劉麗麗

(巨野縣北城醫(yī)院/檢驗(yàn)科 山東 菏澤 274900)

腫瘤初期病況比較隱匿，一般沒法得到病人重視，非常容易發(fā)生錯診、誤診等現(xiàn)象，對病人的身心安全造成明顯的影響[1-2]。假如能盡早發(fā)現(xiàn)，開展放化療或是手術(shù)治療，可促使致死率大幅度降低。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，腫瘤病人進(jìn)行脫落細(xì)胞檢測，呈陽性診斷率進(jìn)一步提高，對病人身體狀況的確診、治療和愈后具備一定的重大意義。選擇我院2020年1月-2021年1月接診腫瘤病人50例，對它進(jìn)行深層次、合理的科學(xué)研究，匯總研究結(jié)論如下所示。

1 材料與方式

1.1 一般材料

選擇我院2020年1月-2021年1月接診腫瘤病人50例，均通過病理檢查診斷，得到倫理委員會批準(zhǔn)；性別比例30:20；患者年齡54～82歲，患者平均年齡(68.31±12.1)歲。全部病人及其親屬在研究前均與醫(yī)院簽訂了知情同意書。

1.2 一般方法

①痰脫落細(xì)胞檢驗(yàn)：

搜集病人的新鮮痰液，開展部分的玻片，每一個痰液分別涂片3張，涂片由廈門邁微生物科技有限公司提供，在80℃的烘干機(jī)中烘干處理，瑞特姬薩母染色，染色20min后，可將推動染料沖洗掉，顯微鏡下檢查有沒有腫瘤細(xì)胞或是異型性細(xì)胞。

②胸水、腹水脫落細(xì)胞檢查：提取病人的胸液或是腹水5mL，將其放在清潔的試管中，試管由北京百奧來博科技有限公司給予，置放在離心機(jī)中，開展離心處理，3000r/min，沉積15min后，開展推片，推片3張，推片由北京艾染生物科技有限公司支持。瑞特姬薩母上色，染色20min后，可將推片上的染劑清洗掉，顯微鏡下檢查有無腫瘤細(xì)胞或是異型性細(xì)胞。

1.3 評價體系

腫瘤細(xì)胞與正常腫瘤細(xì)胞對比，形狀、尺寸存在明顯的差異，有一定的多形性。顯微鏡下可以留意到瘤巨細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞的核體容積偏大，核膜顯著偏厚，多見裸核、雙核，核質(zhì)較高，染色質(zhì)相對密度不均勻、濃染、增加。核仁增多、增大。同時細(xì)胞發(fā)生多形性，生理性核分裂增加。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS22.0的統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)對此次分析的觀察指標(biāo)值開展分析，計量資料(呈陽性診斷率)選用n(%)表明，行χ2檢測，P<0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察呈陽性診斷率：

腫瘤病人50例均取樣成功,進(jìn)行了脫落細(xì)胞檢驗(yàn)，在其中漿膜轉(zhuǎn)移癌28例，驗(yàn)出呈陽性25例，陽性診斷率89.3%(25/28)。在其中腺癌呈陽性12例，陽性診斷率48%(12/25)；鱗癌呈陽性9例，陽性診斷率36%(9/25)；未分化癌4例，呈陽性診斷率16%(4/25)。原發(fā)肺癌22例，呈陽性18例，陽性診斷率81.9%(18/22)。在其中中央型肺癌呈陽性3例，陽性診斷率13.6%(3/22)；周圍型肺癌呈陽性1例，陽性診斷率4.5%(1/22)。顯微鏡下查看到腫瘤的脫落細(xì)胞存在顯著的異型性，在大小、形狀等領(lǐng)域與正常細(xì)胞存在顯著的差異，存在一定的多元性。在顯微鏡下還注意到瘤巨細(xì)胞，細(xì)胞的核體容積顯著較大，核質(zhì)顯著較高，且核存在一定的生理性核分裂和多形性。

3 討論

一般情形下，腫瘤細(xì)胞在病變位置會以外生性、浸潤性及膨脹性的方法生長，可是如果惡性腫瘤受其他因素的影響，或是生長發(fā)育到某一種情況時，便會以原病發(fā)的病變區(qū)為核心，朝著四周不斷擴(kuò)展。腫瘤細(xì)胞蔓延的方法有3種：血道轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移[3]。假如漿膜腫瘤細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移狀況，則腫瘤細(xì)胞非常容易進(jìn)到病人的腹部。因此對漿膜轉(zhuǎn)移癌的病人開展胸液、腹水檢測，具備較高的臨床運(yùn)用價值[4]。

原發(fā)肺癌的病人，假如腫瘤細(xì)胞沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，則腫瘤細(xì)胞會沿著的呼吸系統(tǒng)排出。因而對肺癌患者，開展痰液脫落細(xì)胞的檢測，可以確立病人是不是呈陽性，提升呈陽性診斷率。次之，脫落細(xì)胞檢查具備眾多的特性，例如較高的診斷率，對病人的心理及身體產(chǎn)生損傷，檢測花費(fèi)較低，檢測時間較短等，為病人節(jié)約了大批的檢查時間，同時病人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)壓力比較輕，便于接受。因此胸液、腹水及其痰液脫落細(xì)胞的檢測對腫瘤病人病癥的治療具備一定的意義，為臨床醫(yī)師診斷、治療給予一定的理論支持，是一種積極主動、合理的檢測方案，為病患的安全給予一定的保障[5]。

伴隨著我國腫瘤病人的發(fā)病率慢慢升高，臨床醫(yī)學(xué)上對初期診斷腫瘤的討論已做出進(jìn)一步的討論與思索。而疾病診斷腫瘤的方法主要包含：B超、CT、X線片查驗(yàn)、生物化學(xué)檢驗(yàn)、核磁共振成像(MRI)等。一般來說，腫瘤病人病變位置的腫瘤細(xì)胞會發(fā)生改變。但癌細(xì)胞會各種因素的作用效果下發(fā)生擴(kuò)散，從原病發(fā)的病變區(qū)逐漸蔓延。而腫瘤細(xì)胞的傳播方法主要分成病變地區(qū)的部分侵潤、擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移，進(jìn)而蔓延至其他位置。 當(dāng)漿膜轉(zhuǎn)移癌類患者漿膜中的腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時，其細(xì)胞便可在腹部或胸腔積水、腹腔積水中植入[6]。故在執(zhí)行脫落細(xì)胞檢測法前，需搜集病人的胸腔水做為檢測的樣本，并對它進(jìn)行檢驗(yàn)。而原發(fā)肺癌細(xì)胞有別于漿膜轉(zhuǎn)移癌，雖不可以通過轉(zhuǎn)移的方法排除體外，但卻能通過人體的呼吸系統(tǒng)呼出。故此次科學(xué)研究在對原發(fā)肺癌類病人開展脫落細(xì)胞檢測法，必須對病人的痰液開展搜集，并當(dāng)做樣版執(zhí)行檢測。最后的實(shí)際操作則具體應(yīng)用光學(xué)顯微鏡對裝片、玻片開展觀察，便可發(fā)現(xiàn)腫瘤病人細(xì)胞脫落的異型性較高，細(xì)胞直徑對于正常細(xì)胞更長，所呈現(xiàn)出的狀態(tài)不規(guī)律，大部分以多形的方法存在[7]。與此同時，應(yīng)用光學(xué)顯微鏡對玻片開展觀察時，可發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞大部分為核分裂相，其核質(zhì)相對于正常細(xì)胞要高；且染色質(zhì)較多、細(xì)胞濃度及相對密度呈不勻稱分布。故對腫瘤病人執(zhí)行脫落細(xì)胞檢測法具備較高的檢測價值。加上，對腫瘤病人執(zhí)行脫落細(xì)胞檢測法不但能降低病人的醫(yī)療費(fèi)，還能在沒有損傷病人身體的情形下，作出更快、精確的檢驗(yàn)，且操作步驟簡單、呈陽性診斷率較高。故該檢驗(yàn)方法更便于病人及醫(yī)療人員所接受[8-9]。

脫落細(xì)胞在檢查原發(fā)肺癌及其漿膜轉(zhuǎn)移癌方面差別無統(tǒng)計學(xué)意義，在漿膜轉(zhuǎn)移癌中，對胸液、腹水脫落細(xì)胞進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)總診斷率89.3%，在其中腺癌呈陽性診斷率48%，鱗癌呈陽性診斷率36%，未分化癌檢出率16%。在原發(fā)肺癌中，總診斷率81.9%，中央型肺癌呈陽性診斷率13.6%，周圍型肺癌呈陽性診斷率4.5%。表明脫落細(xì)胞的呈陽性診斷率受各種因素的影響，例如惡性腫瘤的特性及位置，是不是非常容易脫落的，是不是進(jìn)到胸腔，這些因素均會不同水平的影響脫落細(xì)胞的呈陽性診斷率[10]。例如中央型肺癌的腫瘤細(xì)胞組織基本坐落于中間部，非常容易導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)排出，在支氣管中，這種腫瘤細(xì)胞非常容易與黏液緊密結(jié)合，以痰液的方式被排出身體之外，具備較高的呈陽性診斷率，周邊型細(xì)胞的呈陽性診斷率較低。

總的來說，腫瘤病人開展脫落細(xì)胞檢查，可以為疾病診斷給予準(zhǔn)確的依據(jù)，具備較高的臨床運(yùn)用價值，可以高效提升癌癥的診斷率，非常值得臨床醫(yī)學(xué)運(yùn)用和推廣。