加速康復(fù)外科護(hù)理對胃穿孔手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響

張 紅 相 靜 劉 超

(日照市中心醫(yī)院 山東 日照 276800)

胃穿孔具體是指胃壁全部損傷，穿透到了腹腔，致使胃內(nèi)容物流入了腹腔中導(dǎo)致出現(xiàn)中毒或炎癥的疾病，會產(chǎn)生嚴(yán)重的上腹部疼痛，發(fā)病類型可分為急慢性兩種。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，治療方法根據(jù)病情決定，但大多數(shù)情況需要進(jìn)行手術(shù)治療，外部侵入手術(shù)治療的方法，會對病患的胃腸道產(chǎn)生一定的影響，出現(xiàn)功能性障礙，對術(shù)后生活不利[1]，因此需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，幫助盡快恢復(fù)。本文采用對比方法探討加速康復(fù)外科護(hù)理措施應(yīng)用于胃穿孔手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

實(shí)驗對象選自在2018年1月至2021年1月期間我院接收的采用胃穿孔手術(shù)治療的胃腸病患共有96名，按照來院順序分為實(shí)驗組和對照組，每組各有48名。具體基礎(chǔ)資料見表1，并根據(jù)以下實(shí)驗標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選實(shí)驗對象：①經(jīng)臨床診斷確診為胃穿孔手術(shù)病患；③排除還患有其他器質(zhì)性器官疾病、惡性腫瘤的病患；④病患與其家屬同意簽署實(shí)驗進(jìn)行同意書且病患本人能夠無障礙與人進(jìn)行溝通交流。通過對比兩組的常規(guī)資料，確認(rèn)無顯著性(P>0.05)差異，說明實(shí)驗對象之間可以進(jìn)行對比實(shí)驗。

表1 實(shí)驗對象之間的資料對比

1.2 兩組胃穿孔手術(shù)病患術(shù)后護(hù)理內(nèi)容

1.2.1對照組實(shí)驗對象的術(shù)后護(hù)理內(nèi)容：本組實(shí)施常規(guī)術(shù)前術(shù)后護(hù)理措施即可，首先是入院后的診斷與檢查，確定實(shí)施手術(shù)治療之后進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，包括身體各項指標(biāo)的檢查和對病患及家屬手術(shù)流程的宣講、注意事項，術(shù)后要進(jìn)行對應(yīng)的護(hù)理工作，幫助病患恢復(fù)健康。

1.2.2實(shí)驗組病患人文關(guān)懷的內(nèi)容：本組實(shí)驗對象是在臨床常規(guī)術(shù)后護(hù)理中加入加速康復(fù)外科護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，主要包括：①術(shù)前，進(jìn)行手術(shù)治療前與病患進(jìn)行及時溝通，了解身體基本情況，并告知一些注意事項，同時觀察病患的精神及心理狀態(tài)，疏導(dǎo)他們的擔(dān)憂與焦慮，說明手術(shù)的必要性以及要保持良好心態(tài)才會更好的完成手術(shù)；②術(shù)后，在手術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)全力配合醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后將病患交接給住院部病房，并事無巨細(xì)的告知病患病情及身體狀況，手術(shù)后前48h需要監(jiān)測病患的身體指標(biāo)，預(yù)防異常情況的出現(xiàn)，如反胃嘔吐、呼吸道受阻、劇烈疼痛等，并做好準(zhǔn)備及時處理；同時當(dāng)病患術(shù)后24h之內(nèi)并未有異常出現(xiàn)，可以給予流質(zhì)食物和適量水，逐漸增加食物攝入量，并以清淡、易消化為主，避免引起異常反應(yīng)；③環(huán)境護(hù)理，營造舒適的病房環(huán)境，首先是保暖，室內(nèi)溫度最佳要維持在25℃左右，同時還要保證病房衛(wèi)生干凈無異味，常通風(fēng)保持空氣流通，良好舒適的環(huán)境有利于病患病情的恢復(fù)；④術(shù)后恢復(fù)胃腸道功能措施，待手術(shù)創(chuàng)口基本恢復(fù)后，可進(jìn)行胃腸功能的恢復(fù)步驟，病患平臥，手掌放置在肚臍上，并以肚臍為中心，在周圍進(jìn)行順時針按摩，頻率是一次5min，一天3次即可，注意按摩力度和避免觸碰創(chuàng)口，以免引起炎癥等不適情況；除此之外，待身體基本恢復(fù)后，可以進(jìn)行后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，如平臥創(chuàng)傷，抬起臀部，保持一會后放下，同時雙手進(jìn)行肌肉訓(xùn)練，恢復(fù)體能。

1.3 觀察指標(biāo)

在實(shí)驗期間對比兩組病患胃腸功能的恢復(fù)情況、術(shù)后病患出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率以及病患對護(hù)理內(nèi)容的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將收集到臨床數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，并以P<0.05作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，判定兩組實(shí)驗對象之間的實(shí)驗數(shù)據(jù)是否有顯著差異，使實(shí)驗有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組實(shí)驗對象術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況

根據(jù)臨床實(shí)驗數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗組病患在手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的時間相較于參照組來說要縮短很多且兩組時間相差較大(P<0.05)，見表2。

表2 對比兩組實(shí)驗對象焦慮、抑郁情緒的變化情況

2.2 對比兩組實(shí)驗對象術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)

通過統(tǒng)計病患術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率可知，實(shí)驗組病患的發(fā)生率是4.88%，而參照組病患的發(fā)生率高達(dá)16.67%，兩組之間差異顯著且P<0.05，見表3。

表3 對比兩組實(shí)驗對象術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)

2.3 對比兩組實(shí)驗對象對護(hù)理的滿意度

通過調(diào)研病患對護(hù)理的滿意度可知，實(shí)驗組病患的滿意度是95.83%，而參照組的滿意度是77.08%，相比之下差異明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表4。

表4 對比兩組實(shí)驗對象對護(hù)理服務(wù)的滿意度

3 總結(jié)

人體的胃部，是主要的消化食物為身體各個器官供給營養(yǎng)的重要器官，而胃壁主要有4層組成，包括黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，主要是為了避免胃酸不會造成其他部位與器官的損傷，而胃穿孔則是指胃壁全部被損傷，導(dǎo)致胃內(nèi)容物與胃酸一起進(jìn)入腹腔，造成嚴(yán)重傷害，胃穿孔也是急腹癥的主要疾病類型之一。胃穿孔手術(shù)是目前針對疾病最有效的治療方式，但是臨床數(shù)據(jù)表明胃腸道的交感神經(jīng)容易受麻醉藥物的影響，產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此術(shù)后有效的護(hù)理措施能夠幫助病患降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高術(shù)后生活質(zhì)量[2]。本文通過對比實(shí)驗證實(shí)了加速康復(fù)外科護(hù)理措施能夠幫助胃穿孔手術(shù)病患術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)速率提高，還能降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)，值得推廣。