18歲以上;意識正常，溝通能力良好。排除指標：存在精神障礙或意識障礙;合并慢性病、凝血功能障礙等;藥物過敏。

按照隨機分組原則，將患者分為觀察組和對照組，單組是38例。觀察組患者的年齡范圍是24-68歲，平均是（46.09±0.15）歲。對照組患者的年齡范圍是22-69歲，平均是（45.82±0.54）歲。組間年齡數(shù)據(jù)未形成對比，P>0.05.

1.2研究方式

①麻醉誘導。對照組應用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼：通過靜脈注射2mg/（kg·h）丙泊酚，聯(lián)合瑞芬太尼1μg/（kg·h）進行麻醉誘導。觀察組應用苯磺酸瑞馬唑聯(lián)合瑞芬太尼：通過靜脈注射0.4mg/（kg·h）苯磺酸瑞馬唑，聯(lián)合瑞芬太尼1μg/kg進行麻醉誘導。觀察患者咽喉、睫毛反射消失后，選擇適宜型號的喉罩行機械通氣。

②麻醉維持。對照組在術中持續(xù)泵入丙泊酚4mg/（kg·h）及瑞芬太尼0.2μg/（kg·min）進行維持麻醉。觀察組持續(xù)靜脈泵入苯磺酸瑞馬唑侖1mg/（kg·h）與瑞芬太尼0.2μg/（kg·min）進行維持麻醉。術中檢測兩組患者的麻醉深度，適當調(diào)整麻醉藥物應用劑量。手術完畢時停止用藥，當患者呼吸恢復正常后將喉罩拔除，持續(xù)給予面罩吸氧，當患者無異常反應后送至恢復室等待蘇醒。

1.3評價指標

①對比兩組患者的麻醉蘇醒質(zhì)量。記錄麻醉誘導時間、呼吸恢復時間、定向力恢復時間。

②對比兩組患者術后認知功能。分別應用OASS警覺-鎮(zhèn)靜評分量表與MMSE精神狀態(tài)評估量表對患者術后3h、6h認知功能進行評估。

1.4統(tǒng)計學方法

對本次分析數(shù)據(jù)進行檢驗，選擇SPSS25.0軟件包，數(shù)據(jù)記錄的形式是（），組間差異對比工具是t。若分析結果P<0.05，可以認定數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1麻醉蘇醒質(zhì)量

觀察組患者的麻醉蘇醒質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)形成對比，P<0.05。

2.2認知功能評分

觀察組患者術后3h、6h的認知功能評分均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)形成差異對比，P<0.05。

3 討論

丙泊酚是常用麻醉藥物，通過降低γ-氨基丁酸受體的敏感性發(fā)揮抑制中樞神經(jīng)興奮的作用，優(yōu)勢是見效快、蓄積少，但鎮(zhèn)痛效果較差。苯磺酸瑞馬唑侖是新型苯二氮類藥物，可以增強含有γ亞基的GABA受體的活性，在患者體內(nèi)可以被非特異性酯酶水解為唑侖丙酸，其不具有藥理活性，因此患者患者蘇醒時間較短。相比較丙泊酚藥物，苯磺酸瑞馬唑侖可直接作用于GABA受體，對神經(jīng)元發(fā)揮抑制作用，達到麻醉鎮(zhèn)靜的作用，且無需經(jīng)過肝腎代謝，因而生物利用度更高，另外，苯磺酸瑞馬唑侖僅通過組織酯酶即可代謝成安全的水解物，安全性更好。從上文表1中的對比可知，苯磺酸瑞馬唑侖的麻醉蘇醒質(zhì)量更高。

術后認知功能障礙是麻醉手術后常見的并發(fā)癥，因麻醉導致患者出現(xiàn)精神錯亂、記憶受損等，會影響患者的術后恢復。上文表2中的數(shù)據(jù)記錄可知，觀察組患者的認知功能恢復好，進一步證實苯磺酸瑞馬唑侖發(fā)揮的價值。

因此，針對腹腔鏡手術治療患者，建議應用苯磺酸瑞馬唑侖麻醉藥物，提升麻醉蘇醒治療與患者術后的認知功能，安全性好，建議應用。

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