邱婷婷 朱誼寒 季楠

摘要：目的：分析針對(duì)性護(hù)理對(duì)前置胎盤(pán)患者產(chǎn)后出血量、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響。方法：應(yīng)用數(shù)字表隨機(jī)分組法，將60例前置胎盤(pán)患者分為30例/組，共兩組，分別予以常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）、針對(duì)性護(hù)理（觀察組）。對(duì)比產(chǎn)后出血量、焦慮抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后出血量、護(hù)理后焦慮抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理可以減少前置胎盤(pán)患者產(chǎn)后出血量，改善不良心態(tài)，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：前置胎盤(pán);針對(duì)性護(hù)理;產(chǎn)后出血情況;心理狀態(tài);生活質(zhì)量

妊娠期是女性非常特殊的一個(gè)階段，生理、心理都較妊娠前發(fā)生較大改變，可能出現(xiàn)如妊娠期糖尿病、高血壓、前置胎盤(pán)等多種并發(fā)癥[1]。前置胎盤(pán)指胎盤(pán)附著在子宮下段或覆蓋于宮頸內(nèi)口、胎盤(pán)下緣，附著位置過(guò)低加上胎先露，即可確診為前置胎盤(pán)[2]，需視情況選擇最安全的分娩方式，同時(shí)配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，以保證母胎生命安全。本文為分析針對(duì)性護(hù)理對(duì)前置胎盤(pán)患者各方面的影響，共納入60例患者展開(kāi)分組對(duì)照研究，詳情如下。

1資料及方法

1.1資料

共納入前置胎盤(pán)患者60例（收治于2020年10月～2021年10月）。采取數(shù)字表隨機(jī)分組法分為30例/組，組間資料對(duì)比，P>0.05，基線資料均衡。

對(duì)照組：年齡：24～41（30.26±3.35）歲;孕周：37～40（39.25±0.34）周;初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。

觀察組：年齡：23～43（30.41±3.22）歲;孕周：37～41（39.43±0.40）周;初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)四維彩超檢查確診;②單胎;③精神狀態(tài)正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴發(fā)其他重癥妊娠期疾病;②合并其他重癥疾病;③視聽(tīng)說(shuō)等功能存在異常。

1.2方法

[對(duì)照組]：常規(guī)護(hù)理。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，并加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，了解產(chǎn)婦護(hù)理需求并盡量滿足，和家屬做好溝通，提醒患者和家屬準(zhǔn)備好相關(guān)用品。

[觀察組]：針對(duì)性護(hù)理。（1）手術(shù)前。全面收集統(tǒng)計(jì)患者的信息資料，初步了解患者性格，向患者以及家屬詳細(xì)介紹前置胎盤(pán)的發(fā)生原因、可能發(fā)生的不良事件等，并說(shuō)明順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、剖宮產(chǎn)的優(yōu)劣性等，引導(dǎo)患者選擇最佳的分娩方式。安排患者進(jìn)行術(shù)前檢查，做好術(shù)前備皮等工作，準(zhǔn)備好手術(shù)器械和藥品等，簽署手術(shù)同意書(shū)，和患者進(jìn)行交流，了解其對(duì)此次分娩的信心和期待值，針對(duì)性緩解其緊張、害怕等情緒;（2）手術(shù)中。術(shù)中患者意識(shí)清醒，因此可通過(guò)交流的方式，讓患者了解到手術(shù)進(jìn)程，并予以鼓勵(lì)和支持，及時(shí)傳達(dá)關(guān)于新生兒的信息。手術(shù)室內(nèi)的溫濕度提前調(diào)節(jié)至舒適狀態(tài)，手術(shù)正式開(kāi)始前可播放輕柔的音樂(lè)，來(lái)幫助患者放松心情。術(shù)中全過(guò)程需加強(qiáng)保暖，密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)體征的變化;（3）手術(shù)后。密切關(guān)注產(chǎn)后出血情況，術(shù)后第一日出血量<50ml，且顏色為暗紅色，說(shuō)明宮腔有殘余血液，遵醫(yī)囑應(yīng)用10U縮宮素和益母草顆粒。教會(huì)患者在床上正確使用排便器，盡早下床活動(dòng)，科學(xué)飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)但也忌營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，出院時(shí)囑咐患者近一個(gè)月不得盆浴，不得有夫妻生活，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到院檢查，鼓勵(lì)患者母乳喂養(yǎng)，近兩年做好避孕措施。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后出血量;采用《SAS量表》和《SDS量表》[3]評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，均為百分制，分別超過(guò)50分、53分表示存在焦慮、抑郁情緒;采用《SF-36量表》[4]評(píng)估生活質(zhì)量，0～100分，分值越高代表生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選用SPSS25.0，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，行t檢驗(yàn)，以“±S”表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以“[（n、%）]”表示，P<0.05，則表示結(jié)果有差異。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)后出血量和生活質(zhì)量評(píng)分

如表1，觀察組產(chǎn)后出血量更低，生活質(zhì)量評(píng)分更高，P<0.05。

2.2心理狀態(tài)評(píng)分

如表2，護(hù)理前兩組心理狀態(tài)評(píng)分差異不大，P>0.05，護(hù)理后，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分更低，P<0.05。

3討論

前置胎盤(pán)是妊娠中晚期比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，是產(chǎn)后大出血的高危因素，有一定的分娩風(fēng)險(xiǎn)。前置胎盤(pán)患者常表現(xiàn)為害怕、緊張、焦慮等心理狀態(tài)，進(jìn)一步增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，且生活質(zhì)量低下，鑒于此，需加強(qiáng)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)。針對(duì)性護(hù)理在術(shù)前全面收集患者的信息資料，并了解其性格特征，做好術(shù)前的心理疏導(dǎo)工作，同時(shí)準(zhǔn)備好手術(shù)用品，使患者保持最佳的身心狀態(tài)接受手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中不僅提供舒適的手術(shù)室環(huán)境，同時(shí)和產(chǎn)婦有效溝通，緩解其緊張等情緒，促進(jìn)手術(shù)順利完成，胎兒順利娩出。手術(shù)后加強(qiáng)出血情況的觀察，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，做好個(gè)人衛(wèi)生、飲食、活動(dòng)等方面的指導(dǎo)，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

文章數(shù)據(jù)顯示，觀察組產(chǎn)后出血量更低，護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分也低于對(duì)照組，且生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。

綜上可知，針對(duì)性護(hù)理在減少前置胎盤(pán)患者產(chǎn)后出血量、改善不良心理狀態(tài)以及提高生活質(zhì)量方面的作用明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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