陳曉敏 崔宇煒 張英

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：以執(zhí)業(yè)中藥師資格考試為導(dǎo)向探究中藥方劑學(xué)課程高職教學(xué)模式。方法：根據(jù)參與教學(xué)改革與否，將中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生分為觀察組和對照組。其中對照組采用傳統(tǒng)方式授課，觀察組參與教學(xué)改革。對比兩組學(xué)生階段測試和各題型平均成績、階段測試和期末考試的及格率與學(xué)習(xí)滿意度。結(jié)果：觀察組學(xué)生的階段測試和期末考試各題型平均成績均比對照組高，其中選擇題和填空題差異最明顯（P<0.05）。后幾次階段測試和期末考試的及格率與學(xué)習(xí)滿意度也比對照組高，尤其在教學(xué)方法、教師講授、理實(shí)結(jié)合度及學(xué)習(xí)效果方面的滿意度方面的差異最明顯（P<0.05）。結(jié)論：接軌執(zhí)業(yè)資格考試的中藥方劑學(xué)課程的高職教學(xué)改革，一方面提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和滿意度，另一方面提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，為將來提高執(zhí)業(yè)中藥師資格考試通過率指明了教改方向。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 執(zhí)業(yè)中藥師;資格考試;中藥方劑學(xué);高職;教學(xué)模式

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2022）26-0025-03

近年來，隨著老齡化社會(huì)的到來、醫(yī)療制度改革的不斷深入以及人民大眾對合理用藥的要求不斷升級(jí)，社會(huì)對零售藥店藥師的數(shù)量和質(zhì)量也提出了更高要求[1]。實(shí)施20余年的執(zhí)業(yè)藥師考試制度已成為提高藥學(xué)技術(shù)人員專業(yè)素質(zhì)、保障人民用藥安全、有效的重要舉措[2]。然而，執(zhí)業(yè)藥師緊缺是當(dāng)前藥品零售企業(yè)和醫(yī)院面臨的一大嚴(yán)峻問題[3-4]。一直以來，國內(nèi)院校的課程設(shè)置偏重于學(xué)術(shù)研究，這樣不利于培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)型人才，也不利于學(xué)生形成完整的知識(shí)體系，甚至導(dǎo)致學(xué)生在執(zhí)業(yè)中藥師考試中過關(guān)率低[5]?！爸兴幏絼W(xué)”作為國家執(zhí)業(yè)中藥師資格考試必考科目之一，其教學(xué)大綱與執(zhí)業(yè)考試大綱的要求差距甚是明顯。因此，以執(zhí)業(yè)中藥師資格考試為導(dǎo)向，如何對中藥方劑學(xué)進(jìn)行合理化的教學(xué)改革，就成為醫(yī)學(xué)類高職院校亟須解決的問題。基于此，本課題組以中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生為研究對象，在?？婆囵B(yǎng)階段將執(zhí)業(yè)中藥師考試中所需的知識(shí)和能力要求融入現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案中，緊扣執(zhí)業(yè)中藥師考試大綱對中藥方劑學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式和教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行改革，旨在為提升?？茖W(xué)生的執(zhí)業(yè)中藥師考試通過率提供新的思路。現(xiàn)報(bào)道如下：

一、資料與方法

（一）研究對象：我院2020級(jí)和2021級(jí)中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生。

（二）研究方法

根據(jù)參與教學(xué)改革與否，將研究對象分為觀察組和對照組。其中對照組為2020級(jí)的中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，進(jìn)行傳統(tǒng)課題授課。觀察組為我院2021級(jí)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，參與教學(xué)改革;具體教學(xué)改革細(xì)則包括以下內(nèi)容：（1）緊扣執(zhí)業(yè)考試大綱重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容。在與考試大綱對比后，教學(xué)時(shí)數(shù)分配到常用單味中藥和?？挤絼┑墓πШ椭髦紊稀Ａ硗?，將高頻考點(diǎn)設(shè)定為重點(diǎn)內(nèi)容。（2）結(jié)合飲片標(biāo)本和模擬藥房激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。開設(shè)飲片和成藥實(shí)訓(xùn)課，借助飲片實(shí)物標(biāo)本和模擬藥房的工作場景，給學(xué)生講解常用中藥飲片和中藥方劑的特點(diǎn)，拓寬視野，鞏固專業(yè)思想，從而激發(fā)學(xué)生的興趣，有效提升學(xué)習(xí)效率。（3）抓住考試重心強(qiáng)化功效對比。注意相似藥名或方劑功效的差異對比。在每一章節(jié)結(jié)束后，都要指導(dǎo)學(xué)生對本章節(jié)藥物或方劑進(jìn)行比較并以思維導(dǎo)圖的方式進(jìn)行歸納與總結(jié)。（4）以功效為核心密切聯(lián)系執(zhí)業(yè)中藥師資格考試。充分使用“功效—臨床應(yīng)用”兩位一體教學(xué)模式幫助學(xué)生理解中藥或方劑的功效分析問題，同時(shí)加深學(xué)生對臨床應(yīng)用的理解。此外，還要對比同類型中藥和方劑的功效和應(yīng)用。（5）結(jié)合執(zhí)業(yè)中藥師考試建立中藥方劑學(xué)試題庫。收集近10年來的真題，進(jìn)一步更新教學(xué)資源，完善考試題庫，確保對于學(xué)生的訓(xùn)練和考核有的放矢、行之有效。（6）接軌執(zhí)業(yè)中藥師資格考試改革考試模式。為了讓中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生能夠盡早熟悉執(zhí)業(yè)資格考試的方式及考核重點(diǎn)，本課程的階段測試和期末考試題中的選擇題部分均參考執(zhí)業(yè)中藥師的題型及考核范圍進(jìn)行命題。

（三）評價(jià)指標(biāo)

1.對比兩組學(xué)生的階段測試的平均成績

將中藥方劑學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行拆分，分階段利用線上平臺(tái)對兩組學(xué)生進(jìn)行測試，將獲得的平均成績進(jìn)行比較。

2.對比兩組學(xué)生的期末考試各題型平均成績

為了凸顯成績對比的客觀性，盡量減少誤差，兩組期末試卷均參考執(zhí)業(yè)中藥師的題型及考核范圍進(jìn)行命題，且題型保持一致。

3.對比兩組學(xué)生的階段測試和期末考試及格率

將5次階段測試的成績進(jìn)行匯總，統(tǒng)計(jì)及格率。

4.對比學(xué)生對中藥方劑學(xué)的學(xué)習(xí)滿意度

本研究自制問卷調(diào)查，分別從課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段、教師講授水平、理實(shí)結(jié)合度、學(xué)習(xí)效果6個(gè)維度進(jìn)行調(diào)查，分值越高，代表學(xué)生越滿意。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0軟件對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用x±S表示，組間成績兩兩比較采用t檢驗(yàn)，組間及格率的比較采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）對比兩組學(xué)生的分階段測試的平均成績

由表1可知，觀察組的5次階段測試均高于對照組。其中后3次階段測試的平均成績比對照組高（P<0.05）。

（二）對比兩組學(xué)生的期末考試各題型平均得分

由圖1可知，觀察組期末考試中各題型得分均比對照組高。其中選擇題和填空題明顯升高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（三）對比兩組學(xué)生的階段測試和期末考試及格率

兩組學(xué)生經(jīng)過5次階段測試和最后期末測試的及格率均有上行的趨勢。每次測試比較時(shí)，發(fā)現(xiàn)觀察組及格率均比對照組高，其中以最后2次最明顯（P<0.05）。

（四）對比兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度

由表2可知，觀察組的學(xué)生在課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段、教師講授水平、理實(shí)結(jié)合度、學(xué)習(xí)效果這6個(gè)維度方面的滿意度均高于對照級(jí)。尤其是教學(xué)方法、教師講授、理實(shí)結(jié)合度及學(xué)習(xí)效果方面差異最明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

中藥方劑學(xué)是高職中藥相關(guān)專業(yè)的主干課程，也是必修課之一[6]。近年研究發(fā)現(xiàn)，長期形成的以“教”為中心和脫離執(zhí)業(yè)資格考試的教學(xué)模式已不能滿足學(xué)生對考證的需求，更不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而影響教學(xué)效果。因此，在新形勢下對中藥方劑學(xué)等專業(yè)課的授課模式提出了更高的要求，需要以學(xué)生為中心，結(jié)合執(zhí)業(yè)資格考試的目標(biāo)要求和零售藥店的實(shí)際情況，加強(qiáng)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)，使學(xué)生能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題[7-8]。根據(jù)近年來國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試的大綱要求，加強(qiáng)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生校內(nèi)知識(shí)的學(xué)習(xí)，接軌資格類考試，對專業(yè)核心課程進(jìn)行改革已勢在必行。因此，本課題組以中藥方劑學(xué)課程為切入點(diǎn)，旨在開發(fā)出一套基于提升執(zhí)業(yè)中藥師通過率的專業(yè)課的教學(xué)改革模式，為培養(yǎng)與市場接軌的應(yīng)用型中藥人才提供策略。

國家執(zhí)業(yè)中藥師資格考試大綱是考生明確考試范圍、高效復(fù)習(xí)的必備指南。面對枯燥乏味、種類數(shù)目繁多的中藥飲片和方劑，初學(xué)者常常感到力不從心，無從下手。為了讓學(xué)生克服畏難心理，輕松愉快地學(xué)好本門課程，本課題組結(jié)合執(zhí)業(yè)中藥師最新考試大綱和近5年中藥學(xué)的真題，對教材內(nèi)容進(jìn)行重構(gòu)。為了與執(zhí)業(yè)中藥師資格考試的形式接軌，在平時(shí)的階段測試時(shí)均以選擇題為主，而且盡可能設(shè)置高頻考題，幫助學(xué)生盡早熟悉考試的套路和做題技巧，為將來的資格考試奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。由表1可以看出，觀察組的5次階段測試均高于對照組，尤其后3次階段測試成績的差別比較明顯。前兩次測試成績并無明顯差別的原因可能是剛開始進(jìn)行線上測試，觀察組的學(xué)生對測試的形式還不適應(yīng)，沒有做好充分的準(zhǔn)備，所以與對照組的測試成績差距并不明顯。但在新的教學(xué)模式的干預(yù)下，隨著時(shí)間的推移，觀察組的學(xué)生逐漸適應(yīng)了線上測試的操作步驟和答題模式，測試成績逐漸升高。到后面3次測試時(shí)，觀察組學(xué)生的成績已明顯高于對照組。此外，兩組學(xué)生經(jīng)過多次測試及格率均有上行的趨勢（見圖2），間接反映了學(xué)生對測試的適應(yīng)性和重視度。

值得一提的是，為了減少主觀偏倚和誤差，考慮到作為對照的2020級(jí)期末考試題型以傳統(tǒng)出題方式為主，因此2021級(jí)期組末測試題型仍然保持一致，只是在選擇題部分盡量貼合資格考試的命題形式。由圖1可以看出，觀察組期末考試中各題型得分均比對照組高，尤其在選擇題和填空題方面的正確率明顯提升（P<0.05），但簡答、論述等主觀題方面的進(jìn)步不大，說明階段測試的選擇題訓(xùn)練對學(xué)生提升客觀題的正確率影響最大。在階段測試的及格率統(tǒng)計(jì)中，兩組學(xué)生隨著時(shí)間的推移，其及格率均有上行的趨勢。究其原因可能是中藥學(xué)的內(nèi)容測試在前，方劑學(xué)測試在后，而后者的考點(diǎn)相對集中，復(fù)習(xí)起來相對更簡單，因此得分更高。此外，同一階段的橫向比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的及格率均比對照組高，其中以最后2次最明顯。該結(jié)果提示教學(xué)方式的改變，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和測試正確率。在表2的滿意度調(diào)查中，再次彰顯了觀察組學(xué)生對改革后教學(xué)方法、教師講授、理實(shí)結(jié)合度及學(xué)習(xí)效果方面的肯定。事實(shí)上，為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程的內(nèi)驅(qū)力，課題組對本門課的教學(xué)方法和教師講授進(jìn)行了大刀闊斧的變革，將信息化技術(shù)充分融入授課環(huán)節(jié)，力求翻轉(zhuǎn)課堂，讓“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使其成為學(xué)習(xí)的主人。同時(shí)調(diào)整課程設(shè)置，充分利用中藥標(biāo)本和模擬藥房增加實(shí)踐課的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生通過眼觀、口嘗、鼻聞、手摸等方式去感受中藥的魅力，更好地促進(jìn)理論和實(shí)驗(yàn)的融合。

四、結(jié)論

綜上所述，本課題組在執(zhí)業(yè)中藥師資格考試的驅(qū)動(dòng)下，對中藥方劑學(xué)課程進(jìn)行多維度的教學(xué)改革，并取得了一定的效果：一方面提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和滿意度，另一方面提高了學(xué)生的階段測試成績和期末通過率，為提高執(zhí)業(yè)中藥師資格考試通過率指明了教改方向。但本研究也存在樣本量較少、評價(jià)指標(biāo)不夠系統(tǒng)等問題。在接下來的研究中，隨著招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，我們將進(jìn)一步擴(kuò)大研究規(guī)模和樣本量，豐富評價(jià)指標(biāo)，更加系統(tǒng)地對中藥方劑學(xué)等平行專業(yè)課程進(jìn)行教改探究，力求探索出更多的接軌執(zhí)業(yè)資格考試的高職專業(yè)課教學(xué)模式。

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◎編輯 馬花萍