徐園園 孫佳佳 虞曉漪 張慧 陳詩 陳冬英

[摘要]目的：通過調(diào)查高職護生實習前后職業(yè)認同情況，探討職業(yè)認同的變化和影響因素。方法：采用職業(yè)認同問卷分別對某高職院校護理專業(yè)135名學生進行實習前后調(diào)查。結果：高職護生實習前后職業(yè)認同得分分別是（60.33±12.54）分和（62.83±12.10）分，職業(yè)認同均處于中等偏上水平，是否獨生子女和社會實踐是否與專業(yè)有關對實習前高職護生職業(yè)認同差異具有統(tǒng)計學意義，實習前后職業(yè)認同在社會比較與自我反思、社會說服兩個維度差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：高職護生實習前后職業(yè)認同處于中等偏上水平，仍需護理教育者和管理者對高職護生加強職業(yè)認同教育，以提高其職業(yè)認同感。

[關鍵詞]高職;護生;職業(yè)認同

[中圖分類號]G715[文獻標志碼]A??? [文章編號]2096-0603（2022）27-0062-03

職業(yè)認同是職業(yè)人的自我概念，是對社會賦予職業(yè)角色的承認，從內(nèi)心接受該職業(yè)，并對它做出積極的感知和正面的評價[1]，護士職業(yè)認同是指護士對其所從事職業(yè)的目標、社會價值及其他因素的認可[2]。研究顯示[3-5]，護士的職業(yè)認同感與工作質(zhì)量、留職率等存在密切的相關關系。職業(yè)認同作為護生能力培養(yǎng)的重要部分[6]，影響著其學習的積極性、實習和就業(yè)的順利過渡，以及護理人才隊伍的穩(wěn)定。護生的學習分為兩個階段，在校學習和臨床實習，兩個學習環(huán)境不同，也影響著護生的職業(yè)認同。本研究將調(diào)查實習前后高職護生職業(yè)認同情況及人口學資料，旨在探討分析高職護生實習前后職業(yè)認同的變化及影響因素，以期為護理教育者和臨床管理者制定相關干預策略提供依據(jù)。

一、對象和方法

（一）研究對象

采用便利抽樣法，選取某高職院校護理專業(yè)實習前后學生各135名進行問卷調(diào)查。納入標準：（1）知情同意，自愿加入。（2）能夠連續(xù)實習6個月以上。排除標準：（1）無抑郁、焦慮等精神病史。（2）近三個月未遭遇重大生活事件。

（二）方法

1.研究工具

（1）一般資料調(diào)查問卷

通過查閱與職業(yè)認同相關的因素，確定一般資料調(diào)查問卷，包括是否獨生子女、居住地、兼職狀況、社會實踐狀況、父母文化程度等9項內(nèi)容。

（2）職業(yè)認同問卷

采用郝玉芳[7]編制的職業(yè)認同問卷，問卷包含5個維度，17個條目，5個維度分別為職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風險、社會比較與自我反思、職業(yè)選擇的自主性、社會說服。問卷采用Likert 5級計分法，“很不符合”“較不符合”“介于之間”“較符合”“很符合”，分別記為1、2、3、4、5分，總分17～85分，得分越高，職業(yè)認同感越強。問卷總分的Cronbach’s α系數(shù)為0.827，折半信度系數(shù)為0.842，具有較好的信效度，適合護生職業(yè)認同水平的測定。

2.資料收集方法

采用問卷調(diào)查法，征得調(diào)查對象知情同意，使用問卷星電子問卷以匿名的方式進行調(diào)查。問卷星電子問卷做統(tǒng)一指導語，在護生實習前及實習后6個月，分別發(fā)放電子問卷135份，剔除不完整和真實性差的問卷，回收實習前護生有效問卷132份，實習后護生有效問卷127份。

3.統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以頻數(shù)、構成比進行描述;計量資料以均數(shù)和標準差（x±s）進行描述，組間比較采用獨立樣本t檢驗或單因素方差分析，檢驗水準P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）實習前后高職護生一般資料比較

實習前后高職護生兩組各發(fā)放135份問卷，實習前護生回收有效問卷132份，實習后護生回收有效問卷127份，回收率分別為97.78%和94.07%。

（二）不同特征高職護生實習前職業(yè)認同得分情況

實習前高職護生總分（60.33±12.54），職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風險、社會比較與自我反思、職業(yè)選擇的自主性、社會說服五個維度平均分分別為（3.56±0.81）分、（3.45±0.86）分、（3.63±0.73）分、（3.45±0.74）分、（3.66±0.82）分。各維度平均分和總分均中等偏上，實習前高職護生職業(yè)認同水平處于中等偏上水平。是否獨生子女和社會實踐是否與專業(yè)有關差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其他人口學特征不具有統(tǒng)計學意義。詳見文末表1。

（三）不同特征高職護生實習后職業(yè)認同得分情況

實習后高職護生總分（62.83±12.10），職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風險、社會比較與自我反思、職業(yè)選擇的自主性、社會說服五個維度平均分分別為（3.74±0.82）分、（3.59±0.83）分、（3.82±0.67）分、（3.35±0.75）分、（3.90±0.88）分。各維度平均分和總分均中等偏上，實習后高職護生職業(yè)認同水平處于中等偏上水平，人口學特征均不具有統(tǒng)計學意義。

（四）高職護生實習前后職業(yè)認同各維度得分和總分比較

高職護生實習前后職業(yè)認同各維度得分和總分進行比較，社會比較與自我反思、社會說服兩個維度差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其他維度和總分差異均無統(tǒng)計學意義。詳情見表2。

三、討論

（一）高職護生實習前后職業(yè)認同現(xiàn)狀

本研究顯示高職護生實習前后職業(yè)認同均處于中等偏上水平，與余惠琴等[8]、王欣等[6]研究結果一致，仍有較大的提高空間。研究顯示[8，9]，護生的職業(yè)認同水平與教師的教育指導和專業(yè)態(tài)度有關，護理專業(yè)教師的態(tài)度越積極，護生的職業(yè)認同感越強。護理教師應樹立榜樣行為，注重學生專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，將職業(yè)認知、職業(yè)精神融入課堂中，開展與專業(yè)相關的專題講座、社會實踐、沙龍等，以不同的形式進行職業(yè)認同教育，使護生能夠更全面、深刻地了解這個專業(yè)，熱愛護理職業(yè)，提高職業(yè)認同感。護生的職業(yè)認同水平受臨床實習環(huán)境影響[10]，積極的支持性的臨床學習環(huán)境不但可以加強實習生的歸屬感，而且影響護生職業(yè)角色形成，有利于護生向護士的角色轉(zhuǎn)變[11，12]。護理管理者應積極改善臨床實習環(huán)境，選擇職業(yè)素養(yǎng)較高的臨床帶教教師，定期對實習護生進行崗位培訓，積極溝通，及時幫助護生解決學習和心理問題，增強歸屬感，使實習護生更快地適應環(huán)境，進入角色，提高職業(yè)認同感。本研究發(fā)現(xiàn)高職護生實習6個月后，職業(yè)認同總得分稍高于實習前，這與何麗亞[13]研究結果不一致?？赡苡捎诮陙砩鐣︶t(yī)護人員的認可度逐漸提高，護生也普遍有較強的職業(yè)榮譽感和自豪感。

（二）人口學特征對職業(yè)認同的影響分析

本研究顯示，是否獨生子女和社會實踐是否與專業(yè)相關兩項對實習前高職護生的職業(yè)認同差異有顯著的影響，其他因素對職業(yè)認同的影響無統(tǒng)計學意義，這與郝玉芳[7]研究結果不一致。獨生子女和非獨生子女成長環(huán)境不同，獨生子女家庭可能在其身上傾注更多的精力和時間，給予各方面的支持也較大，家庭間溝通較多，使其更容易養(yǎng)成自信、樂觀、有主見的性格。因此，獨生子女對自己的專業(yè)和職業(yè)方向有更清晰的認識，職業(yè)認同水平較高。在實習6個月后，高職護生職業(yè)認同水平受人口學因素影響無統(tǒng)計學意義，可能相較于人口學特征，臨床實習環(huán)境更是影響職業(yè)認同的重要因素。

（三）職業(yè)認同各維度得分比較分析

高職護生實習前后各維度得分排序相同，由高到低依次為社會說服、社會比較與社會反思、職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風險、職業(yè)選擇的自主性，與余惠琴等[8]研究結果一致。社會說服是指護生在職業(yè)心理發(fā)展過程中受到的來自社會的鼓勵、勸說等，如父母、教師、權威者的鼓勵等，可通過社會比較進行個體自我社會化[14]。社會說服得分最高，可能因為護士職業(yè)近年來得到社會廣泛的認可，醫(yī)護人員的優(yōu)秀事跡廣為傳播，在長輩眼中是個穩(wěn)定的職業(yè)等。護理教育者和管理者可以為護生提供和優(yōu)秀前輩交流的平臺，拓寬護生的視野，提高職業(yè)精神和職業(yè)認同感。

四、結語

高職護生實習前后職業(yè)認同水平均處于中等偏上水平，需要護理教育者和管理者進行相關教育和干預，以此來提高高職護生的職業(yè)認同感。護生的個人職業(yè)生涯規(guī)劃和學習動機對職業(yè)認同有著重要影響[15，16]，護理教師應多跟學生交流，提高其學習動機，促使其了解護理前輩成功的事例和經(jīng)驗，明確自我成長和發(fā)展的方向，更好地進行職業(yè)生涯規(guī)劃，提高職業(yè)認同感，使護生能夠順利完成從學校到實習醫(yī)院再到就業(yè)的順利過渡，促進護生的專業(yè)對口就業(yè)，穩(wěn)定護理人才隊伍。

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