助產(chǎn)士心理護(hù)理對(duì)促進(jìn)自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率的影響評(píng)價(jià)

趙 陽(yáng)

(鄆城縣人民醫(yī)院 山東 菏澤 274700)

分娩對(duì)女性而言，是一個(gè)痛苦而又光榮的使命，近些年，因?yàn)槎喾矫嬉蛩氐淖饔?，致使我?guó)自然分娩率不斷降低。但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以及剖宮產(chǎn)技術(shù)的逐步成熟，大部分女性選擇剖宮產(chǎn)作為生產(chǎn)的方式。且多數(shù)女性承受痛苦的能力不佳，因此選取生產(chǎn)方式時(shí)，多偏向剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)屬于難以進(jìn)行自然分娩的次要選擇，雖在生產(chǎn)中，產(chǎn)婦因?yàn)槁樽淼脑?，痛苦指?shù)較低，手術(shù)時(shí)間不長(zhǎng)，但術(shù)后，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)屬于創(chuàng)傷性手術(shù)之一，其術(shù)后出血、感染等發(fā)生率較高。相關(guān)研究顯示，剖宮產(chǎn)中，因?yàn)闇p少了陰道壓迫環(huán)節(jié)，會(huì)對(duì)新生兒的抗病能力造成影響，致使免疫力下降，出現(xiàn)新生兒窒息的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高。因此，為減少剖宮產(chǎn)，改善母嬰結(jié)局，提升生育的質(zhì)量，需實(shí)行相宜護(hù)理措施，在產(chǎn)婦自愿的情況，提升自然分娩率。自然分娩方式無(wú)論是對(duì)產(chǎn)婦還是對(duì)新生兒，均好于剖宮產(chǎn)，但產(chǎn)婦卻易出現(xiàn)緊張、煩躁等不良心理，影響護(hù)理與治療效果[1]。因此選取適宜的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)產(chǎn)婦而言，具有重要意義。為探析心理護(hù)理干預(yù)的有效性及可靠性，我院特選取產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦80例進(jìn)行分組研究，具體詳細(xì)研究情況見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取我院2020年2月到2021年2月期間產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦80例作為樣本，按照患者住院先后順序分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組為40例、實(shí)驗(yàn)組為40例，對(duì)照組年齡23-37歲，平均(29.61±3.12)歲，實(shí)驗(yàn)組年齡23-39歲，平均(29.65±3.15)歲，這些產(chǎn)婦均簽署知情確認(rèn)書(shū)，且自愿參與本次研究；這些產(chǎn)婦的臨床資料均完整；這些產(chǎn)婦的年齡均在23歲以上；這些產(chǎn)婦均為單胎；這些產(chǎn)婦均沒(méi)有妊娠期糖尿??；這些產(chǎn)婦均沒(méi)有妊娠高血壓等癥；這些產(chǎn)婦均符合自然分娩指征；這些產(chǎn)婦均經(jīng)過(guò)羊水檢查、超聲檢查及盆骨檢查等；排除符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的產(chǎn)婦；排除合并有其余較重疾病的產(chǎn)婦；排除對(duì)本次研究依從性不高的產(chǎn)婦；排除同時(shí)參與其余研究的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的一般資料差異較小(P>0.05)，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)婦住院后，將醫(yī)院的環(huán)境介紹給患者，并檢測(cè)其生命體征，對(duì)其飲食及生活等進(jìn)行干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組在此之上使用心理干預(yù)，產(chǎn)前，將醫(yī)院的歷史、環(huán)境等詳細(xì)介紹給產(chǎn)婦，降低陌生感，進(jìn)而改善負(fù)面心理，以便全身心待產(chǎn)。產(chǎn)房?jī)?nèi)，維持環(huán)境的整潔和干凈，叮囑家屬開(kāi)窗通風(fēng)，盡可能滿足產(chǎn)婦的合理要求；護(hù)理人員將分娩過(guò)程詳細(xì)講解給產(chǎn)婦，并將自然分娩、剖宮產(chǎn)的劣勢(shì)、優(yōu)勢(shì)等告知，以便產(chǎn)婦能夠充分了解分娩過(guò)程，加強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心。護(hù)理人員向家屬傳授護(hù)理方法，消除產(chǎn)婦不良心理，叮囑家屬多鼓勵(lì)產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦創(chuàng)建堅(jiān)實(shí)的后盾。(1)第一產(chǎn)程：助產(chǎn)士需積極和產(chǎn)婦交流，使用簡(jiǎn)單通俗的語(yǔ)言鼓勵(lì)產(chǎn)婦，并將注意事項(xiàng)告知，宮縮后，及時(shí)安慰產(chǎn)婦的心理，告知產(chǎn)婦為正常反應(yīng)，不用緊張；疼痛劇烈時(shí)，助產(chǎn)士為產(chǎn)婦加油，當(dāng)產(chǎn)婦體力消耗過(guò)大時(shí)，予以紅牛飲料等補(bǔ)充體力；(2)第二產(chǎn)程：宮口開(kāi)后，助產(chǎn)士需以鎮(zhèn)靜、飽滿的熱情幫助產(chǎn)婦生產(chǎn)，提升產(chǎn)婦分娩信心；同時(shí)引導(dǎo)產(chǎn)婦正確發(fā)力、呼吸等，宮縮間隙時(shí)間充分休息，以強(qiáng)大的信心等待再次宮縮的到來(lái)。(3)第三產(chǎn)程：新生兒出生后，助產(chǎn)士需檢查胎盤(pán)的完整性，叮囑產(chǎn)婦心態(tài)平穩(wěn)，不可激動(dòng)，并告知產(chǎn)婦胎兒的性別、體重等具體狀況，使產(chǎn)婦放心，消除生產(chǎn)帶來(lái)的負(fù)面心理。待產(chǎn)婦回到病房后，助產(chǎn)士需詳細(xì)介紹胎兒的喂養(yǎng)方法，叮囑家屬保持安靜，引導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息，并告知產(chǎn)婦清潔會(huì)陰部的必要性，以免出現(xiàn)感染。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組產(chǎn)婦自然分娩及剖宮產(chǎn)情況。

觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量及住院時(shí)間。

觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，使用我院自制的產(chǎn)婦生產(chǎn)滿意率調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)評(píng)，滿分為100分，非常滿意者為得分在87分到100分之間者；基本滿意者為得分在75分到87分之間者；一般滿意者為得分在61分到73分之間者；不滿意者為得分在0分到60分之間者；總滿意率=(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩率、剖宮產(chǎn)率

實(shí)驗(yàn)組中，自然分娩32例，剖宮產(chǎn)8例，自然分娩率80.00%，剖宮產(chǎn)率20.00%，對(duì)照組中，自然分娩20例，剖宮產(chǎn)20例，自然分娩率、剖宮產(chǎn)率均為50.00%，兩組自然分娩率、剖宮產(chǎn)率對(duì)比差異明顯(P﹤0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩方式[n(%]

2.2 比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量及住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量、第一產(chǎn)程時(shí)間、住院時(shí)間分別為(165.31士34.22)ml、(6.32士2.33)h、(3.24士0.63)d，對(duì)照組分別為(223.32士42.38)ml、(9.42士2.87)h、(5.68士2.35)d，由此不難看出，實(shí)驗(yàn)組第一產(chǎn)程時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，且產(chǎn)后2h出血量較少，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)，具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的住院時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量、第一產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

2.3 比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理滿意率

實(shí)驗(yàn)組中，不滿意1例，基本滿意12例，非常滿意27例，總滿意率為97.50%(39/40)，對(duì)照組中，不滿意8例，一般滿意及基本滿意均為6例，非常滿意20例，總滿意率為80.00%(32/40)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率要明顯高于對(duì)照組(P﹤0.05)，數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具體詳情見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度(n,%)

3 討論

隨著物質(zhì)條件的不斷進(jìn)步，女性個(gè)體意識(shí)的崛起，以及對(duì)疼痛承受能力的下降，分娩中，多數(shù)產(chǎn)婦懼怕自然分娩，緊張自然分娩術(shù)中的疼痛，再者由于剖宮產(chǎn)術(shù)的濫用，致使剖宮產(chǎn)數(shù)量不斷增多[2-4]。剖宮產(chǎn)和自然分娩相比，手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)中疼痛度較低，但對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)及新生兒發(fā)育不利。大部分產(chǎn)婦因?yàn)楹ε滦g(shù)中疼痛，在不符合剖宮手術(shù)指征的情況下，選擇剖宮產(chǎn)，不但不能降低術(shù)后疼痛度，而且還影響母嬰結(jié)局。故而增強(qiáng)自然分娩的宣教，減少剖宮產(chǎn)的數(shù)量，是近些年產(chǎn)科工作中比較重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。自然分娩對(duì)新生兒而言，優(yōu)勢(shì)較多，比如能夠提升新生兒抗病能力，以免新生兒出現(xiàn)其余疾病，且可減少肺炎出現(xiàn)。同時(shí)，因?yàn)槲覈?guó)當(dāng)前開(kāi)放二孩政策，剖宮產(chǎn)造成瘢痕子宮妊娠，也加大了二次生育的風(fēng)險(xiǎn)[5-7]。剖宮產(chǎn)還會(huì)在腹部留下難以恢復(fù)的疤痕，影響美觀。自然分娩中，若遇到突發(fā)狀況，也可轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，所以說(shuō)，自然分娩的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較低。但是，因?yàn)楫a(chǎn)婦及家屬對(duì)分娩治療了解的不足，分娩中，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)焦慮等不良心理，進(jìn)而影響產(chǎn)婦分娩，以及母嬰結(jié)局。因此，在產(chǎn)婦分娩中，需選取適宜的護(hù)理干預(yù)措施，方可提升臨床護(hù)理效果。當(dāng)前，大部分醫(yī)院開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)式分娩護(hù)理方式，此方式均在分娩前實(shí)行，護(hù)理人員以鼓勵(lì)、關(guān)懷的方式，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立信心，解除產(chǎn)婦不良心理。而助產(chǎn)士的心理干預(yù)，主要有健康教育、產(chǎn)后護(hù)理、產(chǎn)程護(hù)理等，進(jìn)而提升產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的認(rèn)知能力，改善產(chǎn)婦緊張、焦慮等不良心理。除此之外，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)，引導(dǎo)產(chǎn)婦使用呼吸法及分散注意力方式等降低產(chǎn)婦的疼痛，可推進(jìn)分娩的順利完成，提升自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率[8-10]。本次研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組自然分娩率要明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組第一產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量、住院時(shí)間均較少，護(hù)理滿意率較高，由此說(shuō)明，心理護(hù)理干預(yù)的可行性及必要性?？傊?，在產(chǎn)婦分娩中，使用心理護(hù)理干預(yù)，可明顯提升自然分娩指數(shù)，提升產(chǎn)婦滿意度，完全值得被使用和推廣。