心理應(yīng)激對(duì)策在治療慢性盆腔炎護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展

蔣鳳全

（北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院，廣西 北海，536100）

慢性盆腔炎主要是指女性內(nèi)生殖器及其四周結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥性疾病。疾病通常是由于急性盆腔炎未徹底治療，當(dāng)病患機(jī)體免疫功能下降時(shí)，急性盆腔炎病程遷延和反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而出現(xiàn)慢性盆腔炎[1]。另外，也可無(wú)急性盆腔炎病史，例如沙眼衣原體感染所引起的輸卵管炎。炎癥可局限在某一個(gè)部位，也可同時(shí)對(duì)幾個(gè)部位造成侵犯，臨床常見(jiàn)輸卵管炎以及輸卵管卵巢炎。盆腔炎多出現(xiàn)在性活躍的生育期女性，初潮前、無(wú)性生活以及絕經(jīng)后女性發(fā)生盆腔炎的機(jī)率較低，即使發(fā)生也僅是由于鄰近器官炎癥擴(kuò)散引起。病情較輕者可無(wú)臨床癥狀或是癥狀輕微，而病情嚴(yán)重者則可有慢性盆腔疼痛、下腹部墜脹感和腰骶部酸痛、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，對(duì)女性正常生活以及工作造成不利影響[2]。另外，慢性盆腔炎病程長(zhǎng)，疾病易反復(fù)發(fā)作，會(huì)給病患心理造成較大負(fù)擔(dān)，因此在疾病治療的同時(shí)，還需開(kāi)展相應(yīng)的心理干預(yù)措施。本文在參閱臨床大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)慢性盆腔炎病患開(kāi)展心理應(yīng)激對(duì)策干預(yù)的情況進(jìn)行分析，現(xiàn)作出以下綜述。

1 心理應(yīng)激概念和臨床表現(xiàn)

1.1 概念心理應(yīng)激主要是指機(jī)體在受到某種環(huán)境刺激作用下，因客觀要求以及應(yīng)付能力不平整所導(dǎo)致的一種適應(yīng)環(huán)境的緊張反應(yīng)狀態(tài)。當(dāng)不同的情境變化或刺激對(duì)機(jī)體造成影響時(shí)，作用刺激被機(jī)體感知或作為信息被接收，則會(huì)引起主觀評(píng)價(jià)，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生一系列相應(yīng)的心理生理改變[3]。若刺激需要機(jī)體做出較大努力才可進(jìn)行適應(yīng)性反應(yīng)，或是這種反應(yīng)超出機(jī)體所能承受的適應(yīng)能力，則會(huì)引起機(jī)體生理、心理平衡的失調(diào)，進(jìn)而出現(xiàn)緊張反應(yīng)狀態(tài)。

1.2 臨床表現(xiàn)合理地刺激在維持機(jī)體健康方面具有積極意義，通過(guò)適度刺激能夠提升機(jī)體注意、記憶力，增強(qiáng)思維靈活性，行為敏捷，進(jìn)而調(diào)動(dòng)潛能，當(dāng)機(jī)體呈應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，可出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)[4]：（1）在意識(shí)狀態(tài)方面，警覺(jué)性提升對(duì)刺激敏感，普通聲光刺激極易引起驚跳反應(yīng)；（2）注意力分散，難集中，極易出錯(cuò)；（3）思維單一、刻板，缺乏靈活性，輕率作出決定；（4）情緒極為不穩(wěn)定，極易哭泣、激怒或表情茫然；（5）食欲減退、睡眠障礙、口干、月經(jīng)不調(diào)、慢性軀體疼痛等；（6）坐立不安、小動(dòng)作多等。

2 慢性盆腔炎病患心理應(yīng)激情況

（1）焦慮，是指在日常情況下，發(fā)生強(qiáng)烈、過(guò)度且持續(xù)的擔(dān)憂和恐懼，能夠在數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到頂峰。病患可出現(xiàn)過(guò)度擔(dān)心的心理體驗(yàn)以及感受，另外還可有緊張、不安、心律增快、出汗等臨床表現(xiàn)。在陳慕音[5]的研究中，其通過(guò)分析慢性盆腔炎病患心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)其焦慮自評(píng)量表（SAS）得分是55.81±9.62 分。因此其認(rèn)為慢性盆腔炎病患普遍存在焦慮情緒。（2）抑郁，其以顯著且持久的心境低落為主要臨床表現(xiàn)，少數(shù)病患還可存在自殺、自傷行為，還可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，病情嚴(yán)重者還可出現(xiàn)抑郁性木僵，表現(xiàn)為面部表情固定、對(duì)刺激缺乏反應(yīng)、話少甚至無(wú)話、少動(dòng)甚至不動(dòng)等情況。在靳小梅等[6]人的研究中，其對(duì)慢性盆腔炎病患進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其抑郁自評(píng)量表（SDS）得分是61.30±9.90 分。因此其認(rèn)為慢性盆腔炎病患有抑郁情緒存在。慢性盆腔炎會(huì)導(dǎo)致盆腔粘連，引起盆腔積液，繼而發(fā)展為輸卵管堵塞，當(dāng)輸卵管出現(xiàn)堵塞情況時(shí)，極易導(dǎo)致女性不孕。另外，急性盆腔炎在疾病治療后若不注重會(huì)陰部衛(wèi)生，極易導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，使得女性出現(xiàn)身心健康問(wèn)題。因此，對(duì)其開(kāi)展心理應(yīng)激干預(yù)，對(duì)改善疾病預(yù)后具有積極意義。

3 心理應(yīng)激對(duì)策

3.1 支持性心理干預(yù)通過(guò)選擇科室內(nèi)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)以及專(zhuān)業(yè)技能的護(hù)理人員組成支持性心理干預(yù)小組，在其實(shí)施臨床心理干預(yù)工作前，邀請(qǐng)護(hù)理專(zhuān)家對(duì)其開(kāi)展培訓(xùn)，提升其對(duì)心理干預(yù)措施相關(guān)內(nèi)容的了解程度，增強(qiáng)其支持性心理干預(yù)水平。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)一考核，成績(jī)達(dá)標(biāo)者才可進(jìn)入小組開(kāi)展護(hù)理干預(yù)工作。當(dāng)病患進(jìn)入醫(yī)院后，需由小組成員為開(kāi)展一次個(gè)性化支持性心理干預(yù)，引導(dǎo)病患講述自身真實(shí)想法，例如擔(dān)憂治療效果、害怕影響生育以及病情反復(fù)等。指導(dǎo)家屬參與至心理干預(yù)中，鼓勵(lì)和安慰病患，使其獲得來(lái)自家庭的支持，增強(qiáng)治療效果。在曾煒偉[7]的研究中，其發(fā)現(xiàn)慢性盆腔炎病患在開(kāi)展心理應(yīng)激對(duì)策干預(yù)前SAS 得分、SDS 得分分別是65.54±5.08分、65.01±5.17 分，干預(yù)后得分依次是44.28±4.30 分、42.69±5.07 分。因此其認(rèn)為實(shí)施心理應(yīng)激對(duì)策干預(yù)，能夠改善病患焦慮、抑郁情緒。通過(guò)予以病患支持性心理支持，其能夠主動(dòng)訴說(shuō)自身情緒，進(jìn)而有利于其平復(fù)負(fù)性情緒，對(duì)自身情緒進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，培養(yǎng)正確思維。

3.2 支持性健康宣教護(hù)理人員在掌握病患心理狀態(tài)以及了解導(dǎo)致其出現(xiàn)不良情緒的原因后，可結(jié)合實(shí)際情況制定個(gè)性化健康宣教計(jì)劃，針對(duì)病患提出的問(wèn)題進(jìn)行解答。對(duì)于在備孕期間的女性，需為其介紹慢性盆腔炎發(fā)病機(jī)制、原因等相關(guān)內(nèi)容，重點(diǎn)介紹疾病發(fā)病率相對(duì)較高以及能夠被完全治愈，講述成功治愈案例，提升其治療信心。告知其只有在調(diào)節(jié)好心態(tài)以及主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展治療、護(hù)理工作的前提下，才可促使疾病盡快恢復(fù)。在董響嬌等[8]人的研究中，其對(duì)慢性盆腔炎病患實(shí)施健康宣教，結(jié)果發(fā)現(xiàn)自我效能感量表得分32.45±6.72 分，顯著高于未開(kāi)展健康宣教病患的27.08±5.69 分。因此其認(rèn)為對(duì)病患實(shí)施健康宣教能夠提升自我效能感，增強(qiáng)對(duì)疾病有關(guān)內(nèi)容的掌握程度，從而提升自我管理能力。對(duì)病患開(kāi)展支持性健康宣教，不僅能夠?qū)⒉涣即碳ひ蛩亟抵磷畹?，還可使病患全面學(xué)習(xí)有關(guān)內(nèi)容，促使其可依據(jù)健康宣教內(nèi)容開(kāi)展自我護(hù)理，在增強(qiáng)病患依從性的同時(shí)，協(xié)助其全面掌握慢性盆腔炎知識(shí)，在鞏固治療效果方面可發(fā)揮重要作用。

3.3 指導(dǎo)其開(kāi)展放松訓(xùn)練護(hù)理人員可指導(dǎo)病患通過(guò)分散注意力等方式及時(shí)疏導(dǎo)負(fù)性情緒。針對(duì)病情穩(wěn)定的病患，可指導(dǎo)其在天氣允許情況走出病房，適當(dāng)開(kāi)展室外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，放松身心。在梁培雅等[9]人的研究中，其將心理應(yīng)激對(duì)策應(yīng)用在慢性盆腔炎病患中，通過(guò)對(duì)病患開(kāi)展放松訓(xùn)練，干預(yù)后其SAS得分、SDS 得分分別是39.32±6.25 分、39.32±6.11 分，相較于常規(guī)干預(yù)病患的48.32±7.25 分、49.32±7.11 分，有顯著下降。因此其認(rèn)為實(shí)施放松訓(xùn)練，能夠緩解病患焦慮、抑郁情緒。護(hù)理人員還需主動(dòng)同病患溝通，掌握其興趣愛(ài)好，可通過(guò)與病患多溝通其感興趣話題，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任感，改善護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)依從性。

3.4 教授心理調(diào)節(jié)方式護(hù)理人員需告知病患調(diào)節(jié)心理的方式，例如散步以及聽(tīng)音樂(lè)等。教授病患家屬內(nèi)關(guān)穴按摩方式，協(xié)助其放松肌肉。鼓勵(lì)病患主動(dòng)學(xué)習(xí)心理調(diào)節(jié)方式，例如腹式呼吸、正念療法以及心理行為治療等。另外，護(hù)理人員還需引導(dǎo)同病室病友間相互溝通，分享治療經(jīng)驗(yàn)，調(diào)節(jié)其情緒，增強(qiáng)治療信心。在吳小青[10]的研究中，其發(fā)現(xiàn)慢性盆腔炎病患在開(kāi)展心理應(yīng)激護(hù)理后，不良情緒得到有效改善。因此其認(rèn)為實(shí)施心理應(yīng)激護(hù)理，能夠強(qiáng)化病患情緒改變以及自我護(hù)理能力，發(fā)揮重要作用。通過(guò)教授病患心理調(diào)節(jié)方式，促使其掌握控制自身情緒的方法，能夠在出現(xiàn)負(fù)性情緒時(shí)，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，進(jìn)而避免負(fù)性情緒對(duì)疾病治療和護(hù)理造成不利影響，增強(qiáng)干預(yù)效果。

3.5 組建心理健康交流群護(hù)理人員通過(guò)建立微信群，邀請(qǐng)病患和家屬添加。在微信群內(nèi)定期推送干預(yù)負(fù)性情緒方式的文章，指導(dǎo)病患查看并主動(dòng)討論，增強(qiáng)其對(duì)心理健康重要性的關(guān)注度。另外，還可定期舉辦健康知識(shí)座談會(huì)，邀請(qǐng)專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)解答病患問(wèn)題，指導(dǎo)病患積極參加。在靳素萍[11]的研究中，其發(fā)現(xiàn)慢性盆腔炎病患開(kāi)展心理干預(yù)，通過(guò)鼓勵(lì)其定期參加健康交流群，提升其對(duì)疾病的認(rèn)知程度，重視心理干預(yù)效果，積極、主動(dòng)緩解負(fù)性情緒。

3.6 家屬干預(yù)在對(duì)病患開(kāi)展心理干預(yù)的同時(shí)，還需對(duì)家屬心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)。囑其多予以病患鼓勵(lì)和支持，并且在同病患溝通時(shí)，避免以同情心理面對(duì)，防止其自尊心受挫而加重負(fù)性情緒[12]。積極營(yíng)造輕松、愉悅氛圍，避免告知病患醫(yī)療費(fèi)用壓力大以及工作、生活中出現(xiàn)的困擾，注重維護(hù)病患心理健康[13]。

4 小結(jié)

慢性盆腔炎病患受到多種因素影響，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)心理應(yīng)激情況，從而降低依從性，對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生不利影響。通過(guò)對(duì)其開(kāi)展心理應(yīng)激對(duì)策，從心理干預(yù)、健康宣教、放松訓(xùn)練、心理調(diào)節(jié)方式、組建健康交流群以及家屬干預(yù)方面開(kāi)展相應(yīng)措施，能夠有效緩解其焦慮、抑郁情緒，提升自我效能感，促進(jìn)疾病恢復(fù)，提高生活質(zhì)量水平，發(fā)揮重要作用。