李桂英

摘要：為持續(xù)提升消毒供應(yīng)室當(dāng)前查房質(zhì)量，分析更加理想的的一種查房方法，本文使用PBL教學(xué)法結(jié)合圖譜教學(xué)法完成對(duì)消毒供應(yīng)室教學(xué)查房方式探索以及改進(jìn)，希望能夠?qū)⒆o(hù)士當(dāng)前的學(xué)習(xí)興趣激發(fā)出來(lái)，使其能夠熟練掌握消毒供應(yīng)室相關(guān)的?？浦R(shí)，最終能夠使得消毒供應(yīng)室當(dāng)前的帶教質(zhì)量得到提升。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法;圖譜教學(xué)法;護(hù)理查房;體會(huì)

0引言

護(hù)理教學(xué)查房是臨床教學(xué)不可忽視的構(gòu)成部分，同時(shí)也是對(duì)護(hù)士是不是了解綜合知識(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)也是提升其自學(xué)能力以及推理能力不可或缺的形式，教學(xué)查房方式直接會(huì)對(duì)教學(xué)查房質(zhì)量產(chǎn)生影響。消毒供應(yīng)室因?yàn)榫邆涞膶？铺攸c(diǎn)其教學(xué)查房模式和臨床以案例作為引導(dǎo)的一種教學(xué)查房模式，怎樣持續(xù)提升消毒供應(yīng)室當(dāng)前的實(shí)習(xí)教學(xué)查房質(zhì)量，分析更為理想的教學(xué)查房方式是我們需要努力的方向。消毒供應(yīng)室當(dāng)前的診療器械和手術(shù)器械以及腔鏡器械種類是多種多樣的，并且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，很多器械不僅精密同時(shí)還十分貴重;多種手術(shù)器械包和腔鏡器械包以及診療包配置存在差異，怎樣讓護(hù)士使用教學(xué)查房的方式了解手術(shù)器械的名稱和結(jié)構(gòu)，性能和辨別方法，檢查與保養(yǎng)與清洗和滅菌方法的選擇等是我們需要研究的核心方向。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2019年7月至2020年8月，共22名培訓(xùn)人員，其中男性和女性的人數(shù)比例是1：11，最小的年齡19歲，最大的年齡45歲，平均年齡為32歲。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法

1.2.1.1查房題目的選定

查房前3-5天，教學(xué)組長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)消毒供應(yīng)室專業(yè)知識(shí)的掌握程度，選擇具有代表性的復(fù)雜手術(shù)器械包或工藝或操作方法作為查房。這批和需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容。確定查房的內(nèi)容，并告知護(hù)士查房的科目和內(nèi)容，讓護(hù)士回去收集相關(guān)資料，并要求教學(xué)組長(zhǎng)寫出查房計(jì)劃和重點(diǎn)查房的內(nèi)容。

1.2.1.2 查房時(shí)間的選擇

進(jìn)入科室后的前兩周，護(hù)士對(duì)消毒供應(yīng)室的基本流程、操作和專業(yè)知識(shí)不熟悉。查房后，護(hù)士收獲甚微，所以我們安排在實(shí)習(xí)的第三周和第三周進(jìn)行護(hù)理查房。周四 4 或周五專家小型講座后 4 周。

1.2.1.2PBL式教學(xué)查房

在護(hù)士長(zhǎng)和教學(xué)組長(zhǎng)的共同主持下，護(hù)士長(zhǎng)講解了查房的目的以及護(hù)士需要掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。教學(xué)組長(zhǎng)主要通過(guò)向護(hù)士提問(wèn)的方式簡(jiǎn)要介紹了查房選題的背景和查房的內(nèi)容。查房?jī)?nèi)容，以內(nèi)鏡器械手術(shù)包為例，針對(duì)內(nèi)鏡器械在手術(shù)中的特殊性、結(jié)構(gòu)復(fù)雜性、使用方法和功能，以及使用內(nèi)鏡手術(shù)器械和使用普通器械的優(yōu)缺點(diǎn)和未來(lái)的應(yīng)用前景等，設(shè)置相關(guān)問(wèn)題由護(hù)士回答。問(wèn)題由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，如內(nèi)窺鏡手術(shù)器械包中器械的組成、各器械的功能、使用方法、損壞時(shí)的保養(yǎng)等; set 2-3 分組討論一個(gè)疑難問(wèn)題，最后教學(xué)組長(zhǎng)總結(jié)，護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)并提出思考問(wèn)題，對(duì)表達(dá)不清楚需要擴(kuò)充的問(wèn)題重新提出。

1.2.1.3 結(jié)合地圖查房流程

面對(duì)手術(shù)器械種類繁多、數(shù)量多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜精細(xì)，采用傳統(tǒng)的查房教學(xué)方式。護(hù)士對(duì)大部分器械和手術(shù)診療包的配置印象模糊，識(shí)別能力較差。存在效果差、學(xué)生動(dòng)手能力差等缺點(diǎn)。自2019年以來(lái)，我們利用我科制作了詳細(xì)的手術(shù)器械圖譜、內(nèi)窺鏡手術(shù)器械、診療包，并結(jié)合器械圖譜進(jìn)行了教學(xué)查房。儀器圖譜直觀地顯示儀器。形狀、結(jié)構(gòu)、名稱、數(shù)量、序號(hào)、放置方式等，圖文并茂，通俗易懂。我們首先請(qǐng)教學(xué)組長(zhǎng)詢問(wèn)設(shè)備包中設(shè)備的組成、名稱、結(jié)構(gòu)、配置等，以激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣。對(duì)于護(hù)士無(wú)解難解的問(wèn)題，請(qǐng)參考設(shè)備圖，介紹內(nèi)窺鏡設(shè)備的名稱、分類和結(jié)構(gòu)。 、性能和識(shí)別等，結(jié)合內(nèi)窺鏡器械拆裝實(shí)物演示（大部分內(nèi)窺鏡器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，拆裝多層，拆裝后需要重新組裝），然后對(duì)護(hù)士進(jìn)行分組參照?qǐng)D加強(qiáng)對(duì)內(nèi)窺鏡器械名稱、分類、結(jié)構(gòu)和討論的熟悉程度。最后，教學(xué)組長(zhǎng)對(duì)圖集進(jìn)行總結(jié)、解答、結(jié)合，演示內(nèi)窺鏡手術(shù)包的搭配。然后護(hù)士分組練習(xí)，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督評(píng)價(jià)。

2體會(huì)

2.1PBL教學(xué)法結(jié)合圖譜教學(xué)法進(jìn)行消毒供應(yīng)室教學(xué)查房方法的背景

查房教學(xué)是指臨床教師組織下以學(xué)生為中心的師生互動(dòng)、以臨床住院病例為基礎(chǔ)的實(shí)踐教學(xué)。是教授醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要方法;是教授醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要方法。是解決課堂理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)查房教學(xué)，結(jié)合臨床實(shí)際案例，實(shí)習(xí)生可以將所學(xué)知識(shí)付諸實(shí)踐，培養(yǎng)獨(dú)立思考和判斷的能力。消毒供應(yīng)室無(wú)住院病例，無(wú)教學(xué)大綱要求的查房模式。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展和微創(chuàng)診療技術(shù)在臨床中的廣泛應(yīng)用，消毒供應(yīng)中心對(duì)越來(lái)越復(fù)雜、精密、有價(jià)值的外科、內(nèi)窺鏡和醫(yī)療器械進(jìn)行清洗和消毒。消毒供應(yīng)中心的設(shè)備清洗、組裝、包裝、滅菌等操作，以及院內(nèi)感染防護(hù)，是護(hù)士在學(xué)校教學(xué)中沒(méi)有接觸過(guò)的新穎內(nèi)容。如何讓護(hù)士在4周內(nèi)到消毒供應(yīng)室實(shí)習(xí) 快速熟悉消毒供應(yīng)室的工作流程、操作方法、醫(yī)用外科器械的標(biāo)識(shí)，培養(yǎng)獨(dú)立思考和判斷的能力。 PBL教學(xué)法結(jié)合地圖教學(xué)法進(jìn)行消毒供應(yīng)室查房教學(xué)，教學(xué)效果明顯。

2.2 PBL教學(xué)法結(jié)合地圖教學(xué)法對(duì)消毒供應(yīng)室查房教學(xué)的意義

查房教學(xué)是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，不僅需要扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論，還需要良好的醫(yī)患溝通能力、熟練的臨床技能、教學(xué)技能和團(tuán)隊(duì)合作能力。消毒供應(yīng)室教學(xué)查房很少，各醫(yī)院查房方式尚處于探索階段。通過(guò)消毒供應(yīng)室的教學(xué)查房，旨在培養(yǎng)護(hù)士快速熟悉、識(shí)別、診斷和處理手術(shù)器械，掌握消毒效果的檢驗(yàn)。以及滅菌監(jiān)測(cè)的觀察法，熟悉設(shè)備的功能和檢查維護(hù)方法，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析和解決問(wèn)題的能力，PBL教學(xué)法結(jié)合地圖教學(xué)法進(jìn)行消毒供應(yīng)室教學(xué)查房方法不僅激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)，而且增強(qiáng)了護(hù)士與教師之間的互動(dòng)。結(jié)合設(shè)備圖教學(xué)查房也避免了教師缺乏溝通技巧和教學(xué)技巧影響教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)消毒供應(yīng)室的認(rèn)識(shí)。專業(yè)認(rèn)同對(duì)消毒供應(yīng)室教學(xué)工作的改進(jìn)起到了積極的推動(dòng)作用。

結(jié)束語(yǔ)

PBL教學(xué)法結(jié)合地圖教學(xué)法開(kāi)展消毒供應(yīng)室教學(xué)和消毒供應(yīng)室查房教學(xué)。能力是一種有效的教學(xué)模式，教學(xué)效果明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1]王莉紅，王穎，汪輝，等.八年制醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床教學(xué)活動(dòng)的評(píng)價(jià)與思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2011，31（6）：944-949.

[2]張輝琴，唐萬(wàn)珍.器械圖譜教學(xué)方法在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，下旬刊：7-10.

[3]郭立平，劉世華，劉娟，等.器械圖譜教學(xué)法在消毒供應(yīng)中心護(hù)士帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013，27（446）：3439-3440.

[4]鄒曉芳.淺談如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理課的興趣[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究，2016，4：106-108.

[5]趙娣.以案例為引導(dǎo)的教學(xué)查房模式與傳統(tǒng)式教學(xué)查房模式的比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（11）：1674-1675.