摘要：本文分析了流程再造在氧化濕化瓶清洗消毒中發(fā)揮出來的應(yīng)用效果。在氧氣濕化瓶的清洗消毒過程中增加流程再造方法，并根據(jù)使用前后的差異對比來統(tǒng)計(jì)流程再造方法前后的清洗消毒效果。經(jīng)過流程再造的氧氣濕化瓶清洗消毒效果均達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)值，其清洗結(jié)果相對比以前上升了百分之九點(diǎn)五，消毒結(jié)果相對比以前來說增加了百分之二十，達(dá)到了百分之百。流程再造方法在氧氣濕化瓶值的清洗與消毒工作中起到極大的作用，不僅提升了工作質(zhì)量，還降低了氧療患者在醫(yī)院出現(xiàn)感染的概率，同時(shí)也提升了氧氣濕化瓶消毒工作的效率，方便醫(yī)院進(jìn)行氧氣濕化瓶的長效管理。

關(guān)鍵詞：流程再造;氧氣化濕氣瓶;清洗;消毒

引言：流程再造屬于工作流程再度改造的過程，在一系列的改造之后工作流程得到完善，使管理工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。氧氣濕化瓶是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用頻繁的氧療用具，氧氣在濕化瓶中得到濕化，能通過人體的呼吸道進(jìn)入患者肺部。這個(gè)過程中如若氧氣濕化瓶的清洗消毒工作質(zhì)量無法得到保證，那么患者在治療過程中或者之后會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染的情況。為了有效預(yù)防以及控制醫(yī)院內(nèi)的感染，確保患者在治療中的安全，本院針對具體情況對氧氣濕化瓶的清洗消毒工作進(jìn)行流程再造，并取得一定成效，具體情況如下。

一、研究背景

本院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、健康體檢、康復(fù)等為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院，醫(yī)院現(xiàn)有兩個(gè)院區(qū)，其中本部開放床位2552張;東院區(qū)開放床位1219張。醫(yī)院年門診量170萬余人次，年住院量12萬余人次。年手術(shù)量近4萬例。其中東院區(qū)月均使用氧氣濕化瓶115余套。在流程再造之前院內(nèi)對于氧氣濕化瓶的清洗消毒是由消毒供應(yīng)中心集中處理，采用含氯消毒劑浸泡消毒，沖洗干凈后，在普通干燥柜中烘干。而在流程再造之后，院內(nèi)采用的是仍由消毒供應(yīng)中心集中處理，采用酸性氧化電位水進(jìn)行浸泡，隨后沖洗干凈后使用負(fù)壓干燥柜進(jìn)行烘干處理。

二、氧氣濕化瓶清洗消毒原有流程質(zhì)量

在2021年時(shí)，本院的消毒供應(yīng)中心作為分批實(shí)行氧氣濕化瓶集中供應(yīng)的最后站點(diǎn)，在此之前，消毒供應(yīng)中心清洗質(zhì)量檢測記錄中，登記的氧化濕氣瓶清洗記錄中去分析，發(fā)現(xiàn)氧氣濕化瓶清洗質(zhì)量不合格的原因是消毒供應(yīng)中心護(hù)士在操作中未經(jīng)過有效的濕化瓶清洗消毒操作培訓(xùn)，且清洗中意識淡薄、清洗消毒操作不規(guī)范、清洗過程中使用的工具與設(shè)施選擇不當(dāng)?shù)鹊?，這些直接造成濕化瓶清洗消毒不達(dá)標(biāo)。

三、建立氧氣濕化瓶消毒供應(yīng)新流程

一：臨床科室護(hù)士在當(dāng)前患者使用氧氣濕化瓶后，對濕化瓶與管芯進(jìn)行卸載，將其中剩余的濕化液倒凈，并進(jìn)行預(yù)處理，隨后將處理好后的濕化瓶集中放入密封的回收箱之中，清點(diǎn)好具體數(shù)量，進(jìn)入追溯系統(tǒng)進(jìn)行普通請領(lǐng)或臨時(shí)請領(lǐng)的申請。二：在消毒供應(yīng)中心，回收班護(hù)士接到臨床科室發(fā)出的申請，將物流轉(zhuǎn)運(yùn)箱發(fā)送給臨床科室，臨床科室將已經(jīng)預(yù)處理完成的氧氣濕化瓶連同科室名牌，一起放入物流轉(zhuǎn)運(yùn)箱中，傳回消毒供應(yīng)中心。三：消毒供應(yīng)中心的回收班護(hù)士接到物流轉(zhuǎn)運(yùn)箱，與追溯系統(tǒng)的申請信息進(jìn)行核對，這個(gè)過程是為檢查清楚、核對數(shù)量、科室、名稱、物品完好程度、預(yù)處理情況等信息。之后便將存在明顯污漬的氧氣濕化瓶分別進(jìn)行處置，如果發(fā)現(xiàn)其中存在破損的氧氣濕化瓶，則要及時(shí)與臨床科室進(jìn)行溝通，并在交接單上進(jìn)行詳細(xì)記錄。四：觀察到存在明顯污垢的氧氣濕化瓶，要根據(jù)污物性質(zhì)對其進(jìn)行分類處理，對血跡等有機(jī)類則可以采用多酶清洗劑浸泡后再來清洗，如若存在較多的水垢，則可以使用水垢去除劑浸泡后在洗刷，而油脂類污漬則可以使用堿性清潔劑浸泡后洗刷。五：預(yù)洗后氧氣濕化瓶放入已經(jīng)經(jīng)過酸堿濃度檢查的酸性氧化電位水中進(jìn)行浸泡消毒半小時(shí)。六：沖洗，浸泡好的氧氣濕化瓶進(jìn)行純化水流動(dòng)水沖洗1-3分鐘，直至沖洗無殘留。七：干燥干燥這一步驟在清洗消毒之后進(jìn)行，此階段需要采取負(fù)壓真空干燥柜進(jìn)行干燥處理。這個(gè)過程需要操作人員全程佩戴無菌手套，將清洗消毒后的氧氣濕化瓶倒扣放入干燥筐中，對濕化瓶管芯內(nèi)積累的水需用氣槍吹出多余水分后放入負(fù)壓真空干燥柜特籃筐中進(jìn)行干燥。八：操作人員在佩戴無菌手套后，將徹底干燥后的氧氣濕化瓶與管芯配套放置，根據(jù)各個(gè)科室的回收數(shù)量進(jìn)行封裝，使用的是自封塑料袋，外部必須貼上條形碼，有效期為七天，方便檢查。八：經(jīng)過完全清洗消毒后的氧氣濕化瓶在發(fā)放到各個(gè)臨床科室期間，依然使用轉(zhuǎn)運(yùn)箱通過物流系統(tǒng)進(jìn)行發(fā)放，讓發(fā)放過程能追溯。九：清洗消毒質(zhì)量的檢測是觀察氧氣濕化瓶內(nèi)外壁無污漬、水垢，消毒質(zhì)量則要每周抽取2-3個(gè)氧氣濕化瓶進(jìn)行ATP熒光檢測，我中心采用的是3M公司的熒光檢測儀，檢測后的數(shù)值小于等于150RLU為清洗合格。每季度會(huì)抽取1-3個(gè)氧氣濕化瓶進(jìn)行消毒物品滅菌監(jiān)測，細(xì)菌總數(shù)小于20cfu/cm2，并且無致病微生物便是監(jiān)測合格。

四、結(jié)束語

綜上所述，在流程再造的影響下，醫(yī)院內(nèi)氧氣濕化瓶的清洗與消毒質(zhì)量得到了極大程度的提升，且醫(yī)院內(nèi)清洗消毒環(huán)節(jié)采用的機(jī)械也逐步完善。但為了避免以后對氧氣濕化瓶清洗消毒工作出現(xiàn)失誤，需要醫(yī)院專業(yè)培訓(xùn)操作人員，對操作流程、控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)定。

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作者簡介：張雨（1982年5月）女;民族：漢族;籍貫：衛(wèi)輝市;職稱：主管護(hù)師。學(xué)歷：本科 。研究方向：消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌。