中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所(北京，100700) 何振中

全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》緊隨“十五”規(guī)劃至“十三五”規(guī)劃，自2003年發(fā)行的新世紀(jì)第一版(即第七版)，至2016年新世紀(jì)第四版(即第十版)，迄今為止已出了四版，影響頗大。筆者關(guān)注的“煉丹術(shù)與制藥化學(xué)”小節(jié)涉及外丹黃白術(shù)，系第四章《醫(yī)學(xué)各科的充分發(fā)展》第四節(jié)“藥物學(xué)的發(fā)展”之第五部分(在四個(gè)不同版本的章節(jié)位置一樣，文字內(nèi)容也大同小異)。

煉丹術(shù)，又稱外丹黃白術(shù)、外丹術(shù)，屬于《漢書·藝文志》所載漢代方士醫(yī)學(xué)神仙家一脈之正傳，在東漢時(shí)代已經(jīng)成熟，經(jīng)三國(guó)、兩晉、南北朝的發(fā)展，至唐代達(dá)到鼎盛。宋代大型方劑著作，如《太平圣惠方》《圣濟(jì)總錄》等，均收錄了大量金石丹方。至明代中期，部分金石丹方衍為外科特效藥，至今仍在臨床上得到傳承與應(yīng)用。可以說，外丹黃白術(shù)在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上的確占有一席之地。因此，20世紀(jì)60年代初，北京中醫(yī)學(xué)院主編《中國(guó)醫(yī)學(xué)史講義》(全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材第二版)時(shí)，就將外丹黃白術(shù)納入，在第三章第三節(jié)“藥物學(xué)的發(fā)展”中“制藥化學(xué)的興起”部分，簡(jiǎn)要介紹了“煉丹術(shù)”[1]。甄志亞主編的《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》(全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材第五版)，在第四章第四節(jié)“藥物學(xué)的進(jìn)步”中亦立“服石、煉丹與制藥化學(xué)”小節(jié)，內(nèi)容進(jìn)一步豐富。雖然其中仍未能全面反映外丹黃白術(shù)對(duì)于傳統(tǒng)本草學(xué)、藥物炮制及制劑技術(shù)等方面的貢獻(xiàn)，但也說明了現(xiàn)當(dāng)代中醫(yī)學(xué)界對(duì)其作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一個(gè)不可分割組成部分的肯定。

新世紀(jì)第四版《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》教材中“煉丹術(shù)與制藥化學(xué)”小節(jié)共1000余字，筆者通讀全文，覺得其中存在著一些值得商榷或可改進(jìn)之處。茲將其提出，以就正于方家。

引用書名錯(cuò)誤

論述陶弘景所撰的外丹著作，教材中寫“著《合法丹式》4卷和《集金丹黃白要方》1卷”(第1段第1行)[2]。筆者按：陶弘景所撰外丹書見于史籍著錄及后世相關(guān)陶弘景傳記之中。《隋書·經(jīng)籍志·卷三十四》載:“《合丹節(jié)度》四卷，陶隱居撰?！盵3]《云笈七簽·卷一百七·傳錄》 收錄的宋代從子翊(字木羽)所撰《華陽(yáng)隱居先生本起錄》載“《合丹藥諸法式節(jié)度》一卷，《集金丹藥白要方》一卷”[4]。宋代賈嵩所著《華陽(yáng)陶隱居內(nèi)傳》載“《集金丹黃白方》一卷”[5]。元代趙道一編撰的《歷世真仙體道通鑒·卷二十四·陶弘景》載“《合丹法式》”[6]。從前述所引中可知，“《合丹法式》”這個(gè)名稱出現(xiàn)最晚。雖然各家所述卷數(shù)不一，很顯然“《合丹節(jié)度》”“《合丹藥諸法式節(jié)度》”“《合丹法式》”應(yīng)為同一部書，《集金丹藥白要方》與《集金丹黃白方》亦為同書。因此，教材之“《合法丹式》4卷”宜按《隋書·經(jīng)籍志》作“《合丹節(jié)度》四卷”，或按《云笈七簽》作“《合丹藥諸法式節(jié)度》一卷”，或按《歷世真仙體道通鑒》“《合丹法式》”，不提卷數(shù)；另一部名稱宜作“《集金丹藥白要方》一卷”或“《集金丹黃白方》一卷”。

述孫思邈論著時(shí)，教材中寫“另著《丹房要訣》”[2](第1段第2行)。筆者按：北宋張君房撰《云笈七簽》，卷之七十一載《太清丹經(jīng)要訣》，其“序”題“處士孫思邈撰”[7]。《太清丹經(jīng)要訣》系現(xiàn)今存世的題為孫思邈撰的關(guān)于煉丹術(shù)與丹藥制劑的唯一專著，故其名宜作“《太清丹經(jīng)要訣》”；若簡(jiǎn)稱，宜作“《丹經(jīng)要訣》”。

教材中又引述唐代丹經(jīng)道“梅彪的《石室爾雅》、楚澤的《大清石壁記》”[2](第1段第6行)。前二書中《石室爾雅》之“室”，《大清石壁記》之“大”均為錯(cuò)字，正確的應(yīng)為“《石藥爾雅》”[8]、“《太清石壁記》”[9]763。

筆者按：前述種種錯(cuò)誤似系引用二手資料，或未認(rèn)真校對(duì)原文造成的。

缺乏背景知識(shí)致表達(dá)不確切

論述《周易參同契》時(shí)，教材中寫道：“魏伯陽(yáng)的《周易參同契》記述了大量煉丹方，成為現(xiàn)存最早涉及煉丹的文獻(xiàn)?！?倒數(shù)第2段第4行)[2]筆者按：所謂“《周易參同契》記述了大量煉丹方”，此說有誤。首先，《周易參同契》是以韻文寫成，主張以鉛汞合丹，其中較早描述了部分金石藥物烹煉時(shí)的具體反應(yīng)(這是十分難得的)。然而并未提供所謂的“煉丹方”，其方即使可以從中約略析出，但因缺乏藥量，也根本沒有操作性。至于所謂的“大量”，更是憑空而來。其次，“現(xiàn)存最早涉及煉丹的文獻(xiàn)”，此處“最早”說可能來源于20世紀(jì)60年代刊行的全國(guó)中醫(yī)院校二版教材《中國(guó)醫(yī)學(xué)史講義》，其中“制藥化學(xué)的興起”寫道：“現(xiàn)存東漢魏伯陽(yáng)的《周易參同契》是世界煉丹史上最古的文獻(xiàn)。”[1]但《周易參同契》并非現(xiàn)存“最早”的外丹文獻(xiàn)。實(shí)際上關(guān)于最早的外丹文獻(xiàn)，此后學(xué)術(shù)界已有新的研究定論。據(jù)已故道教文獻(xiàn)史家潘雨廷先生考定，魏伯陽(yáng)所撰《周易參同契》大約成書于漢順帝末(126—144年)，即東漢中后期[10]。已故南開大學(xué)化學(xué)史家陳國(guó)符先生依古韻考證《正統(tǒng)道藏》中收載的《太清金液神丹經(jīng)》于“西漢末東漢初出世”，又依古韻及古地名考定《黃帝九鼎神丹經(jīng)訣》《九轉(zhuǎn)流珠神仙九丹經(jīng)》亦出于西漢末東漢初[11]。雖然《太清金液神丹經(jīng)》等書現(xiàn)今只保留殘卷，然而就存在年代而言，顯然均早于《周易參同契》。因此，所謂“最早”之說的表達(dá)并不能成立?！吨芤讌⑼酢分詾楹笫浪瞥纾耸窃谟谒诖笠?、黃老、爐鼎為一體，論述內(nèi)外丹原理，首次系統(tǒng)闡述了外丹理論關(guān)于藥物、火候、器具等方面內(nèi)容，這是現(xiàn)存《太清金液神丹經(jīng)》等其他外丹論著所不可比擬的。因此，可以稱其為“世界現(xiàn)存最古的煉丹理論著作”[12]，這樣的表述才符合實(shí)際。

論述服石的來歷時(shí)，教材中寫道：“在煉丹術(shù)發(fā)展過程中，還出現(xiàn)了一種服石的傾向?！?第3段第1行)[2]《史記·卷一百五·扁鵲倉(cāng)公列傳》載：“齊王侍醫(yī)遂病，自練五石服之……扁鵲曰：‘陰石以治陰病，陽(yáng)石以治陽(yáng)病’。夫藥石者有陰陽(yáng)水火之齊，故中熱，即為陰石柔齊治之；中寒，即為陽(yáng)石剛齊治之?！盵13]可見，戰(zhàn)國(guó)至西漢初，醫(yī)家已經(jīng)在使用石藥，并有“柔劑”“剛劑”兩種類型。梁代陶弘景傳《輔行訣》也收載了漢代《湯液經(jīng)法》的石藥方[14]。因此，戰(zhàn)國(guó)末期至秦漢，“服石”是中醫(yī)治療各種病癥十分成熟的手段之一。而煉丹術(shù)至東漢時(shí)代才成熟，并且當(dāng)時(shí)的神仙術(shù)士主張服餌金液還丹。葛洪撰《抱樸子內(nèi)篇》指出以“金液還丹為大要”[15]。由此可知，早已成熟的“服石”并非“在煉丹術(shù)發(fā)展過程中”而“出現(xiàn)”的。

文字表達(dá)不夠嚴(yán)謹(jǐn)或無依據(jù)

論葛洪撰《抱樸子內(nèi)篇》及篇中內(nèi)容，教材中寫道：“葛洪在繼承前人煉丹理論和總結(jié)當(dāng)代煉丹經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，著成《抱樸子》。其中內(nèi)篇20卷，包括‘金丹’‘仙藥’‘黃白’3卷，專述煉丹?！?第2段第1～2行)[2]筆者按：《抱樸子》有內(nèi)外篇，《內(nèi)篇》“言黃白之事”，《外篇》“言人間得失，世事臧否，屬儒家”，故“《抱樸子》”當(dāng)作“《抱樸子內(nèi)篇》”，方與前后文相符。前引三篇之中“金丹”述金液還丹源流、要旨及諸丹煉制、服餌法，“黃白”述服金銀液要旨及其造作、服餌法，而“仙藥”主要篇幅則系論述諸靈芝、草木藥、石藥等服食藥物，只用很少篇幅介紹幾種金石丹方，因而并非“專述煉丹”，可改為“均涉及外丹黃白術(shù)”。

論“太一神精丹”的功能，教材中寫道：“外用可以殺蟲、提毒、拔膿，促進(jìn)傷口的愈合?！?第1段第3行)[2]而事實(shí)上，《備急千金要方·卷第十二·太一神精丹》原文主要是論述太一神精丹內(nèi)服的功效，并無前引四種外用功效的表述。實(shí)際上，爐火丹藥用于外科自明代中期時(shí)才盛行，前引四種外用功效應(yīng)該系明清時(shí)常用外科臨床丹藥之功效表述。又論述部分外丹方的臨床應(yīng)用，如說“這一時(shí)期煉制的輕粉、紅升丹、白降丹等化學(xué)藥物至今為中醫(yī)外科所常用”(第2段第1～2行)[2]。“這一時(shí)期”接前文，明顯指前述的晉唐時(shí)代，然而晉唐時(shí)代除了出現(xiàn)過“輕粉”的丹藥，并無“紅升丹”或“白降丹”的丹藥，這兩個(gè)是到明清時(shí)代才有的丹藥，教材中的表述顯得很不嚴(yán)謹(jǐn)。實(shí)際上“白降丹”首見于清初蔣示吉撰的《醫(yī)宗說約》(1663年，外科卷之五)“瘡瘍外治法”之“白降丹”條，又“紅升丹”條并指出：“瘍醫(yī)若無白、升二丹，決難立刻取效?！盵16]

教材中論述孫氏煉丹地點(diǎn)時(shí)，稱：“孫思邈于大業(yè)年間(605—618年)在蜀中峨眉山煉制的。”而實(shí)際上，《備急千金要方·卷第十二·太一神精丹》中關(guān)于合丹的原文記載為“遂于蜀縣魏家合成一釜”[17]455，原文并沒有“峨眉山”中煉制的說法，教材所論顯然無中生有。

尚有引文文字出錯(cuò)、用詞搭配不當(dāng)?shù)膯栴}。如引用《周易參同契》文，謂“黃牙為根”[2](倒數(shù)第2段第5行)，查《道藏》所載各家原文均作“芽”。又如，“服石不僅不能‘延年益壽’‘點(diǎn)石成金’‘羽化登仙’”(第3段第4行)[2]。其中，“點(diǎn)石成金”與“服石”不搭配，宜刪除。

另外，教材中“五石散”(又名寒石散，或寒食散)的處方主藥為“石鐘乳、石硫黃、白石英、紫石英、赤石脂”[2]之說值得慎重考慮。本方系從《千金翼方》“五石更生散”析出，余嘉錫作《寒食散考》“藥方名品加減第四”考釋了自漢末《金匱要略》所載至唐初《千金翼方》該方組成之加減變化[18]。然而，孫思邈在《備急千金要方·卷二十四·解五石毒第三》論“五石”時(shí)道：“寧食野葛，不服五石，明其大大猛毒，不可不慎也。有識(shí)者遇此方，即須焚之，勿久留也?！盵17]839因此，有學(xué)者指出，自《千金翼方》輯出孫思邈認(rèn)為“即須焚之”之方，必然不是原方，而是經(jīng)過改進(jìn)較為安全的方子?，F(xiàn)代化學(xué)史家王奎克認(rèn)為，今傳五種石藥中并無劇毒藥，服食后并不能產(chǎn)生傳說中的“神效”，因此其中應(yīng)該有“礜石”，即“今之砷黃鐵礦(FeAsS)，又名毒砂，是一種砷礦物”。又進(jìn)一步指出，“正因?yàn)榉阶永锍Ｓ械N石，由于砷的作用，五石散才具有使古人極感興趣的療效，同時(shí)具有使吃它的人慢性中毒甚至死亡的毒性”[19]。王奎克之說頗與外丹著作所論相符，如《九轉(zhuǎn)流珠神仙九丹經(jīng)》載“五石者，水銀外雄黃、雌黃、曾青、礜石、磁石”[20]。隋代蘇玄郎撰，唐代楚澤先生改編的《太清石壁記》載“五石丹方”含“丹砂、磁石、曾青、雄黃、礜石”[9]676，以前五石分別象太陽(yáng)熒惑、太陰辰星、少陽(yáng)歲星、后土鎮(zhèn)星、少陰太白五星之精，認(rèn)為服五星之精能使人長(zhǎng)生不死。迄至清末，尚有人服食砒石以助陽(yáng)氣，凝一堂集《匯編驗(yàn)方類要·卷二》載“服砒法”道“食之少嗣奈寒暑”(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院圖書館藏抄本)。因而，使用礜石不僅有外丹服食歷史淵源，亦有現(xiàn)代化學(xué)分析依據(jù)，故認(rèn)為五石散方較為合理處方應(yīng)是石鐘乳、礜石、白石英、紫石英、赤石脂。

總之，作為培養(yǎng)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校學(xué)生的《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》通用教材，其內(nèi)容的撰寫應(yīng)該十分嚴(yán)謹(jǐn)，尤其尊重史實(shí)，論述客觀，并且文字準(zhǔn)確，若存在失誤，則有損其權(quán)威性。有鑒于新世紀(jì)《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》教材已經(jīng)在教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)用多年，雖經(jīng)四次改版，仍然出現(xiàn)了一些硬傷或不足之處，故冒昧于此提出，以供相關(guān)專家參考及重印或再版時(shí)訂正。

附注：本文刊發(fā)前《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》第十一版(即新世紀(jì)第五版)已于2021年6月出版，而本文所論及的主要內(nèi)容仍未得到訂正。