基于未病先防理論探討黃褐斑的食療養(yǎng)生

謝文憑 余忠舜

(江西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，江西 南昌 330000)

黃褐斑作為一種損容性疾病，若能在發(fā)病前及時(shí)干預(yù)，控制發(fā)病率，對(duì)于易患黃褐斑人群將是一大福音。中醫(yī)治未病理念通過(guò)食療這一簡(jiǎn)單便捷的養(yǎng)生方法在疾病未發(fā)之前可有效預(yù)防?；颊叩木?、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及醫(yī)療壓力都能得到緩解。

1 黃褐斑

黃褐斑好發(fā)于女性，是由于皮膚色素改變，形成褐色深褐色斑片狀色素沉著，以?xún)深a、顴部及額部較為突出，其形態(tài)大小不一，邊界清楚，呈對(duì)稱(chēng)性分布。中醫(yī)稱(chēng)之為“黧黑斑”“肝斑”“面塵”等。中醫(yī)認(rèn)為本病的病因病機(jī)主要是肝郁化火、脾虛痰濕、腎精虧虛、氣滯血瘀。西醫(yī)對(duì)本病的病因及發(fā)病機(jī)制沒(méi)有確切的闡明，多認(rèn)為與日光照射、激素水平變化、遺傳易感性、血管因素、營(yíng)養(yǎng)水平及精神心理因素有關(guān)[1]。

2 食療與體質(zhì)

食物的價(jià)值在于幫助人體完成生存和生長(zhǎng)發(fā)育的需要，最主要的是其營(yíng)養(yǎng)作用。而古人較早就發(fā)現(xiàn)食物還具備治病療疾的功效，這就是食療，即以膳食來(lái)維護(hù)健康、防治疾病。孫思邈于《千金要方》中提出“為醫(yī)者，當(dāng)曉病源，知其所犯，以食治之，食療不愈，然后命藥”的觀(guān)點(diǎn)。體質(zhì)是指由先天遺傳和后天獲得所形成的、個(gè)體在形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能活動(dòng)方面所固有的、相對(duì)穩(wěn)定的特性，與心理性格具有相關(guān)性[2]。對(duì)體質(zhì)充分了解可以預(yù)防疾病，了解體質(zhì)可以分析其與疾病發(fā)生的相關(guān)性，還能指導(dǎo)日常養(yǎng)生保健，通過(guò)對(duì)不同體質(zhì)施以食療改善體質(zhì)偏頗，可預(yù)防黃褐斑的發(fā)生。

3 未病先防黃褐斑

未病先防，是指在未病之前采取各類(lèi)措施做好預(yù)防工作，防止疾病的發(fā)生，黃褐斑在此階段應(yīng)在斑未形成或出現(xiàn)微弱斑點(diǎn)時(shí)及時(shí)預(yù)防，可根據(jù)皮損分布情況及早辨別患者屬哪類(lèi)體質(zhì)，有研究[3]表明，皮損呈蝶型分布的患者中，血瘀質(zhì)及陽(yáng)虛質(zhì)最多；皮損呈面中部型分布的患者中，陽(yáng)虛質(zhì)及陰虛質(zhì)最多；皮損呈下頜型分布的患者中陰虛質(zhì)最多。大量資料[4]顯示，偏頗體質(zhì)更易患黃褐斑，其中氣郁、痰濕、血瘀、陰虛、陽(yáng)虛等體質(zhì)較為常見(jiàn)，根據(jù)體質(zhì)可調(diào)論，在發(fā)病前及時(shí)對(duì)這類(lèi)人群的體質(zhì)進(jìn)行調(diào)理將可有效預(yù)防黃褐斑的發(fā)病。

3.1 氣郁質(zhì) 氣郁質(zhì)人群多表現(xiàn)為面色晦暗或萎黃，胸脅脹痛，煩躁易怒，或精神抑郁，時(shí)欲太息，婦女可伴月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前乳脹，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈弦滑，黃褐斑呈黃褐色，或淡褐色，或深褐色。在未形成色斑前，氣郁質(zhì)人群飲食調(diào)養(yǎng)原則以疏肝理氣，行氣防郁為主。

食療首選驢肉，氣郁質(zhì)首選佳品，《日華子本草》中指出：“驢肉，解心煩，止風(fēng)狂”[5]。首選水果為金橘，金橘具有理氣、解郁、化痰的功效。在其他食材的選擇上，適當(dāng)多食能行氣的食物，諸如白蘿卜、蘿卜葉、海帶、蓮藕、牛肉、韭菜、刀豆、核桃肉、香蕉、橙子等，烹調(diào)過(guò)程中可酌量添加花椒、茴香、八角、胡椒、蔥、蒜等，平日可少量飲酒以活血行氣；常配中藥有:柴胡、佛手、合歡花、山楂、青皮、延胡索、生姜、砂仁、酸棗仁、蓮子、丁香、枳殼、金鈴子、香附、木香、郁金、白芍。以上常用藥材可與行氣解郁食材相互配伍，組成藥膳供氣郁質(zhì)人群日常食用，如豆豉驢肉、合歡花豬肝瘦肉湯、橘皮竹茹粥、金橘茶、玫瑰香蕉茶、甘麥棗仁粥、厚樸煨肘、佛手酒等。

氣郁質(zhì)人群應(yīng)忌壅氣類(lèi)食物及辛辣、濃茶等刺激品，少食肥甘厚味食物。

3.2 血瘀質(zhì) 血瘀質(zhì)黃褐斑顏色呈黑褐色，面色晦暗。唇紺，婦女多伴月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)色暗有塊，舌質(zhì)微紫，有瘀斑瘀點(diǎn)，脈沉弦或沉澀。食療原則：以活血化瘀為主。多選用具有活血化瘀、理氣散結(jié)、疏肝解郁等功效之品。食物首選山楂、油菜，油菜能活血化瘀、健脾養(yǎng)胃、補(bǔ)血益氣、解毒消腫，瘀血體質(zhì)者可常食桃仁、油菜、黑大豆、花生、紅糖、洋蔥等具有活血祛瘀作用的食物；水果可選擇木瓜、芒果、橘子、李子、藍(lán)莓等。常用藥物有桃仁、紅花、生地黃、赤芍、當(dāng)歸、丹參、山楂、玫瑰花、三七等，與食物配伍成藥膳供日常食用，如：山楂內(nèi)金粥、冬菇油菜、油菜鮮藕竹筍湯、丹參酒、紅花酒、玫瑰花湯、雞血藤首烏鹵黑豆、茜草豬蹄湯、月季花茶、玫瑰花代茶飲等。酒能通血脈，御寒氣，行藥勢(shì)，血瘀質(zhì)患者能適當(dāng)飲酒起到活血化瘀之功效。

血瘀體質(zhì)者，由氣虛、氣滯、血寒、血熱等因素所致，因此，在食療藥膳選擇上還應(yīng)根據(jù)瘀血實(shí)際病因仔細(xì)斟酌，適當(dāng)添加行氣解郁，清熱化痰的食物，辨證施治，準(zhǔn)確預(yù)防黃褐斑形成，同時(shí)要忌食酸澀寒涼的食物，以免加重。

3.3 陽(yáng)虛質(zhì) 陽(yáng)虛質(zhì)人群多表現(xiàn)為深褐色斑片，伴畏寒肢冷，性欲淡漠，大便稀薄，或夜尿頻多，或五更泄瀉，舌質(zhì)淡暗苔白滑，脈沉細(xì)無(wú)力。食療原則：補(bǔ)腎溫陽(yáng)益氣。調(diào)養(yǎng)陽(yáng)虛體質(zhì)的代表性食材有羊肉、狗肉、鹿肉、牛肉、雞肉、鴿肉、蝦、帶魚(yú)、鱸魚(yú)、洋蔥、韭菜、芫荽、飴糖、核桃、栗子、燕麥、糯米、蜂蜜、牛奶、黃鱔、鯽魚(yú)、花菜、胡蘿卜、紅豆、酒。烹調(diào)過(guò)程中可適當(dāng)加入大蒜、辣椒、花椒、生姜、小茴香、赤砂糖、肉桂。水果可選用櫻桃、龍眼、荔枝等。常用中藥如:紅參、山萸肉、肉桂、鹿茸、鹿角、淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、熟附子、杜仲、枸杞子、補(bǔ)骨脂、蛤蚧、冬蟲(chóng)夏草、菟絲子、海狗腎等。食療膳食:杜仲瘦肉湯、鮮蝦黃芪湯、當(dāng)歸生姜羊肉湯、甜蜜栗子粥等。

陽(yáng)虛質(zhì)人群最開(kāi)始在選用食療時(shí)應(yīng)以藥性溫和的藥食材為主，緩慢進(jìn)補(bǔ)，不可操之過(guò)急。此類(lèi)人群還應(yīng)兼顧氣、血虧虛的癥狀，所以在調(diào)理過(guò)程中要兼顧補(bǔ)氣和養(yǎng)血，忌食生冷、苦寒涼之品。

3.4 痰濕質(zhì) 痰濕質(zhì)患者表現(xiàn)為面部淡褐色斑片，兼有神疲體倦，食少納呆，伴發(fā)口淡無(wú)味，短氣少言，面部油脂分泌較多，頭發(fā)稀疏，舌質(zhì)淡苔白膩，脈沉細(xì)。食療原則:燥濕化痰、健脾利濕為主。常用食物如:玉米、蕎麥、薏米仁、西紅柿、胡桃仁、紫菜、洋蔥、冬瓜、白蘿卜、紫菜、海蜇、泥鰍、薺菜、慈菇、茼蒿、莧菜。常用水果：柚子、梨、檸檬。常用中藥如:蒼術(shù)、干姜、厚樸、桔梗、枸杞子、陳皮、荷葉、薏苡仁、藿香、茯苓、砂仁、白豆蔻等。家庭食療膳食:陳皮牛肉、豆蔻饅頭、潤(rùn)燥老鴨湯、養(yǎng)陰潤(rùn)燥茶、蓮子薏米芡實(shí)粥、三鮮蒸冬瓜、茯苓養(yǎng)生餃。

葉天士云：“濕從內(nèi)生者，必其人膏梁酒醴過(guò)度，或嗜飲茶湯太多，或食生冷瓜果及甜膩之物”。飲食不節(jié)，過(guò)食寒涼及肥甘厚味，可致脾胃功能失調(diào)，在飲食上，需注意勿食較多寒涼易傷及脾胃的食物，飲食宜清淡，忌生冷、陰柔黏滯之物。

3.5 陰虛質(zhì) 明代醫(yī)家陳實(shí)功在《外科正宗》中論述:“黧黑斑者，水虧不能制火，血弱不能華肉，以致火燥結(jié)成斑黑，色枯不澤”，陰虛質(zhì)黃褐斑顏色為黑褐色，多伴有形體消瘦，顴紅，手足心熱，盜汗，或頭暈?zāi)垦?，失眠多?mèng)，或女子月經(jīng)量少夾血塊，或大便干結(jié)，舌質(zhì)暗紅瘀紫，少苔，脈沉澀或細(xì)數(shù)。食療原則:滋陰與清熱兼顧，滋補(bǔ)陰血，填精益髓。

陰虛質(zhì)人群可多食水產(chǎn)類(lèi)食物，這類(lèi)食物多具有滋陰潤(rùn)燥的功效?？墒走x甲魚(yú)，甲魚(yú)可以益氣補(bǔ)虛，滋陰壯陽(yáng)；此外，適當(dāng)多吃一些養(yǎng)陰的食物，肉食類(lèi)有兔肉、鴨肉、鵝肉、龜、鰻魚(yú)、鯽魚(yú)、黃花魚(yú)、團(tuán)魚(yú)、牡蠣、田螺、豬瘦肉、海參等；糧食類(lèi)有小米、小麥、玉米、蕎麥、大麥、綠豆、豌豆、豆腐、豆豉；蔬菜類(lèi)有山藥、冬瓜、黃瓜、白菜、菠菜、紫菜、藕、白木耳；水果類(lèi)有石榴、獼猴桃、西瓜、梨、柚子、香蕉、甘蔗等。常用藥材:天花粉、知母、葛根、百合、蓮子、桑椹、山藥、天冬、麥冬、西洋參、生地黃、石斛、玉竹、女貞子、地骨皮等，以上常用藥材可與滋陰食材相互配伍，組成藥膳供陰虛質(zhì)人群日常食用，如：百合玉竹地黃湯、麥冬沙參粥、女貞枸杞團(tuán)魚(yú)、枸杞沙苑甲魚(yú)湯、熟地?zé)跫佐~(yú)等。

陰虛質(zhì)人群宜選用清補(bǔ)類(lèi)藥膳，食性為甘涼、甘平、甘酸之品，忌食苦寒、辛辣、溫燥、爆炒之品，此類(lèi)食物易化燥傷陰，加重體質(zhì)偏頗。

4 小結(jié)

黃褐斑女性患者居多，而女性又天性愛(ài)美，加之治療費(fèi)用昂貴，治療周期漫長(zhǎng)，該病會(huì)給患者帶來(lái)精神和生活上的困擾。食療作為一種方便又貼合生活實(shí)際的方式，能被大眾認(rèn)可，食療不但可以解決日常飲食營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，還能改善體質(zhì)偏頗，從而對(duì)疾病起到預(yù)防作用。黃褐斑形成與體質(zhì)關(guān)系密切，食療若能解決或一定程度緩解黃褐斑患者的癥狀，將大大減輕患者的負(fù)擔(dān)。