健康指導(dǎo)對老年支氣管哮喘患者健康管理的效果觀察

賈立敏

【摘要】? 目的? 探究健康指導(dǎo)對老年支氣管哮喘患者健康管理的應(yīng)用效果。方法? 選取2021年1-12月醫(yī)院收治的老年支氣管哮喘患者68例為研究對象，按照性別、年齡、病程組間均衡匹配的原則分為對照組和觀察組，各34例。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，開展常規(guī)健康教育指導(dǎo)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，組建健康管理小組對患者開展健康指導(dǎo)。比較兩組健康知識知曉率、治療依從率、自我管理能力。結(jié)果? 健康指導(dǎo)前，兩組患者健康知識知曉率、治療依從率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;健康指導(dǎo)后，兩組患者健康知識知曉率、治療依從率都升高，但觀察組健康知識知曉率、治療依從率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組自我管理能力優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 組建健康管理小組對老年支氣管哮喘患者開展系統(tǒng)健康指導(dǎo)，可提高患者健康知識知曉率、治療依從率和自我管理能力。

【關(guān)鍵詞】? 支氣管哮喘;健康指導(dǎo);健康管理小組

中圖分類號? R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）17--03

支氣管哮喘是臨床發(fā)病率較高的一種呼吸內(nèi)科疾病，典型癥狀是氣急、喘息、咳嗽，癥狀易反復(fù)，病情易遷延，給患者生活、工作帶來嚴(yán)重影響。支氣管哮喘在老年群體中較為常見，隨著年齡增長疾病發(fā)病率明顯上升[1]。藥物方案是治療支氣管哮喘的常用方案，經(jīng)過規(guī)范治療，支氣管哮喘基本上可得到控制。但藥物種類多，根治難度大，再加上老年患者對疾病認(rèn)識不夠，且缺乏治療主動(dòng)性與依從性，阻礙了疾病治療、癥狀控制[2]。為此，臨床開展針對老年支氣管哮喘患者的健康指導(dǎo)意義重大，不僅可以提高患者疾病認(rèn)識，加深治療理解，而且還能積極配合治療，樹立康復(fù)信心。常規(guī)健康指導(dǎo)開展方式單一，頻次少，難以取得理想的指導(dǎo)效果。健康管理小組，可以將患有相同疾病的患者組織在一起，由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員給予患者定期的健康指導(dǎo)，保證健康指導(dǎo)次數(shù)與質(zhì)量，以此提高患者自我管理能力[3]。本次研究旨在探究在老年支氣管哮喘患者健康管理中，健康管理小組實(shí)施健康指導(dǎo)的管理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2021年1-12月醫(yī)院收治的老年支氣管哮喘患者68例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>60歲;②病程>1年;③病情穩(wěn)定，精神狀態(tài)良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤;②精神疾病;③文盲、溝通障礙。按照性別、年齡、病程組間均衡匹配的原則分為對照組和觀察組，各34例。對照組男18例，女16例;年齡63～86歲，平均70.34±2.02歲;病程1～5年，平均3.05±0.11年。觀察組男20例，女14例;年齡64～87歲，平均70.40±2.02歲;病程1～5年，平均3.01±0.10年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 健康指導(dǎo)方法

1.2.1? 對照組? 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，開展常規(guī)健康教育指導(dǎo)。通過發(fā)放疾病宣教手冊、口述方式介紹疾病病因、癥狀、治療方案，介紹藥物使用方法、作用機(jī)制等。為患者制定健康食譜，給予運(yùn)動(dòng)建議。

1.2.2? 觀察組? 在對照組基礎(chǔ)上，組建健康管理小組對患者開展健康指導(dǎo)。

（1）組建健康管理小組：由主治醫(yī)生1名、呼吸科專家1名組建健康管理小組。

（2）建立老年支氣管哮喘患者健康檔案：準(zhǔn)確記錄姓名、性別、聯(lián)系方式、病情、用藥、治療情況等。再次，對患者進(jìn)行定期隨訪，每周最少1次，了解患者病情癥狀、用藥、生活等情況，對健康檔案進(jìn)行更新。

（3）建立病友微信群、QQ群：定期在群內(nèi)共享與支氣管哮喘疾病相關(guān)的健康知識，最新治療研究進(jìn)展等，豐富患者疾病相關(guān)知識。

（4）定期開辦健康講座：了解患者對疾病的認(rèn)知情況，針對不同患者知識薄弱情況給予針對性的健康知識宣教。邀請康復(fù)效果好的患者現(xiàn)身說法，介紹自己的治療過程和經(jīng)歷。

（5）制定康復(fù)計(jì)劃：對患者日常生活、飲食、運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行了解，結(jié)合患者年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等進(jìn)行干預(yù)，制定康復(fù)計(jì)劃。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）健康知識知曉率：采用自制健康知識調(diào)查問卷，評價(jià)患者對支氣管哮喘疾病病因、癥狀、治療、生活、飲食等方面的掌握情況，滿分100分，70分以上視為知曉。

（2）治療依從率：可以主動(dòng)配合治療、康復(fù)，按時(shí)復(fù)診，情緒穩(wěn)定，視為依從。

（3）自我管理能力：應(yīng)用自制自我管理能力調(diào)查問卷，對患者用藥、飲食、情緒、運(yùn)動(dòng)四個(gè)方面自我管理能力進(jìn)行評估。滿分各100分。分?jǐn)?shù)越高自我管理能力越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者健康知識知曉率、治療依從性比較

健康指導(dǎo)前，兩組患者健康知識知曉率、治療依從率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;健康指導(dǎo)后，兩組患者健康知識知曉率、治療依從率都升高，但觀察組健康知識知曉率、治療依從率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者自我管理能力比較

健康指導(dǎo)后，觀察組各項(xiàng)自我管理能力均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

老年支氣管哮喘患者由于年齡大、身體素質(zhì)差、缺乏疾病認(rèn)識，導(dǎo)致健康知識知曉率低、治療依從性低，不利于疾病治療與預(yù)后改善。對患者開展健康指導(dǎo)是重要的衛(wèi)生保健管理工作內(nèi)容，需要由專業(yè)的保健人員結(jié)合患者實(shí)際情況給予針對性指導(dǎo)，幫助患者提高疾病認(rèn)識，提高自我管理能力[4]。以往對老年支氣管哮喘患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，通常采用疾病宣教手冊、口述方式，可以起到一定指導(dǎo)作用。但是，老年患者年齡大、記憶力差、理解慢，加上健康指導(dǎo)時(shí)間短、次數(shù)少，往往難以取得理想的健康指導(dǎo)效果[5]。健康管理小組的成立在一定程度上豐富了健康指導(dǎo)的內(nèi)容，并且將健康指導(dǎo)變得更加頻繁，延長了指導(dǎo)時(shí)間，從而提高指導(dǎo)效果。通過組建健康管理小組，可以針對患者不同的病情為其創(chuàng)建健康檔案，并進(jìn)行定期隨訪，了解患者治療進(jìn)展及康復(fù)效果，以此更新健康檔案。康康管理小組成員中有主治醫(yī)生與呼吸科專家，他們對于支氣管哮喘疾病認(rèn)識全面，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，可以在用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等多個(gè)方面，給予患者有效的指導(dǎo)與幫助，提高患者對疾病的認(rèn)識，掌握自我管理技巧[6]。另外，通過健康管理小組，可以將不同病情、家庭背景的患者集中在一起，形成一個(gè)病友團(tuán)體，可以定期對患者進(jìn)行疾病宣教，對患者飲食、運(yùn)動(dòng)等提出建議，還能對患者進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)[7]。將患者組織在一起容易開辦宣教會、座談會，調(diào)動(dòng)患者自我管理積極性，重視自身健康，建立良好的醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系。本次研究提示組建健康管理小組可以為老年支氣管哮喘患者提供全面、針對性的健康指導(dǎo)，提高患者疾病認(rèn)識與健康意識。

綜上所述，在老年支氣管哮喘患者健康指導(dǎo)中組建健康管理小組效果顯著。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 陳艷.跨理論模型的健康教育對支氣管哮喘患者健康管理行為及健康信念的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（21）：3220-3224.

[2] 歐陽玲，鐘敏，劉燕梅.基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智能社區(qū)支氣管哮喘中醫(yī)健康管理體系的設(shè)計(jì)及實(shí)現(xiàn)[J].名醫(yī)，2019（9）：279-280.

[3] 黃振山.基于勸導(dǎo)理論的哮喘病健康管理設(shè)計(jì)研究[D].成都：西南交通大學(xué)，2019.

[4] 高春梅.組建門診健康管理小組對老年支氣管哮喘患者進(jìn)行健康指導(dǎo)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（4）：102-104.

[5] 黃瑾，胡朦朦，陳曉潔.老年支氣管哮喘患者的網(wǎng)絡(luò)管理干預(yù)結(jié)合健康教育管理的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2017，24（6）：428-431.

[6] 柳曉涓，丁荔潔，康鳳玲，等.健康管理人群支氣管哮喘風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，55（12）：56-61.

[7] 萬曉陽，韓穎，石振薇，等.新常態(tài)背景下閉環(huán)式健康管理在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（11）：1388-1391.

[2022-02-24收稿]

作者單位：071000 河北省保定市第五醫(yī)院