任桂杰， 田克立， 曾季平， 張鵬舉， 劉志方， 畢文祥， 田媛媛

(山東大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)系， 濟(jì)南 250014)

傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式注重“傳道、授業(yè)、解惑”,體現(xiàn)了“以教師為中心”的教學(xué)理念[1]。傳統(tǒng)課堂在師生直面互動(dòng)效果上有獨(dú)特優(yōu)勢，有利于師生在共同營造的討論、探究氛圍中使學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)一步深入[2]。同時(shí)，教師與學(xué)生在直觀互動(dòng)中更容易達(dá)到心靈的默契，使學(xué)生在潛移默化中得到知識(shí)與人格的雙重熏陶[3]，完美地演繹了“教”與“育”的有機(jī)融合。但傳統(tǒng)課堂也存在著明顯的不足，例如，學(xué)生作為課堂教學(xué)的受體，對教學(xué)效果的控制和改變能力較弱[4]；部分教師在教學(xué)過程中缺乏足夠的主動(dòng)性與創(chuàng)造性，照本宣科、滿堂灌等問題時(shí)有發(fā)生，容易導(dǎo)致課堂氣氛沉悶，教學(xué)效果不佳；課堂上學(xué)生自主活動(dòng)較少，學(xué)生質(zhì)疑、批判、探索和創(chuàng)造等高階能力得不到充分地發(fā)展等[1]。目前，“教師講、學(xué)生聽”的傳統(tǒng)課堂已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展[5]，高等教育的改革勢在必行。

隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展及其在教育界的廣泛應(yīng)用，新的教學(xué)模式不斷涌現(xiàn)。其中翻轉(zhuǎn)課堂(the flipped classroom)教學(xué)模式普遍為人們所接受。所謂翻轉(zhuǎn)課堂，是指教師借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的微型教學(xué)視頻，讓學(xué)生提前學(xué)習(xí)新課程，輔以在線作業(yè)、在線測驗(yàn)、網(wǎng)上社區(qū)論壇等來幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)問題，然后在課堂中師生共同研究、解決學(xué)習(xí)問題，達(dá)到對知識(shí)熟練掌握的一種教學(xué)模式[6]。由于學(xué)習(xí)方式和維度的多樣化，教學(xué)評價(jià)也由傳統(tǒng)的考試評價(jià)，轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄻踊土Ⅲw化的評價(jià)方式[6]。翻轉(zhuǎn)課堂更加符合學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律，是先學(xué)后教的一種形式，其本質(zhì)是教學(xué)流程變革所帶來的知識(shí)傳授的提前和知識(shí)內(nèi)化的優(yōu)化[7]。學(xué)生在課前通過教學(xué)視頻自主學(xué)習(xí)基本知識(shí)用以取代課堂上教師的講解；而學(xué)生對問題的分析、知識(shí)的應(yīng)用和創(chuàng)新等高階目標(biāo)活動(dòng)的進(jìn)行，則是在教師的指導(dǎo)下在課堂上完成的。因此，翻轉(zhuǎn)課堂能更好地培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的高階能力[8]。翻轉(zhuǎn)課堂帶來了課堂教學(xué)理念的變革，同時(shí)也帶來了教學(xué)技術(shù)的信息化和現(xiàn)代化。但也存在其自身的局限性，一是在課前學(xué)習(xí)中，學(xué)生參與學(xué)習(xí)的自覺性和積極性的個(gè)體差異較大，部分學(xué)生未能積極開展課前學(xué)習(xí)，導(dǎo)致知識(shí)儲(chǔ)備不足，直接影響了課堂上高階活動(dòng)的進(jìn)行。二是在課堂活動(dòng)中，學(xué)生參與課堂互動(dòng)通常受學(xué)生性格、合作學(xué)習(xí)能力等因素的影響，容易出現(xiàn)“馬太效應(yīng)”，即所謂的強(qiáng)者愈強(qiáng)、弱者愈弱的局面，難以達(dá)到理想狀態(tài)或深度的課堂互動(dòng)[9]。

作為兩種差異顯著的教學(xué)理念與模式，傳統(tǒng)課堂與翻轉(zhuǎn)課堂各有優(yōu)劣。如何根據(jù)不同主體(教師與學(xué)生)在教學(xué)活動(dòng)中的作用，在傳統(tǒng)課堂與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的激烈碰撞中探索出一條適合本學(xué)科特點(diǎn)與發(fā)展的教學(xué)模式，成為高等學(xué)校專業(yè)課教學(xué)改革的重要問題。

生物化學(xué)是高等學(xué)校醫(yī)學(xué)類專業(yè)的一門重要的基礎(chǔ)課，其學(xué)科發(fā)展歷史悠久、內(nèi)容較多而復(fù)雜，單純依靠傳統(tǒng)課堂教學(xué)，難以傳授所有知識(shí)點(diǎn)；如果完全實(shí)行翻轉(zhuǎn)課堂，學(xué)生自己難以對前后知識(shí)點(diǎn)構(gòu)建緊密聯(lián)系、難以做到知識(shí)的融會(huì)貫通，加上不同學(xué)生的課前學(xué)習(xí)自覺性差異較大，這些都將直接影響學(xué)生高階培養(yǎng)目標(biāo)活動(dòng)的效果。根據(jù)這一學(xué)科特點(diǎn)，本文提出了“半翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式，它兼顧傳統(tǒng)課堂和翻轉(zhuǎn)課堂的各自優(yōu)點(diǎn)，既包括“以教師為主導(dǎo)”的知識(shí)學(xué)習(xí)，也包括“以學(xué)生為中心”的能力培養(yǎng)，是一種均衡的教學(xué)模式。即在學(xué)生自學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)視頻的基礎(chǔ)上，課堂上先采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，由教師帶領(lǐng)學(xué)生將重要知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行密切聯(lián)系、融會(huì)貫通，構(gòu)建知識(shí)的整體框架；再用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生自主討論知識(shí)點(diǎn)相關(guān)病例或其應(yīng)用和創(chuàng)新等，以實(shí)現(xiàn)高階培養(yǎng)的目標(biāo)。

通過文獻(xiàn)檢索，本文發(fā)現(xiàn)國內(nèi)的醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)教學(xué)過程尚未開展“半翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式的探索。本研究以山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的生物化學(xué)教學(xué)為例，旨在評估傳統(tǒng)教學(xué)與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的“半翻轉(zhuǎn)課堂”生物化學(xué)教學(xué)模式對學(xué)生學(xué)業(yè)成績及相關(guān)認(rèn)知的影響，為醫(yī)學(xué)院校的相關(guān)教學(xué)改革提供參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

生物化學(xué)是高等學(xué)校醫(yī)學(xué)類專業(yè)二年級學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)必修課程。山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院2020年秋季入學(xué)的口腔醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)3個(gè)專業(yè)的298名學(xué)生了解這項(xiàng)研究并簽署了同意書，接受半翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，作為研究組。2019年秋季入學(xué)的口腔醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)286名學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式授課，作為本研究的對照組。學(xué)生信息正如Table1所示。為了保證教學(xué)質(zhì)量的一致性，同一專業(yè)的對照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，由相同教師授課。

表1 學(xué)生的基本信息Table 1 Basic information of students

1.2 研究方法

1.2.1 生物化學(xué)半翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì) 學(xué)生需要學(xué)習(xí)的微課視頻、知識(shí)要點(diǎn)文檔、PPT和教學(xué)大綱等資料在授課前一周上傳至中國大學(xué)MOOC學(xué)校專屬SPOC平臺(tái)，要求學(xué)生在線學(xué)習(xí)并參加在線討論，以及完成在線單元測驗(yàn)(學(xué)生可嘗試3次，以最高分計(jì)入成績)。在線討論和在線單元測驗(yàn)，都將計(jì)入學(xué)生的成績，以此督促學(xué)生完成課前學(xué)習(xí)任務(wù)。

按照教學(xué)計(jì)劃，每章大約50%的課時(shí)用于學(xué)生在線自主學(xué)習(xí)，50%的課時(shí)安排師生見面課。見面課采用半翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，即每次見面課是2個(gè)學(xué)時(shí)，第1個(gè)學(xué)時(shí)以教師為中心進(jìn)行教學(xué)；第2個(gè)學(xué)時(shí)的前10 min，利用雨課堂APP進(jìn)行測驗(yàn)，即時(shí)了解學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的掌握情況；剩下的時(shí)間(大約40 min)可根據(jù)課程內(nèi)容進(jìn)行各種高階目標(biāo)的教學(xué)活動(dòng)，包括臨床病例分析和討論、知識(shí)的拓展及應(yīng)用，社會(huì)熱點(diǎn)問題的評價(jià)與解決等。例如，蛋白質(zhì)的消化吸收和氨基酸代謝這一章的教學(xué)，本文于線上發(fā)布了蛋白質(zhì)的生理功能和營養(yǎng)價(jià)值、消化吸收、腐敗作用、分解作用、氨基酸的脫氨基和脫羧基作用、氨的來源和去路及轉(zhuǎn)運(yùn)、尿素循環(huán)、個(gè)別氨基酸代謝、一碳單位代謝等內(nèi)容的教學(xué)視頻及相關(guān)學(xué)習(xí)資料(http://www.icourse163.org/learn/preview/SDU-1206459802?tid=1465498499#/learn/announce)。見面課時(shí)，先以明星吸毒新聞導(dǎo)入新課(毒品可以提高人體分泌多巴胺——氨基酸代謝的產(chǎn)物)，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)進(jìn)行課程思政教育(珍愛生命，遠(yuǎn)離毒品)；再以教師為主導(dǎo)，采用提問式、引導(dǎo)式等教學(xué)方法，幫助學(xué)生梳理氨基酸代謝的知識(shí)框架、將體內(nèi)氨的各種產(chǎn)生途徑及代謝去路進(jìn)行總結(jié)，構(gòu)建知識(shí)的密切聯(lián)系，做到知識(shí)的融會(huì)貫通。在接下來的高階目標(biāo)活動(dòng)中，設(shè)置了氨代謝相關(guān)病例分析，讓學(xué)生討論肝性腦病的發(fā)病機(jī)制，然后學(xué)生代表總結(jié)本小組討論結(jié)果(Fig.1)，與臨床技能相結(jié)合，以實(shí)現(xiàn)對學(xué)生的高階培養(yǎng)目標(biāo)。

圖1 小組學(xué)生代表匯報(bào)“肝性腦病”發(fā)病機(jī)制的討論結(jié)果注：在半翻轉(zhuǎn)課堂的高階目標(biāo)教學(xué)活動(dòng)中，教師安排學(xué)生以小組為單位討論“肝性腦病”的發(fā)病機(jī)制，然后學(xué)生代表上前面匯報(bào)本小組的討論結(jié)果Fig.1 A student representative was reporting the discussion results of the pathogenesis of hepatic encephalopathy on behalf of his groupNote: In the higher-order target teaching activities of semi-flipped classroom, the teacher arranged students to discuss the pathogenesis of hepatic encephalopathy in groups, and then a student representative reported the discussion results on behalf of his group

高階目標(biāo)活動(dòng)要求學(xué)生按照座位，就近隨機(jī)分成若干組，每組5～6人。任務(wù)完成后，教師隨機(jī)點(diǎn)名，要求學(xué)生匯報(bào)自己小組的學(xué)習(xí)討論結(jié)果，最后教師總結(jié)，并布置高階目標(biāo)活動(dòng)的作業(yè)，例如讓學(xué)生查閱最新的相關(guān)文獻(xiàn)，制作針對某些醫(yī)學(xué)問題的社區(qū)宣傳海報(bào)等，服務(wù)于健康中國戰(zhàn)略。這些高階目標(biāo)活動(dòng)都是以學(xué)生為中心設(shè)計(jì)的，體現(xiàn)了翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)特征。

1.2.2 以學(xué)業(yè)成績和自我認(rèn)知作為教學(xué)效果評價(jià)的指標(biāo) 考慮到教學(xué)效果反映在學(xué)生的不同能力上，教學(xué)效果評價(jià)設(shè)定學(xué)業(yè)成績評價(jià)和學(xué)生自我認(rèn)知評價(jià)兩個(gè)方面。研究組學(xué)生的學(xué)業(yè)成績評價(jià)采用教學(xué)全過程的多維度評價(jià)方式，總分100分，包含4個(gè)部分：在線自主學(xué)習(xí)30分(在線討論10分，在線單元測驗(yàn)20分)；課堂上小組學(xué)習(xí)表現(xiàn)10分、雨課堂測驗(yàn)10分；期末閉卷在線機(jī)考50分。對照組學(xué)生的學(xué)業(yè)成績評價(jià)也是總分100分，包括40分平時(shí)測驗(yàn)、10分課堂表現(xiàn)和50分期末閉卷在線機(jī)考。學(xué)生自我認(rèn)知評價(jià)設(shè)定6個(gè)維度：(S1)我有主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力、(S2)我有團(tuán)隊(duì)合作的能力、(S3)我有探究式學(xué)習(xí)的能力、(S4)我有公開表達(dá)的能力、(S5)我有合作學(xué)習(xí)的能力和(S6)我有時(shí)間管理能力。在本研究開始前和結(jié)束后分別對所有研究組的學(xué)生進(jìn)行一項(xiàng)由這6個(gè)維度組成的調(diào)查問卷，以評價(jià)生物化學(xué)半翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對改善學(xué)生認(rèn)知的影響。除此之外，第1份調(diào)查問卷里還包括了1道開放題目“學(xué)習(xí)生物化學(xué)課程你最擔(dān)心的問題是什么”。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

對學(xué)生的學(xué)業(yè)成績，采用單因素方差分析和獨(dú)立性t檢驗(yàn)分析方法，比較不同專業(yè)以及相同專業(yè)內(nèi)2種不同教學(xué)模式的學(xué)生總分差異。通過5-Likert量表對調(diào)查問卷結(jié)果進(jìn)行定量統(tǒng)計(jì)，以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示；采用單因素方差分析和非獨(dú)立性t檢驗(yàn)分析不同專業(yè)以及同專業(yè)內(nèi)半翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式前后學(xué)生認(rèn)知的差異。統(tǒng)計(jì)分析均使用IBM SPSS 22.0版軟件進(jìn)行，P<0.05或P<0.01為差異顯著或極顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生學(xué)業(yè)成績分析

本文首次采用半翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在生物化學(xué)教學(xué)中進(jìn)行研究，取得了良好的教學(xué)效果(Table 2)。采用半翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的口腔醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和預(yù)防專業(yè)的學(xué)生平均成績分別是84.81、84.36和82.56，均顯著高于相同專業(yè)對照組學(xué)生的成績(72.61、68.40和76.04)，差異均具有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

表2 傳統(tǒng)課堂和半翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)生學(xué)業(yè)成績分析Table 2 Evaluation of academic achievement in traditional and semi-flipped classroom

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果分析

2.2.1 學(xué)生最擔(dān)心的問題調(diào)查結(jié)果分析 通過對3個(gè)專業(yè)學(xué)生的問卷調(diào)查“學(xué)習(xí)生物化學(xué)課程你最擔(dān)心的問題是什么”，結(jié)果發(fā)現(xiàn)學(xué)生擔(dān)心“不能掌握關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)”的比例均超過75%(Table 3)，因此，在半翻轉(zhuǎn)課堂上，教師幫助學(xué)生對知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理，構(gòu)建知識(shí)的整體框架至關(guān)重要。這也為半翻轉(zhuǎn)課堂的高階目標(biāo)教學(xué)活動(dòng)做了更充分的知識(shí)準(zhǔn)備，提高了高階目標(biāo)學(xué)習(xí)活動(dòng)的效果，可能是導(dǎo)致學(xué)業(yè)成績提高的一個(gè)原因。

表3 口腔醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對“學(xué)習(xí)生物化學(xué)課程你最擔(dān)心的問題是什么”的調(diào)查結(jié)果Table 3 Survey result of students majoring in stomatology, pharmacy and preventive medicine on “what is your most worried problem in learning Biochemistry course”

另外，與傳統(tǒng)課堂或翻轉(zhuǎn)課堂相比，學(xué)生對半翻轉(zhuǎn)課堂表現(xiàn)出更高的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，學(xué)習(xí)成績更好，課程滿意度更高。在本研究中，通過學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，生物化學(xué)的平均學(xué)習(xí)時(shí)間是每周10 h(數(shù)據(jù)未顯示)，遠(yuǎn)高于教學(xué)計(jì)劃的每周6 h。由于大多數(shù)學(xué)生更喜歡半翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，學(xué)生也就愿意花費(fèi)更多時(shí)間參與課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)，這是導(dǎo)致學(xué)業(yè)成績提高的另一個(gè)原因。

2.2.2 學(xué)生自我認(rèn)知調(diào)查結(jié)果分析 通過單因素方差分析和獨(dú)立性t檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)，口腔、藥學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在半翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)開始前，6個(gè)維度的自我認(rèn)知均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Table 4)。半翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)后，不同專業(yè)學(xué)生的自我認(rèn)知也未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Table 5)。但本文發(fā)現(xiàn)，在同一專業(yè)內(nèi)部，實(shí)施半翻轉(zhuǎn)課堂前后相比，學(xué)生的自我認(rèn)知均發(fā)生了顯著(P<0.05)或極顯著(P<0.01)的改變(Fig.2-Fig.4)。

圖2 口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在實(shí)施半翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)前、后自我認(rèn)知的比較注：*和**，在實(shí)施半翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)前、后，學(xué)生的自我認(rèn)知差異具有顯著(P<0.05)或極顯著(P<0.01)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。S1，有主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力；S2，有團(tuán)隊(duì)合作的能力；S3，有探究式學(xué)習(xí)的能力；S4，有公開表達(dá)的能力；S5，有合作學(xué)習(xí)的能力；S6，有時(shí)間管理能力。下圖相同F(xiàn)ig.2 Comparison of students’ self-cognition in stomatology before and after the implementation of semi-flipped classroom teachingNote: * and **, before and after the implementation of semi-flipped classroom teaching, the difference of students’ self-cognition is significant (P<0.05) or extremely significant (P<0.01). S1, I have ability of active learning. S2, I have capacity of team work. S3, I have capacity of inquiry-based learning. S4, I have capacity of expression in public. S5, I have ability of cooperative learning. S6, I have ability of time management. Same statements in the following figures

圖3 藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在實(shí)施半翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)前、后自我認(rèn)知的比較注：*和**，在實(shí)施半翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)前、后，學(xué)生的自我認(rèn)知差異具有顯著(P<0.05)或極顯著(P<0.01)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義Fig.3 Comparison of students’ self-cognition in pharmacy before and after the implementation of semi-flipped classroom teachingNote: * and **, before and after the implementation of semi-flipped classroom teaching, the difference of students’ self-cognition is significant (P<0.05) or extremely significant (P<0.01)

圖4 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在實(shí)施半翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)前、后自我認(rèn)知的比較注：**，在實(shí)施半翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)前與后，學(xué)生的自我認(rèn)知差異具極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)Fig.4 Comparison of students’ self-cognition in preventive medicine before and after the implementation of semi-flipped classroom teachingNote: **, before and after the implementation of semi-flipped classroom teaching, the difference of students’ self-cognition is extremely significant (P<0.01)

表4 口腔醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)半翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)前學(xué)生的自我認(rèn)知統(tǒng)計(jì)結(jié)果Table 4 Statistical result of students’ self-cognition before semi-flipped classroom teaching in stomatology, pharmacy and preventive medicine

表5 口腔醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)半翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)后學(xué)生的自我認(rèn)知統(tǒng)計(jì)結(jié)果Table 5 Statistical result of students’ self-cognition after semi-flipped classroom teaching in stomatology, pharmacy and preventive medicine

由于在開展半翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)之前，學(xué)生擔(dān)心不能掌握關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)(Table 3)，加之在線學(xué)習(xí)知識(shí)的碎片化特點(diǎn)，本文開展了半翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，即在見面課之前，學(xué)生通過在線自主學(xué)習(xí)，可以獲得較容易的學(xué)習(xí)目標(biāo)和低階思維技能；在課堂上，教師采用提問式與引導(dǎo)式等教學(xué)方法，幫助學(xué)生對在線學(xué)習(xí)的碎片化知識(shí)進(jìn)行梳理、構(gòu)建知識(shí)的整體框架和內(nèi)在聯(lián)系，做到知識(shí)的融會(huì)貫通。這非常有助于學(xué)生在同伴合作學(xué)習(xí)活動(dòng)中獲得高階學(xué)習(xí)目標(biāo)和思維技能。見面課前的自主學(xué)習(xí)與課堂上的教師授課，以及同伴合作學(xué)習(xí)等活動(dòng)也可以培養(yǎng)學(xué)生的自律能力。這解釋了在本研究中，生物化學(xué)半翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施前后，3個(gè)專業(yè)學(xué)生的自我認(rèn)知都發(fā)生了較顯著或極顯著的改善(Fig.2-Fig.4)。

3 討論

3.1 生物化學(xué)教學(xué)模式的改革

生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)類學(xué)生重要的專業(yè)基礎(chǔ)課。許多疾病的發(fā)生、發(fā)展都需要用生物化學(xué)的知識(shí)去加以闡釋；生物化學(xué)與分子生物學(xué)也越來越成為生命科學(xué)領(lǐng)域重要的工具學(xué)科。因此，如何提高生物化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，已成為高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的重要任務(wù)。

本文采用半翻轉(zhuǎn)課堂生物化學(xué)教學(xué)模式主要是基于以下幾點(diǎn)思考：第一，生物化學(xué)學(xué)科發(fā)展歷史悠久，知識(shí)點(diǎn)較多而復(fù)雜，傳統(tǒng)教學(xué)有限的課堂時(shí)間難以完成較多知識(shí)點(diǎn)的傳授；翻轉(zhuǎn)課堂通過教師課前拍攝教學(xué)視頻，讓學(xué)生通過自學(xué)完成基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，可以有效解決課堂時(shí)間不足的問題。第二，通過問卷調(diào)查，本文了解到學(xué)生擔(dān)心這種碎片化的教學(xué)視頻學(xué)習(xí)，使他們難以掌握關(guān)鍵的知識(shí)點(diǎn)(Table 3)、難以構(gòu)建知識(shí)的整體框架。考慮到首次進(jìn)行生物化學(xué)的教學(xué)改革，為了打消學(xué)生的顧慮，本文在師生見面課時(shí)，由教師采用提問式、啟發(fā)式等教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生將各知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行密切聯(lián)系與融會(huì)貫通，來構(gòu)建知識(shí)的整體框架。這樣做也避免了由于部分學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，課前對基礎(chǔ)知識(shí)的掌握不好而影響課堂上高階目標(biāo)學(xué)習(xí)活動(dòng)的進(jìn)行；彌補(bǔ)了翻轉(zhuǎn)課堂受到部分學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備不足而影響教學(xué)效果的缺點(diǎn)；既是對傳統(tǒng)課堂優(yōu)勢的保留，也是對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的優(yōu)化。第三，發(fā)揮翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢，即高階目標(biāo)學(xué)習(xí)活動(dòng)放在課上進(jìn)行。病例分析、問題討論與解決等是在教師的指導(dǎo)下和同伴的互助競爭中完成的，提高了教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成效率。學(xué)生在討論、陳述觀點(diǎn)、互助競爭中，學(xué)生語言表達(dá)、合作能力得到提高，個(gè)性得到發(fā)展，創(chuàng)新精神得到培養(yǎng)[1]，各種認(rèn)知能力都得到充分的發(fā)展。

本研究也存在著一定的不足。例如，生物化學(xué)的教學(xué)改革不僅體現(xiàn)在教學(xué)模式上，也包括了考核評價(jià)方式的改革。因此，對照組和實(shí)驗(yàn)組的考核評價(jià)方式并不完全一致。對照組和實(shí)驗(yàn)組不是同一個(gè)年級也是一個(gè)問題；如果同一年級的同一個(gè)專業(yè)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，這對學(xué)校教務(wù)的教學(xué)安排存在困難。在參考前人研究結(jié)果的基礎(chǔ)上[10,11]，本文對學(xué)生的學(xué)業(yè)成績和自我認(rèn)知方面進(jìn)行了量化評估。評估結(jié)果從某些方面和在一定程度上反應(yīng)了半翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢，但具有一定的片面性和局限性。最終的教學(xué)效果仍要在學(xué)生進(jìn)入更高的學(xué)習(xí)階段或工作崗位上時(shí)才能體現(xiàn)。

3.2 半翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式發(fā)展應(yīng)用的思考

翻轉(zhuǎn)課堂是一種新型的教學(xué)模式，本文在實(shí)際應(yīng)用過程中將它與傳統(tǒng)課堂相結(jié)合，提出了半翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。該教學(xué)模式的提出，為高等學(xué)校教學(xué)改革增加了多樣性，在實(shí)踐過程中最主要的影響因素有以下兩個(gè)方面：

第一，保留傳統(tǒng)教學(xué)優(yōu)勢，與時(shí)俱進(jìn)，創(chuàng)新發(fā)展教育理念。時(shí)代的發(fā)展，要求教育要與時(shí)俱進(jìn)。但目前仍然有部分教師秉持以教為主的教育觀念，將教師、教材和課堂作為教學(xué)的中心，填鴨式給學(xué)生灌輸知識(shí)。隨著現(xiàn)代科技和教學(xué)理念的發(fā)展，翻轉(zhuǎn)課堂已經(jīng)引入我國教育實(shí)踐，其帶來的“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念有其合理性和優(yōu)越性，但也存在著不足。例如，課堂上高階目標(biāo)活動(dòng)的進(jìn)行，很大程度上受到學(xué)生個(gè)人能力和課前知識(shí)準(zhǔn)備情況的影響。如果教師能在高階目標(biāo)活動(dòng)之前，幫助學(xué)生梳理課前學(xué)習(xí)的知識(shí)，構(gòu)建知識(shí)的密切聯(lián)系，縮小因?qū)W生知識(shí)儲(chǔ)備不同而形成的個(gè)體之間的差距，能在一定程度上彌補(bǔ)這個(gè)不足，提高高階目標(biāo)活動(dòng)的效果。因此，教師可以結(jié)合不同教學(xué)模式的優(yōu)勢，不斷創(chuàng)新發(fā)展多樣化的教學(xué)方法，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需求。

第二，大力提升教師的教學(xué)設(shè)計(jì)能力。半翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式與翻轉(zhuǎn)課堂一樣，成功應(yīng)用的關(guān)鍵在于教師對課內(nèi)和課外教學(xué)的設(shè)計(jì)，至少包括對教學(xué)內(nèi)容、課堂對話、交流、學(xué)生合作學(xué)習(xí)等方面，例如視頻的錄制要求短小精練、主題突出等，這對教師的視頻錄制和知識(shí)提煉處理能力有了相對于傳統(tǒng)教學(xué)更高的要求。同時(shí)，學(xué)生在課外自主學(xué)習(xí)時(shí)，需要教師在線答疑，并能提供及時(shí)的幫助；課堂上教師將知識(shí)系統(tǒng)化、重點(diǎn)難點(diǎn)突出、兼顧成績好和成績差的學(xué)生對知識(shí)的掌握，同時(shí)適當(dāng)畫龍點(diǎn)睛地進(jìn)行思政和育人教育。這些都對教師的知識(shí)和能力等提出了更高的要求。半翻轉(zhuǎn)課堂在教學(xué)設(shè)計(jì)中也要考慮到如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[12]，對醫(yī)學(xué)類學(xué)生而言，臨床病例通常能夠引起學(xué)生的高度關(guān)注。巧妙設(shè)計(jì)學(xué)生課堂活動(dòng)的主題，使學(xué)生能用所學(xué)知識(shí)對臨床病例進(jìn)行解讀，可以為臨床階段的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

傳統(tǒng)教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)都有其顯著的優(yōu)勢與不足。半翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式集中了傳統(tǒng)教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的優(yōu)勢，是二者的有機(jī)統(tǒng)一，是對高校生物化學(xué)教學(xué)改革的有利探索。它符合生物化學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展潮流。固守傳統(tǒng)教學(xué)不愿做出任何創(chuàng)新與改變，終將落后于時(shí)代潮流的發(fā)展；而一味追求翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的新形式，忽視對傳統(tǒng)課堂教學(xué)的傳承與融合，難免會(huì)曲解高等教育的初衷。無論教學(xué)形式與方法如何改變，教書育人是高等教育的核心價(jià)值，也是聯(lián)系傳統(tǒng)課堂教學(xué)與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的紐帶，堅(jiān)持這一思想才能實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)課堂教學(xué)與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法的有機(jī)融合，在傳承的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)高等教育的健康持續(xù)發(fā)展。