馬小強，王 艷

（1. 湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術學院 護理學院， 湖南 湘潭 411102；2. 湘潭技師學院 經(jīng)濟貿(mào)易系， 湖南 湘潭 411100）

國務院印發(fā) 《國家職業(yè)教育改革實施方案》，提出在職業(yè)院校開展1+X 證書制度試點，明確到2022年“雙師型”教師數(shù)占專業(yè)課教師總數(shù)超過一半的總要求。在此背景下，醫(yī)衛(wèi)類高職院校發(fā)揮“校院一體”“醫(yī)教融合”的優(yōu)勢，加快推進“雙師型”教師隊伍建設，在“健康中國”戰(zhàn)略實施中發(fā)出最強音。

一、1+X 證書制度和“雙師型”教師的時代內涵

（一）1+X 證書制度的時代內涵

1+X 證書制度既是新時代職業(yè)教育領域的一次重大教育改革，也是在推進“放、管、服”改革的背景下、 關于人才培養(yǎng)模式和考核評價模式的一種全新制度設計。 1+X 證書制度中的“1”為學歷證書、“X”為若干職業(yè)技能等級證書，1+X 是一個作用互補、不可分離的有機整體。 “1”是職業(yè)教育的主體和基礎，是實現(xiàn)全面發(fā)展的相應專業(yè)知識和專業(yè)技能教育；“X”是“1”的補體，不斷補充、更新、拓展和提高新技術與新技能， 有效實現(xiàn)職業(yè)院校人才培養(yǎng)與行業(yè)企業(yè)崗位需求的“無縫對接”，具有針對性、引導性、先進性特征[1]。1+X 證書制度中職業(yè)技能等級證書是專業(yè)技術能力和水平的憑證， 它充分體現(xiàn)學歷證書與崗位綜合職業(yè)能力水平的有機結合程度。 1+X 證書制度的提出， 使得學歷證書和職業(yè)技能等級證書實現(xiàn)了有機銜接與融合。

（二）“雙師型”教師的時代內涵

“雙師型”教師既是衡量和評價職業(yè)院校人才培養(yǎng)質量的重要標志， 也是人才培養(yǎng)質量和辦學水平以及教師專業(yè)素養(yǎng)的重要體現(xiàn)。不少專家學者對“雙師型”教師的內涵、評價標準及培養(yǎng)方法、途徑等進行了探討與研究。 概括起來具有代表性的表述有：“雙師型”等于“雙職稱”、“雙師型”等于“雙證書”、“雙師型”等于“雙來源”、“雙師型”等于“雙能力”，還有“雙資格”“雙素質”“多元型”等諸多說法，這充分說明人們對于“雙師型”教師內涵的解讀各有側重。進入新時代， 國家高度重視高等職業(yè)教育教師隊伍建設與教師專業(yè)發(fā)展，“雙師型” 教師內涵主要涵蓋兩個方面：一方面，對于教師個體的素質與能力而言，不僅要具有扎實的專業(yè)基礎理論知識，還要有專業(yè)化的技能實操指導能力， 逐步發(fā)展成為教師與主治醫(yī)師、教師與主管護師等跨學科的復合型教師；另一方面， 從醫(yī)衛(wèi)類高職院校的師資結構上看，“雙師型”是一種素質結構要求[2]，有來自醫(yī)學院校的專職教師，也有來自臨床一線的兼職教學團隊，在提升各自專業(yè)教學能力和實踐技能的基礎上， 注重把理論和實踐結合起來，才能在課堂教學中融會貫通。

（三）1+X 證書制度和“雙師型”教師的邏輯關系

《國家職業(yè)教育改革實施方案》提出職業(yè)院校是1+X 證書制度的實踐者和實施者，如何推進“1”和“X”的有機銜接、有機融合，實現(xiàn)專業(yè)理論教學與職業(yè)技能等級標準的有效對接， 避免專業(yè)教學和行業(yè)企業(yè)人力資源需求相脫節(jié)， 確保職業(yè)技能等級證書的質量與社會公信力，教師是實施的關鍵和難點，也是職業(yè)技能等級證書獲取過程中教學與培訓最直接的落實者與執(zhí)行者。 教師向培訓師轉變過程中同樣是“驚險一跳”，教師個體的教學能力與技能水平，直接影響著所獲職業(yè)技能等級證書的培訓質量， 這就要求職業(yè)院校建設一支準確把握1+X 證書制度內涵及工作的理念和思路， 精準掌握職業(yè)技能等級標準和專業(yè)教學標準及相應技能要求， 持續(xù)滿足新時代社會與個人職業(yè)技能培訓需求、 適應職業(yè)技能等級證書發(fā)展需求的新時代“雙師型”教師隊伍。 只有當職業(yè)技能等級標準真正成為“雙師型”教師認定、評判和考核的標準時， 教師才能更好地指導學生有序推進“X”證書培訓工作，提升其服務社會的能力，真正打造職業(yè)教育領域的“多面手”。

二、醫(yī)衛(wèi)類高職院校“雙師型”教師培養(yǎng)的現(xiàn)實困境

（一）“雙師型”教師內涵界定不統(tǒng)一

由于“雙師型”教師內涵的復雜性和特殊性，全國尚未形成統(tǒng)一的和權威的 “雙師型” 教師認定標準、培養(yǎng)機制、評聘制度，而處于具體操作層面的各醫(yī)衛(wèi)類高職院校依據(jù)自身發(fā)展制定易于“操作”的認定標準，其標準各具特色，內涵界定模糊不清且操作性差。從學校層面來看，部分院校簡單地將“雙師型”教師理解為既能從事專業(yè)理論教學又能從事實踐教學，既擁有教師資格證書又取得相應職稱證書的人才，如主治醫(yī)師、主管護師等。從教師層面來看，教師難以明確界定個人專業(yè)化發(fā)展目標，導致“雙師型”教師在培養(yǎng)標準上存在多重困惑， 嚴重影響了醫(yī)衛(wèi)類高職院校教育教學改革的成效及人才培養(yǎng)的質量。因此，對于“雙師型”教師的內涵界定與探索具有重要的現(xiàn)實意義。

（二）“雙師型”教師職前培養(yǎng)不足

當前，國家高度重視職業(yè)教育師范生的培養(yǎng)，增設了職業(yè)技術領域的教育碩士，并在同濟大學等49所綜合型大學開始培養(yǎng)碩士層次的職業(yè)教育師范生[3]。而醫(yī)衛(wèi)類高職院校教師主要還是源自傳統(tǒng)高等醫(yī)學院校的畢業(yè)生，他們理論知識豐富，但缺乏臨床一線的專業(yè)實踐經(jīng)歷或臨床經(jīng)驗，對學生的實踐教學指導不足，不能滿足培養(yǎng)符合新時代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的高素質技能型人才的需要。 而具有豐富的臨床經(jīng)驗且符合任職條件的主治醫(yī)師、主管護師、主管技師等技能人才要引進高職院校又困難重重，原因主要有： 醫(yī)衛(wèi)類高職院校缺乏職業(yè)吸引力與競爭力，社會認可度不高，個人發(fā)展空間受限；職業(yè)教育基礎薄弱、財力有限，教職工收入相較于綜合性三級醫(yī)院收入偏低；高職院校學術發(fā)展平臺和科研平臺層次低，難以引進和留住技術技能型人才。因此，醫(yī)衛(wèi)類高職院校“雙師型”教師職前培養(yǎng)不足，已嚴重制約了醫(yī)衛(wèi)類高職院校教師隊伍的健康可持續(xù)發(fā)展。

（三）“雙師型”教師培養(yǎng)醫(yī)院參與不充分

學校與醫(yī)院的校企合作大多處于“校熱醫(yī)冷”的初期階段，醫(yī)院在人才培養(yǎng)中處于“配角”，發(fā)揮的作用有限，很難達到校院產(chǎn)教融合的新要求。 同時，在校院共“商”課程體系、共“培”師資隊伍、共“評”教學質量等方面，大多以學校為主導、缺乏醫(yī)院的深度參與，教師也就無法廣泛深入?yún)⑴c到醫(yī)院臨床實踐，缺乏向“雙師型”發(fā)展的動力，致使培養(yǎng)的畢業(yè)生無法滿足新時代醫(yī)衛(wèi)的崗位需求[4]。 校院雙方互為合作單位，都是不斷深化產(chǎn)教融合、促進教育鏈和人才鏈有機銜接的責任主體。 因此，充分利用校院雙方的優(yōu)勢資源，使醫(yī)院在合作中真正受益，實現(xiàn)互利雙贏，才能有效地提升“雙師型”教師的實踐教學能力和社會活動能力，才能真正實現(xiàn)融合發(fā)展、合作共贏的校院共同體。

（四）“雙師型”教師培養(yǎng)激勵制度有待完善

“雙師型”教師積極參與醫(yī)院的臨床實踐鍛煉或到校院共建的“雙師型”教師培養(yǎng)培訓基地接受培訓鍛煉是醫(yī)衛(wèi)類高職院校成就“雙師型”教師的重要途徑和方法。目前，醫(yī)衛(wèi)類高職院?！半p師型”教師隊伍培養(yǎng)培訓體系亟待進一步優(yōu)化。部分院校制定的“雙師型”教師認定標準與考核評價制度不盡相同。在國家層面雖也出臺了相關的培養(yǎng)培訓方案及若干政策措施，但不同區(qū)域、不同院校“雙師型”教師的培養(yǎng)實效不佳，造成“雙師型”教師缺乏開闊視野和提升實踐教學能力的內在動力。再加之高職百萬擴招政策的實施，學生人數(shù)快速增加，教師增長緩慢，這也導致了教師工作量激增， 無暇參加相關的培訓活動。 此外， 醫(yī)衛(wèi)類高職院校教師培養(yǎng)培訓專項經(jīng)費雖逐年提升，但總體投入不足，資金的短缺也成為“雙師型”教師培養(yǎng)的最大障礙。[5]

三、1+X 證書制度下醫(yī)衛(wèi)類高職院校 “雙師型”教師培養(yǎng)的優(yōu)化路徑

（一）拓寬“雙師型”教師職前培養(yǎng)路徑

首先，可通過與國內重點醫(yī)學院校合作，建立人才儲備機制， 鼓勵一批高水平的醫(yī)學院校開展研究生層次的職業(yè)教育，遴選一部分品學兼優(yōu)、熱愛高等職業(yè)教育事業(yè)的學生，以“定向培養(yǎng)”和“重點資助”的形式為職業(yè)院校定向培養(yǎng)師資[6]。 其次，擴展從醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才引進的渠道， 加大對于應用型人才的聘任力度， 注重對其專業(yè)應用能力和實踐動手能力的考核，適當降低對其專業(yè)及學歷要求，確保技術技能型人才的有效引進， 切實改變人才引進渠道相對單一的現(xiàn)象。最后，不斷深化產(chǎn)教融合、校企合作，聯(lián)合附屬醫(yī)院或臨床醫(yī)院共同設置“雙師型”教師培養(yǎng)培訓基地，定期或不定期開展專項培訓，為其奠定良好的實踐技能鍛煉平臺，真正提高“雙師型”教師實踐教學能力，拓寬“雙師型”教師職前培養(yǎng)途徑。

（二）促進“雙師型”教師培養(yǎng)的參與度

建設一支理念新、 水平高且能滿足專業(yè)教學與職業(yè)技能等級培訓需求的“雙師型”教師隊伍，離不開校院之間在人員培訓、科研項目、實踐平臺等方面的深度合作，二者互相配合、缺一不可。首先，從合作醫(yī)院角度來看， 醫(yī)院借此契機深度參與到院校人才培養(yǎng)工作中來， 準確地了解和把握醫(yī)衛(wèi)人才培養(yǎng)的實際，為醫(yī)院的可持續(xù)、高質量發(fā)展確定長期目標和努力方向，學校則更好地關心醫(yī)院的發(fā)展訴求，實現(xiàn)校院長期、穩(wěn)定合作的全面升級。其次，根據(jù)《深化新時代職業(yè)教育“雙師型”教師隊伍建設改革實施方案》的要求，企業(yè)將是未來“雙師型”教師的重要來源與培養(yǎng)者。 醫(yī)院要充分參與并發(fā)揮重要育人主體作用，將臨床一線的最新技術和經(jīng)驗帶進課堂，從而使課堂變得更加生動具體，更加貼近患者和臨床實際，培養(yǎng)的人才規(guī)格才能更加貼近醫(yī)院標準。最后，隨著高職院?！鞍偃f擴招”政策的實施，“雙師型”教師將會更加緊缺，產(chǎn)教深度融合、校院深度合作更顯急迫，雙方只有最大限度地實現(xiàn)校院優(yōu)質資源的互補、協(xié)同和融合發(fā)展，才能全面提升“雙師型”教師的專業(yè)教學與技能培訓能力。

（三）完善“雙師型”教師資格認證制度

“雙師型”教師資格認定標準是醫(yī)衛(wèi)類高職院校師資隊伍建設最重要的基礎性工程， 始終作為專業(yè)教師選拔、培養(yǎng)和考核評價的重要依據(jù)加以推進。同時它也是保障職業(yè)教育師資隊伍建設質量， 促進教師專業(yè)化發(fā)展與成長以及增強教師自我職業(yè)認同感的必然要求和重要途徑。首先，制定符合區(qū)域實際需要的“雙師型”教師資格認定標準，既要突教師的主體性和動態(tài)性作用，又要重視不同階段“雙師型”教師認定、評價和考核條件的差異性體現(xiàn)。不斷深化新時代“雙師型”教師認定標準，從而確保認定標準的合理性、實效性、規(guī)范性和動態(tài)性。其次，改變現(xiàn)有的“雙師型”教師認定機制，建立校院聯(lián)合專家團的“雙師型”教師認定工作小組，遵循國家政策導向和教師專業(yè)發(fā)展的規(guī)律，科學分級、逐級認定。最后，以1+X證書制度試點為契機，選派“雙師型”教師參加1+X證書師資培訓， 引導教師積極探索職業(yè)技能等級證書與專業(yè)課程教學的銜接和融合模式， 落實育訓結合的改革任務，提高教師參與職業(yè)技能等級培訓、評價的能力， 真正意義上實現(xiàn)職業(yè)技能等級的標準即是“雙師型”教師認定標準。

（四）完善“雙師型”教師考核評價與激勵機制

當前，部分院校的“雙師型”教師評價與激勵體系還缺乏職業(yè)教育特色， 偏向于學術性而缺乏職業(yè)化，還未脫離傳統(tǒng)教育的影響，從而導致考核評價效率低下，教師專業(yè)化發(fā)展的動力不足、“被考核”感依然較明顯。因此，醫(yī)衛(wèi)類高職院校依據(jù)自身定位與發(fā)展需求有序推進1+X 證書制度試點，構建專門的“雙師型”教師考核評價與激勵體系，發(fā)揮“雙師型”教師核心競爭力[6]。 首先，未來教師的角色將呈現(xiàn)出多樣性與專業(yè)性的結合，除了注重“雙師型”教師教育教學能力與水平考評的同時， 更應側重其臨床實踐教學能力和“X”證書培訓與技能鑒定能力的考評，突出“雙師型”教師職業(yè)性和教育性的跨界特性。其次，采納多種靈活考核辦法對“雙師型”教師進行考評，注重自評與他評、平時與定期、單項與全面相結合，進一步豐富“雙師型”教師考核評價的形式和方法，實現(xiàn)考核評價主體與方法的多途徑、多樣性、多元化。最后，構建以能力和業(yè)績?yōu)閷虻墓侠淼摹半p師型”教師考評激勵機制，將考評結果與職稱評聘、績效工資等掛鉤，提升“雙師型”教師培養(yǎng)的參與度與配合度，激發(fā)教師專業(yè)化發(fā)展的內在需求，推動其自發(fā)地、長期地進行自我革新和自我提升。

醫(yī)衛(wèi)類高職院校在精準把握1+X 證書制度時代內涵與特征的前提下，加大對“雙師型”教師隊伍建設改革創(chuàng)新力度，注重醫(yī)院過程參與的力度，落實其主體地位，不斷完善校院深度融合的“雙師型”教師培養(yǎng)機制，從而使傳統(tǒng)意義上的“雙師型”教師向1+X“證書型”轉變。