馬麗鳳

尿液檢驗(yàn)具有重要臨床檢測(cè)價(jià)值,尿液屬于人體主要的一種排泄物,經(jīng)由泌尿系統(tǒng)及尿路排出體外,所以在泌尿系統(tǒng)疾病與代謝性疾病的診斷中具有重要價(jià)值,可為臨床提供可靠的理論性依據(jù),從而幫助患者進(jìn)行診斷與治療。同時(shí)尿液白細(xì)胞檢測(cè)是尿常規(guī)檢驗(yàn)中的重要項(xiàng)目,能夠利用有效數(shù)據(jù)判斷患者是否存在炎癥反應(yīng)［1］。正常情況下,尿液中僅存在少量白細(xì)胞,若檢測(cè)時(shí)白細(xì)胞數(shù)量增高,則表明患者存在泌尿系統(tǒng)炎癥反應(yīng)、女性婦科疾病等。臨床方法包括尿液干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢法,兩者各有其優(yōu)缺點(diǎn),本次研究以需要進(jìn)行尿液白細(xì)胞檢驗(yàn)的患者作為研究對(duì)象,探討聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法進(jìn)行白細(xì)胞檢驗(yàn)的臨床價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年12 月～2020 年12 月于本院就診的88 例需要進(jìn)行尿液白細(xì)胞檢驗(yàn)的患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,每組44 例。對(duì)照組男23 例,女21 例；年齡24～59 歲,平均年齡(39.24±7.19)歲；住院時(shí)間4～21 d,平均住院時(shí)間(11.25±3.26)d。觀察組男24例,女20例；年齡22～60歲,平均年齡(38.26±7.27)歲；住院時(shí)間6～25 d,平均住院時(shí)間(12.68±3.98)d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 臨床標(biāo)本均為新鮮清晨尿液；患者無精神障礙；患者及其家屬同意并配合進(jìn)行尿液檢測(cè)并在知情同意書上簽字［2］；通過醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)本不新鮮；非清晨尿液；患者無法完成溝通交流工作；患有惡性腫瘤、精神認(rèn)知障礙、造血功能異常等疾病者［3］。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)尿液干化學(xué)法進(jìn)行檢驗(yàn),收集患者新鮮清晨尿液10 ml,充分混勻后,將檢測(cè)試紙插入尿液內(nèi),完全浸沒后迅速拔出,將試紙上殘余尿液進(jìn)行擦拭后放置于尿液自動(dòng)分析儀上進(jìn)行自動(dòng)檢驗(yàn)。檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)為“+”及以上現(xiàn)象即表示為陽性,呈現(xiàn)“-”現(xiàn)象即為陰性。

1.3.2 觀察組 采用尿液干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法進(jìn)行檢驗(yàn)。尿液干化學(xué)法同對(duì)照組,尿沉渣鏡檢法：采集患者新鮮清晨尿液10 ml 混勻后,將標(biāo)本放置于沉渣離心管中離心5 min［4］,轉(zhuǎn)速為1500 r/min,離心處理后棄掉上層清液,留取患者尿沉渣,取尿沉渣1 滴充入計(jì)數(shù)板,在低倍鏡下觀察患者尿沉渣分布以及相關(guān)組成成分,再使用高倍鏡進(jìn)行觀察。高倍鏡下尿沉渣中白細(xì)胞數(shù)>20 個(gè)/μl,則表示為陽性,≤20 個(gè)/μl 則為陰性。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者誤診2 例,漏診1 例,檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為93.18%；對(duì)照組患者誤診5 例,漏診5 例,檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為77.27%。觀察組患者檢驗(yàn)準(zhǔn)確率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床常用檢驗(yàn)手段之一,其中尿液干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢法是尿常規(guī)的主要檢測(cè)方法,由于其檢查原理不同,導(dǎo)致結(jié)果上存在一定差異。尿液干化學(xué)法可以對(duì)尿液中多種化學(xué)成分及有形成分進(jìn)行檢測(cè),而且操作簡(jiǎn)單速度快,能夠有效提高工作效率,已被臨床廣泛應(yīng)用。其原理主要是利用尿液分析儀對(duì)尿液中的相應(yīng)成分進(jìn)行分析檢測(cè),尿液中的化學(xué)成分會(huì)導(dǎo)致多聯(lián)試帶上的模塊發(fā)生一定的顏色變化,通過試條變色情況來分析尿液成分及其濃度,此方法簡(jiǎn)單易操作,但在檢驗(yàn)中易受到尿液、試紙、儀器設(shè)備等自身因素影響［5,6］。白細(xì)胞模塊檢測(cè)的是中性粒細(xì)胞中含有的酯酶,所以對(duì)淋巴細(xì)胞無反應(yīng),若機(jī)體存在免疫功能疾病或腎臟移植排斥反應(yīng),這種患者尿液白細(xì)胞主要以淋巴細(xì)胞為主,所以會(huì)出現(xiàn)尿液白細(xì)胞檢測(cè)假陰性而導(dǎo)致漏診的情況。此外,患者若大量使用慶大霉素、頭孢霉素等藥物也會(huì)導(dǎo)致尿液白細(xì)胞檢驗(yàn)假陰性結(jié)果［7,8］；如果患者尿液中存在高濃度膽紅素、使用呋喃妥因等藥物還會(huì)導(dǎo)致尿液白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)假陽性的情況。所以該檢測(cè)方法存在一定的缺陷,如果臨床單一使用尿液干化學(xué)法進(jìn)行檢測(cè)極易出現(xiàn)誤診與漏診,為了有效避免尿液自身因素與試紙的影響,需聯(lián)合尿沉渣鏡檢法進(jìn)行臨床檢驗(yàn)。

尿沉渣鏡檢法主要是借助顯微鏡通過定量沉渣計(jì)數(shù)板觀察沉渣中的細(xì)胞、管型、結(jié)晶等有形成分,根據(jù)分布和形態(tài)更準(zhǔn)確全面的做出診斷。相比于尿液干化學(xué)法,該類方法最大程度消除了由試紙以及尿液本身所造成的假陰性、假陽性表現(xiàn),能直觀的觀察患者尿液中白細(xì)胞形態(tài)、分布及數(shù)量,提高準(zhǔn)確度,利用可靠數(shù)據(jù)幫助患者進(jìn)行用藥治療［9,10］。但是該類方法仍存在不足,在診斷中容易受到尿液自身pH 值的影響,若患者自身尿液酸堿值出現(xiàn)改變后會(huì)發(fā)生白細(xì)胞崩解,出現(xiàn)假陰性。該方法操作繁雜,不適合大批量檢驗(yàn)［11-13］。本研究將兩種方法聯(lián)合檢測(cè)(觀察組)在與尿液干化學(xué)法單獨(dú)檢測(cè)(對(duì)照組)進(jìn)行對(duì)比,結(jié)果顯示：觀察組患者誤診2 例,漏診1 例,檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為93.18%；對(duì)照組患者誤診5 例,漏診5 例,檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為77.27%。觀察組患者檢驗(yàn)準(zhǔn)確率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明臨床對(duì)于尿液白細(xì)胞檢驗(yàn)采用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法聯(lián)合應(yīng)用,能夠提高檢測(cè)準(zhǔn)確度,減少漏診與誤診。

綜上所述,尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法均具有其獨(dú)特的檢驗(yàn)優(yōu)勢(shì),但在尿液白細(xì)胞檢驗(yàn)中均存在一定缺陷,因此,將兩種檢測(cè)方法聯(lián)合應(yīng)用于尿液白細(xì)胞檢驗(yàn)中,可以提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,減少漏診與誤診的發(fā)生,臨床價(jià)值較高。