李馨兒，李達(dá)智，文靖

廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院 口腔科，廣東 廣州 511400

0 引言

智齒冠周炎是指智齒牙冠周圍的軟組織發(fā)生炎癥，是常見(jiàn)的口腔疾病之一。其主要臨床表現(xiàn)為：牙齦出血、牙周袋溢膿、進(jìn)食困難和頭痛等。目前智齒冠周炎患者一般采用米洛環(huán)素治療，可抑制口腔致病菌的生長(zhǎng)，能在短期內(nèi)緩解臨床癥狀，但是部分患者療效不足，停藥后易復(fù)發(fā)，難以根治。康復(fù)新液聯(lián)合米洛環(huán)素治療能有效消炎抗菌，緩解臨床癥狀。既往研究[1]表明，康復(fù)新液聯(lián)合米洛環(huán)素能有效治療智齒冠周炎，但用藥需要更多臨床數(shù)據(jù)支撐。因此本研究觀察了康復(fù)新液聯(lián)合米洛環(huán)素治療智齒冠周炎患者的臨床效果，旨在為臨床用藥提供準(zhǔn)確的支撐。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月-2021年3月于本院確診的200例智齒冠周炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合智齒冠周炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者及家屬了解并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期和哺乳期婦女；對(duì)治療藥物過(guò)敏者。采用簡(jiǎn)單隨機(jī)分組將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各100例。觀察組男46例，女54例；年齡18～35歲，平均（26.5±5.35）歲；病程4～20個(gè)月，平均（13.52±3.45）個(gè)月。對(duì)照組男51例，女49例；年齡19～36歲，平均（27.6±5.09）歲；病程5～19個(gè)月，平均（13.42±2.89）個(gè)月。觀察組和對(duì)照組年齡、性別和病程等一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用米洛環(huán)素軟膏[日本Sunstar INC；批準(zhǔn)文號(hào)：H20 150106；規(guī)格：0.5g/支]進(jìn)行治療；用針頭注入并充滿患者的牙周袋。1次/周，持續(xù)治療42d。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)新液（湖南科倫制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：Z43 020995；規(guī)格：100mL/瓶）進(jìn)行治療，10mL/次，3次/d，持續(xù)治療42d。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床癥狀和療效評(píng)估

于患者治療后評(píng)估患者臨床癥狀和療效。痊愈：臨床癥狀消失，牙齦出血停止，智齒冠周組織恢復(fù)正常。顯效：臨床癥狀減輕，智齒冠周組織基本恢復(fù)。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善或癥狀加重，智齒冠周組織無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.3.2 疼痛程度影響

于患者治療前及治療15min、24h、7d、42d后，評(píng)估患者疼痛等級(jí)。智齒冠周炎患者在10分制的尺標(biāo)上根據(jù)疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，無(wú)疼痛0級(jí)；輕度疼痛1～3級(jí)；中度疼痛4～6級(jí)；重度疼痛7～10級(jí)。

1.3.3 炎癥因子水平檢測(cè)

于患者治療前與治療15min、24h、7d和42d后，取患者空腹靜脈血，利用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)治療前后血清白細(xì)胞介素-10（IL-10）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）和高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。

1.3.4 不良反應(yīng)

記錄納入智齒冠周炎患者在治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐、食欲減退和反酸等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，滿足正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料采用（）表示，采用兩樣本獨(dú)立t檢驗(yàn)比較組間差異，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 智齒冠周炎患者治療后的臨床療效

觀察組智齒冠周炎患者的治療率為94.00%，對(duì)照組的治療率為85.00%，兩組有明顯差異（χ2=4.310，P=0.038），見(jiàn)表1。

表1 智齒冠周炎患者治療后的臨床療效 [n（%）]

2.2 智齒冠周炎患者治療前后疼痛程度比較

兩組智齒冠周炎患者治療15min、24h、7d和42d后，觀察組患者疼痛程度低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 智齒冠周炎患者治療前后疼痛程度比較（）

表2 智齒冠周炎患者治療前后疼痛程度比較（）

2.3 智齒冠周炎患者治療前后炎癥因子水平比較

治療后，觀察組與對(duì)照組智齒冠周炎患者IL-10明顯高于治療前（P＜0.05），IL-8和hs-CRP明顯低于治療前（P＜0.05）；且觀察組治療后IL-10明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），IL-8和hs-CRP明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 智齒冠周炎患者治療前后炎癥因子水平比較（）

表3 智齒冠周炎患者治療前后炎癥因子水平比較（）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

2.4 智齒冠周炎患者在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組的總不良反應(yīng)率8.00%與對(duì)照組的9.00%無(wú)明顯差異（χ2=0.064，P=0.800），見(jiàn)表4。

表4 智齒冠周炎患者治療過(guò)程中的不了反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

智齒冠周炎是第三磨牙牙冠周圍的軟組織炎癥，常見(jiàn)于青年。因智齒萌出位置不足，可導(dǎo)致智齒異位或阻生，牙冠部分露于牙齦外，部分被牙齦覆蓋，牙齦與牙體之間形成一個(gè)狹窄且深的盲袋，易積存食物殘?jiān)图?xì)菌等，當(dāng)冠部牙齦損傷時(shí)，就會(huì)形成潰瘍，引起牙冠周圍組織炎癥[3-4]。其主要臨床癥狀表現(xiàn)為：牙齦出血、牙周袋溢膿、進(jìn)食困難和頭痛等。目前，智齒冠周炎患者一般采用米洛環(huán)素進(jìn)行治療，雖然能有效緩解患者臨床癥狀和疼痛程度，但部分患者炎癥反應(yīng)緩解不佳[5-6]。

本次研究探討了康復(fù)新液聯(lián)合米洛環(huán)素治療智齒冠周炎的臨床療效，結(jié)果顯示使用康復(fù)新液聯(lián)合米洛環(huán)素治療的患者療效高于單獨(dú)使用米洛環(huán)素治療的患者。米洛環(huán)素常用于口腔病的防治，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌有較強(qiáng)的治療作用，但易耐藥；因?yàn)檠乐苎撞〕涕L(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間使用米洛環(huán)素會(huì)導(dǎo)致療效下降?？祻?fù)新液對(duì)口腔內(nèi)的致病菌有抑制作用。既往研究顯示[7-8]，康復(fù)新液聯(lián)合米洛環(huán)素能提高對(duì)智齒冠周炎的治療效果，本研究結(jié)果與其一致，皆指出康復(fù)新液聯(lián)合米洛環(huán)素能有效治療智齒冠周炎，提示臨床醫(yī)師可使用康復(fù)新液聯(lián)合米洛環(huán)素進(jìn)行治療。

本研究結(jié)果顯示，兩組智齒冠周炎患者治療后的疼痛程度，較治療前明顯下降?？祻?fù)新液中有人體必需的氨基酸，能改善患者口腔局部循環(huán)，促進(jìn)壞死組織脫落有活血通脈的作用。既往研究表明[9-10]，康復(fù)新液聯(lián)合米洛環(huán)素能有效降低智齒冠周炎患者的疼痛程度，研究結(jié)果與其一致，皆指出康復(fù)新液聯(lián)合米洛環(huán)素能改善患者疼痛程度，值得臨床推廣。

本研究結(jié)果顯示，兩組智齒冠周炎患者治療后的炎癥因子水平IL-8、hs-CRP較治療前明顯下降，IL-10較治療前明顯升高。IL-10是抗炎癥因子，可抑制多種炎癥因子的生成與炎癥遞質(zhì)的產(chǎn)生，阻止炎癥反應(yīng)對(duì)智齒冠周的破壞，hs-CRP是非特異性炎癥因子，通常用于反應(yīng)炎癥水平。既往研究表明[11-13]，康復(fù)新液聯(lián)合米洛環(huán)素能有效改善智齒冠周炎患者體內(nèi)炎癥因子水平，本研究結(jié)果與其一致，提示康復(fù)新液聯(lián)合米洛環(huán)素可明顯改善患者體內(nèi)炎癥因子水平，值得臨床推廣。

綜上所述，康復(fù)新液聯(lián)合米洛環(huán)素能提高智齒冠周炎治療效果，降低患者疼痛程度，改善患者炎癥因子水平，聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率未增高，為臨床治愈過(guò)智齒冠周炎提供更多數(shù)據(jù)支撐。