程悅 高金蓮

摘要：目的：討論快速檢驗(yàn)技術(shù)在微生物檢驗(yàn)中的效果。方法：選擇我院2019年3月到2021年4月之間收治的感染性疾病的患者126例為主要的研究對(duì)象，分別使用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室和快速檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)，比較兩種不同的檢驗(yàn)方式的陽(yáng)性率、準(zhǔn)確度、敏感度及特異性。結(jié)果：兩種檢驗(yàn)方式之下大腸桿菌、肺炎鏈球菌及綠膿桿菌的陽(yáng)性率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;快速檢驗(yàn)時(shí)準(zhǔn)確度和傳統(tǒng)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;快速檢驗(yàn)特異性及敏感性高于傳統(tǒng)檢驗(yàn)方式，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;快速檢驗(yàn)時(shí)所需時(shí)間明顯低于傳統(tǒng)檢驗(yàn)所需時(shí)間，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：和傳統(tǒng)的檢驗(yàn)方法相比較，使用快速檢驗(yàn)技術(shù)為感染性疾病的患者開展快速檢驗(yàn)時(shí)檢驗(yàn)準(zhǔn)確度無(wú)較大的差異，但是在敏感性和特異性上更高，等待結(jié)果的時(shí)間也更短。

關(guān)鍵詞：快速檢驗(yàn)技術(shù);微生物檢驗(yàn);效果觀察

致病性的微生物侵入會(huì)導(dǎo)致人體引發(fā)相關(guān)炎癥及感染性疾病或器官功能性的障礙，嚴(yán)重的還會(huì)威脅到身體健康。而且大部分的病原性微生物會(huì)在患者體內(nèi)進(jìn)行繁殖、分泌毒素以致患者疾病加重。傳統(tǒng)的治療和檢查大部分都是人工的微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)為主，檢驗(yàn)的時(shí)間比較長(zhǎng)，檢驗(yàn)的周期也易被縮短，在操作上也比較復(fù)雜，在使用上也存在一定局限。所以，選擇快速且有效的檢驗(yàn)方式是非常重要的?？焖贆z驗(yàn)技術(shù)主要的特點(diǎn)就是檢驗(yàn)的速度比較快，且可以針對(duì)不同的微生物進(jìn)行檢驗(yàn)[1]?；诖?，本次研究針對(duì)快速檢驗(yàn)技術(shù)在微生物檢驗(yàn)中的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體的內(nèi)容匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月至2018年9月本院124例感染性疾病患者，所有患者均通過(guò)實(shí)驗(yàn)室分析以及病菌培養(yǎng)治療診斷確診，男66例，女60例，年齡32～50歲，平均年齡（39.06±5.39）歲，主要病菌為肺炎鏈球菌42例、綠膿桿菌47例、大腸桿菌37例。

1.2方法

研究時(shí)檢驗(yàn)人員為同一組人員，且通過(guò)檢驗(yàn)技能培訓(xùn)，有豐富檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)。傳統(tǒng)人工微生物檢驗(yàn)：主要為病原微生物染色、培養(yǎng)等程序?qū)嵤┘?xì)菌檢查?？焖贆z驗(yàn)主要分為5種方式。①免疫學(xué)凝聚檢驗(yàn)：首先設(shè)置溫度、電解質(zhì)，改善抗原環(huán)境、pH值，可有效檢驗(yàn)特異性抗體和致病性微生物，以及各種肉眼可見凝塊。主要病原菌為大腸桿菌、肺炎鏈球菌。②酶聯(lián)免疫技術(shù)：利用微孔板、雙抗體夾心法檢驗(yàn)。主要作用范圍，血清半乳甘露聚糖、侵襲性曲霉菌感染。③免疫熒光法：主要采用熒光顯微鏡BX51，之后采用衛(wèi)生部發(fā)放的病毒熒光檢驗(yàn)試劑盒檢驗(yàn)，主要可檢驗(yàn)腺病毒以及流感病毒等。此外也有洗滌液、玻璃片。④蛋白指紋圖諧：首先需擁有各種已知病原微生物蛋白質(zhì)圖譜，通過(guò)對(duì)患者體內(nèi)各種病原菌微生物對(duì)比的方式進(jìn)行疾病診斷。此種方式可有效診斷各種以及圖譜疾病，也可診斷速度快的特點(diǎn)。⑤分子生物學(xué)：此種這段方式于分子水平探討病原微生物，之后將大分子物質(zhì)遺傳信息、分子信息對(duì)比。

1.3觀察指標(biāo)

①分析兩種檢驗(yàn)方式下診斷陽(yáng)性率，其中主要分析致病菌：肺炎鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌。②對(duì)比兩種生物檢驗(yàn)方式下檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度和敏感性、特異性。③對(duì)比兩種不同檢測(cè)方式下檢測(cè)所需時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料使用（）表示，并利用T值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）] 表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)，以兩組患者之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P<0.05）為標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1比較不同病菌檢驗(yàn)陽(yáng)性率

2.2比較不同檢驗(yàn)方式結(jié)果

傳統(tǒng)檢驗(yàn)：準(zhǔn)確度：95.17%、特異性：85.21%、敏感性：84.23%;快速檢驗(yàn)：準(zhǔn)確度：95.94%、特異性：96.24%、敏感性：96.35%。快速檢驗(yàn)時(shí)準(zhǔn)確度和傳統(tǒng)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中X2=0.094，P>0.05;快速檢驗(yàn)特異性與敏感性好于傳統(tǒng)檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中X2=6.325/7.251;均P<0.05。

2.3比較兩種檢驗(yàn)方式所需時(shí)間

3.討論

對(duì)比本次研究過(guò)程中不同診斷方式下疾病診斷陽(yáng)性率時(shí)發(fā)現(xiàn)，大腸桿菌、肺炎鏈球菌以及綠膿桿菌等陽(yáng)性率自身未產(chǎn)生無(wú)較大差異P<0.05。因此可知，快速檢驗(yàn)時(shí)雖然效率更高，但是檢驗(yàn)準(zhǔn)確度并未降低[2]。對(duì)比兩種不同檢查方式下影響準(zhǔn)確度和敏感性的因素時(shí)發(fā)現(xiàn)，主要原因可分為以下幾點(diǎn)：首先進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)時(shí)抗原被洗滌，因此會(huì)引發(fā)假陽(yáng)性問(wèn)題。因此在抗體檢驗(yàn)時(shí)需認(rèn)真分泌環(huán)境變化，有效控制實(shí)驗(yàn)室檢查靈敏度。在進(jìn)行病毒檢驗(yàn)時(shí)，尤其為變異速度較快病毒檢驗(yàn)時(shí)，免疫學(xué)檢驗(yàn)時(shí)也較為困難。且病毒常有多個(gè)亞型，因此引發(fā)變異的概率也較高，常會(huì)引發(fā)抗體實(shí)效，進(jìn)而無(wú)法有效檢驗(yàn)抗原種類。采用分子生物技術(shù)予以檢驗(yàn)時(shí)，需采用較多病原微生物，因此也需選擇較多儀器同時(shí)進(jìn)行工作，會(huì)出現(xiàn)周期長(zhǎng)、效率低、成本高等問(wèn)題。蛋白指紋圖諧使用時(shí)，當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)出現(xiàn)變異后，將無(wú)法有效檢驗(yàn)病原微生物種類。因此進(jìn)行臨床檢驗(yàn)時(shí)需依據(jù)患者自身疾病特點(diǎn)，選取不同微生物檢驗(yàn)方式，只有通過(guò)此種方式方可有效提升檢驗(yàn)可靠性。對(duì)于檢測(cè)結(jié)果顯示時(shí)間進(jìn)行對(duì)比時(shí)發(fā)現(xiàn)，快速檢測(cè)時(shí)間相比于傳統(tǒng)檢測(cè)方式有明顯縮短，因此可知，通過(guò)快速檢驗(yàn)可有效縮短檢測(cè)時(shí)間[3]。

綜上所述，微生物檢驗(yàn)時(shí)，采用快速檢驗(yàn)技術(shù)可有效提升檢驗(yàn)敏感度和特異性，整體檢查準(zhǔn)確度較高，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：

程悅，1990.06.29，女，云南大理，白族，本科，檢驗(yàn)師，臨床檢驗(yàn)和微生物檢驗(yàn)，大理白族自治州中醫(yī)醫(yī)院。