文/陳夢(mèng)佳（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院）

2021年6月，國(guó)務(wù)院辦公廳頒布《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)【2021】18號(hào)），要求我國(guó)公立醫(yī)院從粗放管理向精細(xì)化管理運(yùn)行模式轉(zhuǎn)變。隨之，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021-2025年）》，明確了“十四五”時(shí)期公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的八項(xiàng)具體行動(dòng)，其中包括建立智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)以及實(shí)施醫(yī)院管理提升行動(dòng)。

2022年4月，國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合組織制定《公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息化功能指引》，旨在推動(dòng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的信息化建設(shè)。

通過(guò)近兩年有關(guān)部門(mén)出臺(tái)的文件，不難發(fā)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展已經(jīng)成為公立醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)，信息化建設(shè)以及精細(xì)化管理則是實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展所依托的手段。筆者認(rèn)為， 信息化建設(shè)可以匯集數(shù)據(jù)信息，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)化資源的建設(shè)；通過(guò)大數(shù)據(jù)技術(shù)挖掘數(shù)字價(jià)值，以此進(jìn)行科學(xué)決策，可以實(shí)現(xiàn)智慧管理?！皵?shù)智化”發(fā)展思路在于，數(shù)字化平臺(tái)是基礎(chǔ)，大數(shù)據(jù)技術(shù)是手段，智慧管理是目的。公立醫(yī)院通過(guò)構(gòu)建一體化運(yùn)營(yíng)管理體系及統(tǒng)一的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)平臺(tái)，有效整合各個(gè)管理系統(tǒng)，將內(nèi)部控制、制衡機(jī)制嵌入各系統(tǒng)內(nèi)，促進(jìn)業(yè)財(cái)融合、統(tǒng)一管理、科學(xué)監(jiān)督、決策支撐等，從而實(shí)現(xiàn)資源合理配置，有效提高資產(chǎn)利用效率，達(dá)到社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。本文基于財(cái)務(wù)管理角度，分析探討信息化建設(shè)大環(huán)境下，公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“數(shù)智化”發(fā)展的必然性，分析“數(shù)智化”發(fā)展可能存在的阻礙及不足，最后基于這些問(wèn)題提出改進(jìn)建議。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理“數(shù)智化”發(fā)展必然性

（一）財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)及信息技術(shù)的應(yīng)用

傳統(tǒng)的手工財(cái)務(wù)時(shí)代，財(cái)務(wù)信息記錄在紙質(zhì)中，通過(guò)翻閱紙質(zhì)材料來(lái)統(tǒng)計(jì)和分析財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，需要耗費(fèi)大量時(shí)間和人力，效率很低，這就使得財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)在很大程度上喪失了對(duì)業(yè)務(wù)的指導(dǎo)作用。但在信息化時(shí)代下，無(wú)論是多樣化的電子支付方式的挑戰(zhàn)，還是公立醫(yī)院多院區(qū)或集團(tuán)化的管理方式的要求，信息化系統(tǒng)在財(cái)務(wù)工作中的逐漸普及，財(cái)務(wù)信息以數(shù)字化形式儲(chǔ)存在系統(tǒng)中，具有“數(shù)字化”的特性，能夠隨時(shí)通過(guò)系統(tǒng)調(diào)動(dòng)來(lái)獲取，為分析和統(tǒng)計(jì)奠定了基礎(chǔ)。比如財(cái)務(wù)工作中涉及的成本、預(yù)算、資金、核算、報(bào)銷(xiāo)、收入、會(huì)計(jì)檔案、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理等系統(tǒng)，在日常運(yùn)作中，均會(huì)產(chǎn)生各類(lèi)“數(shù)字化”信息，為數(shù)字化分析和治理提供“數(shù)字資源”。

隨著科技的不斷進(jìn)步，大數(shù)據(jù)技術(shù)和云計(jì)算技術(shù)在公立醫(yī)院中也逐漸應(yīng)用。財(cái)務(wù)工作中各類(lèi)信息平臺(tái)的落地和運(yùn)行，以及系統(tǒng)的集成和數(shù)據(jù)的交互建設(shè)，產(chǎn)生了海量“數(shù)據(jù)資源”，通過(guò)數(shù)據(jù)處理技術(shù)進(jìn)行分析，同時(shí)借助數(shù)據(jù)可視化技術(shù)，采用決策分析方法、數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)和科學(xué)的分析預(yù)測(cè)模型，從治理到分析再到預(yù)測(cè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)管理的智慧決策。 數(shù)據(jù)分析技術(shù)賦能財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)由原先的被動(dòng)式的核算性質(zhì)到主動(dòng)式的決策性質(zhì)。

（二）精細(xì)化管理的要求

醫(yī)改進(jìn)程的深化改革發(fā)展，現(xiàn)行醫(yī)保支付方式的改革，藥品耗材零加成以及分級(jí)診療等政策，給公立醫(yī)院的管理帶來(lái)了極大的壓力。在這種現(xiàn)狀下，高質(zhì)量發(fā)展也對(duì)公立醫(yī)院提出了要求：從原先的粗放管理走向精細(xì)化管理的模式。在精細(xì)化管理下，考驗(yàn)的是公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理有效性，只有運(yùn)營(yíng)更加數(shù)據(jù)化、更加智能化、更加精益化，公立醫(yī)院才能從這種壓力中完成自身的轉(zhuǎn)型和升級(jí)。

過(guò)去的醫(yī)院管理者往往是感知式管理，由于管理沒(méi)有及時(shí)的數(shù)據(jù)作為支撐，數(shù)據(jù)治理處于蒙昧的狀態(tài)當(dāng)中，沒(méi)有事前的規(guī)劃和數(shù)據(jù)分析，管理者只能通過(guò)自身的經(jīng)驗(yàn)和感知對(duì)醫(yī)院發(fā)展做出判斷。而精細(xì)化管理的要求之下，感知驅(qū)動(dòng)的決策方式顯然無(wú)法適用。要實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的精細(xì)化管理，這就要求決策者基于及時(shí)可靠的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展的決策。通過(guò)技術(shù)手段，財(cái)務(wù)的核算數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)產(chǎn)生、實(shí)時(shí)反饋，通過(guò)大數(shù)據(jù)技術(shù)分析手段發(fā)揮出數(shù)據(jù)的價(jià)值，從而賦能決策者對(duì)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的更精細(xì)、更科學(xué)的決策。當(dāng)今時(shí)代內(nèi)外部環(huán)境都在持續(xù)變化，公立醫(yī)院管理運(yùn)營(yíng)管理壓力大，財(cái)務(wù)管理需求不斷升級(jí)，現(xiàn)在很多公立醫(yī)院都沒(méi)有一套一體化的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)及統(tǒng)一的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)平臺(tái)以適應(yīng)不斷提升的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要求以及精益管理和高質(zhì)量發(fā)展的需求。目前很多醫(yī)院各個(gè)系統(tǒng)和平臺(tái)難以實(shí)現(xiàn)交互、融合和制衡，各個(gè)科室、各個(gè)系統(tǒng)往往都是獨(dú)立應(yīng)用，存在嚴(yán)重的互動(dòng)壁壘。這些現(xiàn)狀造成了信息孤島、成本難以管控、效率低下、管理分散、數(shù)據(jù)難以統(tǒng)一規(guī)范等問(wèn)題。難以形成公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理決策體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中“物流、資金流、業(yè)務(wù)流”的統(tǒng)一，增強(qiáng)管理者對(duì)人、財(cái)、物各項(xiàng)資源的充分了解，而這些都是公立醫(yī)院精細(xì)化管理的基礎(chǔ)。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理“數(shù)智化”發(fā)展現(xiàn)狀

（一）財(cái)務(wù)管理機(jī)制不完善

目前公立醫(yī)院的信息化進(jìn)程仍處于發(fā)展階段，并未到達(dá)成熟階段，財(cái)務(wù)管理機(jī)制落后于信息化進(jìn)程的發(fā)展，沒(méi)有隨著醫(yī)院信息化建設(shè)作出及時(shí)地調(diào)整。比如，責(zé)任機(jī)制未隨之落實(shí)?，F(xiàn)階段的財(cái)務(wù)部門(mén)中，少有專門(mén)負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)處理工作和數(shù)據(jù)分析工作的人員，大部分?jǐn)?shù)據(jù)方面的工作由其他財(cái)務(wù)人員兼職完成，這就使得數(shù)據(jù)分析的工作難以被完完整整貫徹執(zhí)行，同時(shí)也無(wú)法落實(shí)責(zé)任機(jī)制到個(gè)人以及方方面面。財(cái)務(wù)由于自身層級(jí)的結(jié)構(gòu)性特點(diǎn)，審批的層層遞進(jìn)也導(dǎo)致了財(cái)務(wù)管理的低效，對(duì)管理的及時(shí)性帶來(lái)了一定程度的負(fù)面影響。

另外，醫(yī)院各個(gè)部門(mén)之間存在相對(duì)較高的“壁壘”，部門(mén)與部門(mén)間、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)和綜合信息管理系統(tǒng)之間無(wú)法融合，產(chǎn)生了諸多信息孤島現(xiàn)象。數(shù)據(jù)的不共享和無(wú)法傳遞導(dǎo)致醫(yī)院尚未形成財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的規(guī)范整合和價(jià)值分析。財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的價(jià)值挖掘工作，如果沒(méi)有其他業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的輔助驗(yàn)證，就會(huì)忽視對(duì)醫(yī)院的整體規(guī)劃，導(dǎo)致醫(yī)院整體規(guī)劃、預(yù)測(cè)和決策工作以及財(cái)務(wù)管理信息化工作難以協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

（二）大數(shù)據(jù)技術(shù)利用不足

在目前的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)仍然是工作重心，管理會(huì)計(jì)方面的工作并未得到重視。在這種“重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、忽視管理會(huì)計(jì)”的工作氛圍下，即使現(xiàn)有的財(cái)務(wù)信息平臺(tái)的搭建獲取了相當(dāng)程度的“數(shù)字資源”，財(cái)務(wù)人員由于管理會(huì)計(jì)的思維不足夠或者管理理念的落后，未充分意識(shí)到現(xiàn)代大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，未對(duì)其進(jìn)行宣傳推廣或者擴(kuò)大其應(yīng)用范圍，通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘分析的價(jià)值效應(yīng)就難以實(shí)現(xiàn)，更無(wú)從談起智慧化決策式管理模式。

大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用在公立醫(yī)院中尚未常態(tài)化，大多數(shù)人員即使聽(tīng)過(guò)大數(shù)據(jù)分析，并不代表著掌握了大數(shù)據(jù)分析的操作技能，也不代表具備數(shù)據(jù)整理分析的能力。大數(shù)據(jù)分析技術(shù)在公立醫(yī)院中缺乏推廣，也少有培訓(xùn)，對(duì)技術(shù)的了解與認(rèn)知欠缺也是“數(shù)智化”發(fā)展的阻礙之一。

（三）技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和安全性風(fēng)險(xiǎn)

日常的智慧化決策以數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果為基礎(chǔ)，這就需要大數(shù)據(jù)分析技術(shù)的應(yīng)用常態(tài)化。大數(shù)據(jù)分析涉及云計(jì)算技術(shù)，海量數(shù)據(jù)的計(jì)算分析對(duì)公立醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫(kù)以及網(wǎng)絡(luò)有著較高的要求，而且云計(jì)算產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)結(jié)果需要進(jìn)一步的篩查以及保證足夠的儲(chǔ)存空間。如果公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)難以承受常態(tài)化云計(jì)算，一旦發(fā)生網(wǎng)絡(luò)卡頓或崩潰情形，對(duì)醫(yī)院日常的運(yùn)營(yíng)構(gòu)成了極大的技術(shù)性風(fēng)險(xiǎn)。

公立醫(yī)院目前的大數(shù)據(jù)分析工作大多是通過(guò)外部第三方信息服務(wù)公司所搭建的信息平臺(tái)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，并和第三方信息服務(wù)公司達(dá)成長(zhǎng)期合作的協(xié)議。這就意味著，第三方信息服務(wù)公司的工作人員在維護(hù)信息平臺(tái)或者升級(jí)平臺(tái)功能時(shí)可以直接從后臺(tái)獲取醫(yī)院的第一手?jǐn)?shù)據(jù)。因此，本單位數(shù)據(jù)的安全性和保密性就會(huì)產(chǎn)生一定程度的外泄風(fēng)險(xiǎn)。

（四）人員專業(yè)素質(zhì)不高

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的“數(shù)智化”發(fā)展離不開(kāi)人員的專業(yè)素質(zhì)。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員往往是單一財(cái)務(wù)專業(yè)背景， 并且專業(yè)能力薄弱，對(duì)財(cái)務(wù)管理方面存在思維盲區(qū)與認(rèn)知不足的問(wèn)題。財(cái)務(wù)管理觀念、方法落后，加上缺乏財(cái)務(wù)管理責(zé)任意識(shí)。并且很多公立醫(yī)院未構(gòu)建起完善的財(cái)務(wù)管理制度，員工的工作行為得不到規(guī)范，這些都嚴(yán)重影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率和質(zhì)量。

而公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理“數(shù)智化”發(fā)展不僅要求財(cái)務(wù)人員具有扎實(shí)的專業(yè)水平，并且要具有數(shù)據(jù)分析和計(jì)算機(jī)應(yīng)用的能力。因此人員團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性不足也對(duì)財(cái)務(wù)管理的“數(shù)智化”發(fā)展構(gòu)成了阻礙。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理“數(shù)智化”發(fā)展的創(chuàng)新

（一）實(shí)現(xiàn)多指標(biāo)聯(lián)動(dòng)，業(yè)財(cái)融合式分析

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的“數(shù)智化”首先要求實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的采集和規(guī)劃，其次是通過(guò)技術(shù)手段進(jìn)行治理分析，數(shù)據(jù)的分析和挖掘，幫助管理者發(fā)現(xiàn)和識(shí)別公立醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中資源配置的不合理、成本管控的不合理，最終通過(guò)財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)方面多角度體系化的分析形成整改策略，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化決策。

數(shù)據(jù)治理的核心是財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，但并不是單一的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，大數(shù)據(jù)分析需要綜合業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)等多方面數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，通過(guò)設(shè)計(jì)制定多個(gè)分析指標(biāo)作出聯(lián)動(dòng)分析判斷。比如病房床位使用率和床位周轉(zhuǎn)率需要聯(lián)動(dòng)分析，不然就容易判斷失誤。融合業(yè)財(cái)兩方指標(biāo)進(jìn)行分析，才能更好地幫助醫(yī)院建設(shè)全面的綜合營(yíng)運(yùn)和評(píng)價(jià)體系。財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)和醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、人力系統(tǒng)、科研系統(tǒng)、會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)相互銜接，在業(yè)務(wù)管理方面完成人財(cái)物的統(tǒng)一管理，在決策層面實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析、物資材料分析、科室成本分析以及項(xiàng)目成本分析等，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)的閉環(huán)和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的銜接，提高數(shù)據(jù)連貫性，為業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)及分析決策提供可持續(xù)的數(shù)據(jù)支撐。

（二）提升大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用程度，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)化管理

現(xiàn)代信息的時(shí)效性愈來(lái)愈強(qiáng)，信息的價(jià)值稍縱即逝。真實(shí)可靠但過(guò)時(shí)的數(shù)據(jù)對(duì)于決策者來(lái)說(shuō)是毫無(wú)意義的，因此“數(shù)智化”發(fā)展還要求數(shù)據(jù)具有時(shí)效性，這就要求公立醫(yī)院的數(shù)據(jù)指標(biāo)需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)化管理，實(shí)時(shí)維護(hù)和更新數(shù)據(jù)，以保證管理者在作出決策時(shí)可以借用最及時(shí)可靠的數(shù)據(jù)。通過(guò)拓寬大數(shù)據(jù)分析技術(shù)手段的應(yīng)用范圍，將數(shù)據(jù)分析結(jié)果可視化呈現(xiàn)，醫(yī)院管理層可以快速掌握醫(yī)院運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀，并對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出、服務(wù)效率等領(lǐng)域的關(guān)鍵性指標(biāo)實(shí)施監(jiān)控和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)和問(wèn)題、優(yōu)化運(yùn)營(yíng)管理、調(diào)整戰(zhàn)略發(fā)展方向，從而實(shí)現(xiàn)精益化管理、科學(xué)化決策，達(dá)到“數(shù)智化”發(fā)展階段。

通過(guò)將醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)聯(lián)通，形成運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)閉環(huán)，通過(guò)分析閉環(huán)的數(shù)據(jù)，對(duì)收入、支出、成本、耗材等多領(lǐng)域進(jìn)行數(shù)據(jù)歸集，運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)運(yùn)算、交叉分析，通過(guò)分析結(jié)果抽象出多條最優(yōu)資源配置模型和資源優(yōu)化路徑，充分發(fā)揮資源效能，做到“人盡其才，物盡其用”的目標(biāo)，在保障醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)效益最大化。

（三）完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制，責(zé)任落實(shí)到人

完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制，要求公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部必須結(jié)合醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)特性，依據(jù)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)規(guī)定來(lái)進(jìn)行完善。在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，要進(jìn)行預(yù)測(cè)、計(jì)劃、決策、控制和分析，要結(jié)合公立醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略，要建立有效的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)并制定相應(yīng)的規(guī)避措施，確保階段目標(biāo)與整理戰(zhàn)略目標(biāo)的一致性。建立完善的責(zé)任落實(shí)機(jī)制，保證權(quán)責(zé)分離。制定相應(yīng)的規(guī)范，激發(fā)員工工作的積極性，同時(shí)也要制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，確保責(zé)任落實(shí)到相應(yīng)的人員。在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期和不定期的檢查工作，對(duì)員工起到一定的約束作用。

（四）識(shí)別和防范技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全管理

確保數(shù)據(jù)的安全性，要求公立醫(yī)院信息部門(mén)做好技術(shù)防范工作，提升網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的安全性，確保其不受外網(wǎng)病毒或者木馬的攻擊。另外，大數(shù)據(jù)和云計(jì)算對(duì)儲(chǔ)存空間提出了較高要求，數(shù)據(jù)的儲(chǔ)存和備份也應(yīng)當(dāng)受到防護(hù)。著力構(gòu)建數(shù)據(jù)安全保障體系，建立健全數(shù)據(jù)安全管理、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、檢測(cè)認(rèn)證等機(jī)制，構(gòu)建貫穿基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)中心、云平臺(tái)、數(shù)據(jù)、應(yīng)用等一體協(xié)同安全保障體系。完善適用于大數(shù)據(jù)環(huán)境下的數(shù)據(jù)分類(lèi)分級(jí)保護(hù)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)海量數(shù)據(jù)匯聚融合的風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)，強(qiáng)化數(shù)據(jù)資源全生命周期安全防護(hù)。

對(duì)于第三方信息服務(wù)公司的工作人員，為防止其有意或者無(wú)意中可能造成的數(shù)據(jù)外泄，醫(yī)院在簽訂協(xié)議時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)其有數(shù)據(jù)保密性的要求。同時(shí)，對(duì)于公立醫(yī)院內(nèi)部有權(quán)限處理數(shù)據(jù)的員工而言，也應(yīng)當(dāng)作到維護(hù)數(shù)據(jù)安全的責(zé)任。

（五）提升人員能力，打造復(fù)合型人才團(tuán)隊(duì)

通過(guò)組織相關(guān)培訓(xùn)，為財(cái)務(wù)部門(mén)的員工提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，使其由財(cái)務(wù)核算會(huì)計(jì)逐步向管理會(huì)計(jì)邁進(jìn)。通過(guò)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)討論，提升其專業(yè)素質(zhì)、計(jì)算機(jī)水平以及對(duì)挖掘數(shù)據(jù)價(jià)值的認(rèn)知。對(duì)于其他職能部門(mén)的人員，也要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理“數(shù)智化”理念的宣傳，以減少部門(mén)間的壁壘，使其了解財(cái)務(wù)管理的“數(shù)智化”需要各個(gè)部門(mén)的共同合作和配合，由此更好地實(shí)現(xiàn)“數(shù)智化”發(fā)展。

積極引進(jìn)復(fù)合型人才。時(shí)下許多高校都涌現(xiàn)了“財(cái)務(wù)+大數(shù)據(jù)+AI”的復(fù)合型專業(yè)，為“數(shù)智化”轉(zhuǎn)型發(fā)展提供了必要的人才資源。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)可以招募新鮮血液，為部門(mén)引入復(fù)合型人才，打造“數(shù)智化”轉(zhuǎn)型所必備的復(fù)合型人才團(tuán)隊(duì)。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，在實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的總目標(biāo)下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理“數(shù)智化”發(fā)展既是其組成部分，又能夠?qū)⑨t(yī)院的運(yùn)營(yíng)發(fā)展起到促進(jìn)和推動(dòng)作用。通過(guò)審視目前財(cái)務(wù)管理“數(shù)智化”發(fā)展進(jìn)程中的現(xiàn)狀，將轉(zhuǎn)型面臨的痛點(diǎn)和阻礙具體剖析出來(lái)，對(duì)此逐一改進(jìn)和完善。解決發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的管理難點(diǎn)，是提升公立醫(yī)院質(zhì)量的一次積極探索和實(shí)踐，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化、智能化、數(shù)字化建設(shè)，能有效提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和工作效率，對(duì)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)職能的發(fā)揮有巨大的推動(dòng)作用，為管理者做出科學(xué)決策提供了全面智能的數(shù)據(jù)分析支持，同時(shí)也為后續(xù)醫(yī)院在其他方面的信息化、智能化建設(shè)累積了寶貴的成功經(jīng)驗(yàn)。

相關(guān)鏈接

公立醫(yī)院是指政府舉辦的納入財(cái)政預(yù)算管理的醫(yī)院，也就是國(guó)營(yíng)醫(yī)院、國(guó)家出錢(qián)辦的醫(yī)院。也可以理解成國(guó)立。醫(yī)院分3個(gè)等級(jí)，一級(jí)是社區(qū)醫(yī)院，二級(jí)是縣(區(qū))級(jí)醫(yī)院，三級(jí)是市級(jí)醫(yī)院。

公立醫(yī)院是中國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體。原衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺指出:“公立醫(yī)院是體現(xiàn)公益性、解決基本醫(yī)療、緩解人民群眾看病就醫(yī)困難的主體，矛盾問(wèn)題比較集中。要加強(qiáng)其公益性，就要扭轉(zhuǎn)過(guò)于強(qiáng)調(diào)醫(yī)院創(chuàng)收的傾向，讓其成為群眾醫(yī)治大病、重病和難病的基本醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。”

財(cái)務(wù)管理是在一定的整體目標(biāo)下，關(guān)于資產(chǎn)的購(gòu)置（投資），資本的融通（籌資）和經(jīng)營(yíng)中現(xiàn)金流量（營(yíng)運(yùn)資金），以及利潤(rùn)分配的管理。財(cái)務(wù)管理是企業(yè)管理的一個(gè)組成部分，它是根據(jù)財(cái)經(jīng)法規(guī)制度，按照財(cái)務(wù)管理的原則，組織企業(yè)財(cái)務(wù)活動(dòng)，處理財(cái)務(wù)關(guān)系的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作。簡(jiǎn)單地說(shuō)，財(cái)務(wù)管理是組織企業(yè)財(cái)務(wù)活動(dòng)、處理財(cái)務(wù)關(guān)系的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作。

內(nèi)容：

1.籌資管理

企業(yè)籌措的資金可分為兩類(lèi)；一是企業(yè)的權(quán)益資金，企業(yè)可以通過(guò)吸收直接投資、發(fā)行股票、企業(yè)內(nèi)部留存收益等方式取得。二是企業(yè)負(fù)債資金，企業(yè)可以通過(guò)向銀行借款、發(fā)行債券、應(yīng)付款項(xiàng)等方式取得。

2.投資管理

以收回現(xiàn)金并取得收益為目的而發(fā)生的現(xiàn)金流出。

3.營(yíng)運(yùn)資金管理

（1）保持現(xiàn)金的收支平衡。

（2）加強(qiáng)對(duì)存貨、應(yīng)收賬款的管理，提高資金的使用效率。

（3）通過(guò)制定各項(xiàng)費(fèi)用預(yù)算和定額，降低消耗，提高生產(chǎn)效率，節(jié)約各項(xiàng)開(kāi)支。

4.利潤(rùn)分配管理

（1）確定合理的分配政策。

（2）正確處理各項(xiàng)財(cái)務(wù)關(guān)系。

公立醫(yī)院更應(yīng)該突出其市場(chǎng)主體的角色，公立醫(yī)院、公立衛(wèi)生院等非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以實(shí)現(xiàn)所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)分開(kāi)，管辦分離，使公立醫(yī)院享有獨(dú)立的法人地位和經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，充分享有人權(quán)、財(cái)權(quán)、物權(quán)和決策權(quán)。政府機(jī)構(gòu)也可借此轉(zhuǎn)變職能，由“辦”醫(yī)院轉(zhuǎn)為“管”醫(yī)院。