劉英霞,賈立偉,劉永振
(1聊城市東昌府區(qū)中醫(yī)院影像科 山東 聊城 252000)
(2兗礦新里程總醫(yī)院放射科 山東 濟寧 273500)
肝外膽管癌作為腫瘤性病變的一種,于中老年群體多見,早期缺乏典型特征,檢出率較低[1]。在患者表現(xiàn)出惡性黃疸癥狀后,證明患者處于疾病中晚期階段,呈現(xiàn)出較高惡性程度以及較低手術切除率,會使患者呈現(xiàn)出膽汁性肝硬化病變現(xiàn)象,導致患者肝功能衰竭發(fā)生率顯著增加[2-3]。對此研究有效方法針對肝外膽管癌實施早期診斷意義顯著。多排螺旋CT診斷方式的有效應用,表現(xiàn)出較高空間分辨率,配合對患者實施CT診斷,可對腫瘤同附近動靜脈關系加以充分明確,就其他臟器官以及淋巴結轉移情況可以明確觀察,為外科治療方案的研究提供有力依據(jù)[4-5]。本研究選取山東省聊城市東昌府中醫(yī)院2018年1月—2020年12月收治的88例肝外膽管癌患者進行診斷研究;臨床針對所有患者合理展開64排螺旋CT診斷。旨在探討對肝外膽管癌患者實施64排螺旋CT診斷后獲得的臨床效果,為達到提高肝外膽管癌患者治療效果以及預后水平目標,現(xiàn)報道如下。
選取山東省聊城市東昌府中醫(yī)院2018年1月—2020年12月收治的88例肝外膽管癌患者進行診斷研究。納入標準:①所有患者均通過活檢或者手術病理,獲得有效證實;②資料均獲得完整收集。排除標準:①表現(xiàn)出較差診斷配合度者;②存在精神方面異常者。88例患者中男、女分別為50、38例;年齡37~79歲,平均年齡(58.85±3.25)歲。
針對所有患者合理展開CT腹部平掃以及增強掃描操作。使用飛利浦64排螺旋CT掃描儀展開診斷,在檢查前保持6~8 h禁食,在掃描前20 min,準備800 mL水飲用,在掃描前準備200 mL水飲用。于患者肝頂進行掃描,直至十二指腸停止。后期對患者展開增強掃描操作。通過肘靜脈,準備90 mL碘海醇對患者實施高壓注射,注射速率控制在3 mL/s。保持250 mAs電流、0.625×64準直、120 kV電壓。于早動脈期實施人工觸發(fā),保持13 s延遲,控制150 HU閾值。于晚動脈期保持30 s延遲,門脈期保持60 s延遲。延遲期保持5~15 min延遲。通過工作站傳輸圖像。
臨床針對所有患者合理展開64排螺旋CT診斷,針對肝外膽管癌CT表現(xiàn)特征加以總結,以說明64排螺旋CT診斷方式應用價值。
本次研究收治的88例肝外膽管癌患者中,屬于鱗癌患者2例,屬于腺癌患者84例(高中分化患者4例、高分化腺癌患者38例、中低分化8例、中分化24例,低分化10例),屬于腺瘤病變患者2例。
2.2.1 腫瘤大小、位置以及形態(tài)分析
對于88例肝外膽管癌患者而言,38例表現(xiàn)出腫塊形特點,34例表現(xiàn)出管壁浸潤型特點,16例呈現(xiàn)出腔內(nèi)乳頭狀現(xiàn)象;對肝門膽管癌58例患者進行分析,18例位于膽總管內(nèi)部,14例位于左右肝管匯合位置,10例位于左肝管或者右肝管,腫瘤多發(fā)或者累及范圍廣的患者18例;27例屬于腫塊型;CT檢查發(fā)現(xiàn)邊界模糊以及腫塊密度不均,直徑達20~50 mm。30例中下段膽管癌患者中18例屬于胰上段,腔內(nèi)諸多表現(xiàn)出乳頭狀病變現(xiàn)象。
2.2.2 增強掃描特點分析
對患者腫塊形膽管癌實施平掃,表現(xiàn)出等密度或者低密度特點,邊界不規(guī)則并且欠清晰;完成增強掃描后,表現(xiàn)出非均勻強化以及中度強化患者6例;對管壁浸潤型病變區(qū)域膽管進行觀察,呈現(xiàn)出非規(guī)則增厚現(xiàn)象,表現(xiàn)出明顯強化,厚度在3 mm以上。對患者實施腔內(nèi)乳頭型平掃,發(fā)現(xiàn)呈現(xiàn)出乳頭狀突出現(xiàn)象,表現(xiàn)出非規(guī)則或者橢圓形略低密度以及等密度影現(xiàn)象,邊緣表現(xiàn)為欠光滑或者光滑,未表現(xiàn)出壞死現(xiàn)象,均勻密度。
膽管癌作為惡性腫瘤的一種,主要起源于膽管上皮,主要包括肝外膽管癌以及肝內(nèi)膽管癌兩種。肝外膽管癌作為少見腫瘤的一種,是導致黃疸疾病出現(xiàn)的主要原因。在影像診斷技術獲得快速發(fā)展情形下,膽管癌疾病檢出率顯著增高,并且諸多膽管癌均屬于腺癌,鱗癌占有較低比例。對于肝外膽管癌患者而言,通常膽總管以及肝內(nèi)膽管呈現(xiàn)出顯著擴張。膽管擴張不明顯的患者同病灶較小、病程短以及形成不全性梗阻存在相關性。肝外膽管癌有時順著黏膜生長,并且腫塊表現(xiàn)不規(guī)則,此時需要密切注意膽管壁形態(tài),如觀察管壁僵硬,并且輕度不規(guī)則,同時合并表現(xiàn)出左右肝管擴張以及肝內(nèi)膽管擴張現(xiàn)象,則需要高度警惕膽管癌疾病。肝外膽管癌會使患者呈現(xiàn)出阻塞性黃疸現(xiàn)象。近年來此種疾病發(fā)病率顯著升高,于早期在特異性癥狀方面較為缺乏,在檢出后諸多表現(xiàn)出擴散現(xiàn)象。對此確定有效方式針對肝外膽管癌患者實施早期診斷,意義顯著[6-8]。64排螺旋CT診斷方法的有效運用,能夠有效提高肝外膽管癌檢出率,充分發(fā)現(xiàn)軟組織腫塊,對準確診斷結果可以做出充分保證[9-10]。其對于病灶可以準確發(fā)現(xiàn),呈現(xiàn)出較高分辨率以及薄層掃描特點,并且其具有曲面重建技術以及多平面重建等系列強大后處理技術,可以及時發(fā)現(xiàn)較小病灶。其通過圖像多平面重建,特別曲面重建技術的有效應用,可對膽管擴張程度進行清晰直觀顯示,可就管腔腫物部位、范圍、管壁增厚以及管腔狹窄程度進行準確判斷[11-13]。此外其可以準確測量膽管病變CT值,通過重建圖像旋轉觀察,可有效明確膽管壁最厚處,測量膽管壁厚度,幫助患者選擇最合適的觀察角度可以給予幫助,可對腫瘤進行清晰觀察,對是否有組織侵犯、腫瘤同周圍動靜脈關系、是否存在臟器轉移以及周圍淋巴結轉移等有效明確,給臨床治療提供準確、直觀以及有力的幫助,減少患者痛苦感,提高生存率[14-15]。
本次研究發(fā)現(xiàn),對于88例肝外膽管癌患者而言,38例表現(xiàn)出腫塊形特點,34例表現(xiàn)出管壁浸潤型特點,16例呈現(xiàn)出腔內(nèi)乳頭狀現(xiàn)象;對肝門膽管癌58例患者進行分析,18例位于膽總管內(nèi)部,14例位于左右肝管匯合位置,10例位于左肝管或者右肝管,腫瘤多發(fā)或者累及范圍廣患者18例;27例屬于腫塊型;CT檢查發(fā)現(xiàn)邊界模糊以及腫塊密度不均,直徑達20~50 mm;30例中下段膽管癌患者中18例屬于胰上段,腔內(nèi)諸多表現(xiàn)出乳頭狀病變現(xiàn)象,充分證明64排螺旋CT診斷方式運用于肝外膽管癌疾病診斷中的可行性。
綜上所述,64排螺旋CT診斷方式有效應用后,對肝外膽管癌可以進行有效診斷,從而對其疾病早期確診提供有力依據(jù),研究有效方法,及時展開肝外膽管癌治療,提高患者治療效果以及預后水平。