周 琦，章雅青

（上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院，上海 200025）

翻轉(zhuǎn)課堂（flipped classroom）是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)順序的翻轉(zhuǎn)，是線上網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與線下面對(duì)面教學(xué)相結(jié)合的混合式學(xué)習(xí)模式[1]。其基本思路：課前學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)上的學(xué)習(xí)資料自主學(xué)習(xí)，并總結(jié)出存疑的問題；課堂中教師有針對(duì)性的進(jìn)行教學(xué)講解，學(xué)生通過交流探討完成知識(shí)的內(nèi)化。翻轉(zhuǎn)課堂最早出現(xiàn)在19 世紀(jì)，近些年隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，全球院校視頻公開課的廣泛傳播以及可汗學(xué)院的盛行，翻轉(zhuǎn)課堂已經(jīng)成為常見的教學(xué)模式[2]，并應(yīng)用于國內(nèi)、外護(hù)理高校。SWOT 分析法是對(duì)研究對(duì)象內(nèi)部存在的優(yōu)勢(shì)因素（strengths）、劣勢(shì)因素（weakness）、外部相關(guān)的機(jī)會(huì)因素（opportunity）和威脅因素（threats）進(jìn)行分析，并按照一定的次序進(jìn)行矩形陣勢(shì)排列，從而尋求相應(yīng)的結(jié)論[3]。本文采用SWOT 分析法，對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在護(hù)理學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、外部機(jī)會(huì)和威脅4 個(gè)方面進(jìn)行分析，明確翻轉(zhuǎn)課堂給護(hù)理教育教學(xué)帶來的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，旨在為進(jìn)一步完善該教學(xué)模式在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用提供參考。

1 “翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式在護(hù)理學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

1.1 提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)動(dòng)力醫(yī)學(xué)知識(shí)龐大錯(cuò)綜，知識(shí)點(diǎn)分散。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育側(cè)重于教師單方面灌輸知識(shí)，學(xué)生被動(dòng)接受。翻轉(zhuǎn)課堂利用多媒體資源，將醫(yī)學(xué)中枯燥的知識(shí)點(diǎn)圖文并茂地呈現(xiàn)出來，提高生動(dòng)性；且克服了傳統(tǒng)課堂教學(xué)不能因材施教的缺點(diǎn)，護(hù)生通過自主學(xué)習(xí)找到適合自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度，加深參與度與沉浸度、提高學(xué)習(xí)興趣、增加學(xué)習(xí)動(dòng)力。張薇等[4]在成人護(hù)理學(xué)教學(xué)中采用翻轉(zhuǎn)課堂，89.3% 的護(hù)生表示十分喜歡或喜歡該教學(xué)模式。楊茜等[5]的研究結(jié)果顯示，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂，提高了護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力及教學(xué)滿意度。Jared等[6]證實(shí)了翻轉(zhuǎn)課堂模式有助于提高護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。Njie-Carr等[7]的研究結(jié)果表明，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法能夠促進(jìn)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，護(hù)理課程的翻轉(zhuǎn)課堂可以和其他學(xué)科整合起來。

1.2 提高護(hù)生的學(xué)習(xí)效率與學(xué)習(xí)成績(jī)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式考評(píng)方式多樣，注重過程性評(píng)價(jià)，包括線上學(xué)習(xí)參與率、線上測(cè)試、課前測(cè)試、課堂發(fā)言率、小組匯報(bào)、卷面考試等形式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面評(píng)估。護(hù)生為了在課堂上贏得更多的發(fā)言權(quán)，會(huì)花更多的時(shí)間和精力來完成課前學(xué)習(xí)；課堂中護(hù)生之間的交流討論，也能激發(fā)其學(xué)習(xí)潛能，提高學(xué)習(xí)效率。張利峰等[8]在兒科護(hù)理學(xué)中運(yùn)用基于小規(guī)模限制性在線課程（small private online course，SPOC）的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，學(xué)生的線上學(xué)習(xí)參與率為100%，線上測(cè)試的正確率較高，課堂小組測(cè)驗(yàn)的正確率為100%，該教學(xué)模式對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)效率有明顯促進(jìn)作用。研究顯示，接受翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的護(hù)生的護(hù)理理論知識(shí)、操作技能及案例分析的考核成績(jī)均高于對(duì)照組[9-13]。國外研究也證實(shí)，將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理的授課中，教學(xué)成果令人滿意[14]。

1.3 增強(qiáng)護(hù)生的問題分析及團(tuán)隊(duì)合作能力護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)的集體灌輸式教育易造成基礎(chǔ)與臨床、理論與實(shí)踐的分離。翻轉(zhuǎn)課堂將晦澀的醫(yī)學(xué)知識(shí)與生動(dòng)的臨床護(hù)理問題有機(jī)結(jié)合，護(hù)生在課堂主動(dòng)學(xué)習(xí)活動(dòng)（小組討論與匯報(bào)）中相互交流與討論，激發(fā)護(hù)理思維，增強(qiáng)分析問題的能力，同時(shí)培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)合作能力。杜娜等[15]將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)，結(jié)果顯示：翻轉(zhuǎn)課堂不僅提高護(hù)生案例分析題型的考核成績(jī)，而且增強(qiáng)了學(xué)生的護(hù)理思維能力、問題分析能力與溝通交流能力。淮盼盼等[16]的研究結(jié)果也證實(shí)，翻轉(zhuǎn)課堂在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程中的應(yīng)用增強(qiáng)了護(hù)生的批判性思維。李虹毓等[17]將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用在人際溝通課程中，結(jié)果表明翻轉(zhuǎn)課堂能夠培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力和團(tuán)隊(duì)凝聚力。Della[18]的研究結(jié)果顯示，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)互助關(guān)系。

2 “翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式在護(hù)理學(xué)教學(xué)中的劣勢(shì)

2.1 護(hù)生需要建立新的學(xué)習(xí)模式，且對(duì)其自主學(xué)習(xí)能力的要求更高傳統(tǒng)的教學(xué)模式讓護(hù)生習(xí)慣了課上被動(dòng)接受知識(shí)、課下自行內(nèi)化。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法是一種新型的學(xué)習(xí)模式，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)順序的翻轉(zhuǎn)，要求學(xué)生在課前自主學(xué)習(xí)，再進(jìn)行課堂上的教學(xué)。研究顯示，部分護(hù)生表示難以適應(yīng)這種新型的教學(xué)模式，認(rèn)為課前學(xué)習(xí)太浪費(fèi)時(shí)間，給其增添了負(fù)擔(dān)等[19-21]。國外高校研究中，Texas大學(xué)護(hù)理學(xué)院在護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中使用了翻轉(zhuǎn)課堂模式，但得出了學(xué)生滿意度下降的結(jié)果[22]。另外，相較于傳統(tǒng)課堂，翻轉(zhuǎn)課堂要求學(xué)生具備一定的自主學(xué)習(xí)能力，在學(xué)習(xí)上花費(fèi)更多的時(shí)間和努力。但是，護(hù)理專業(yè)課程多、時(shí)間緊，供護(hù)生自由支配的時(shí)間較少；很多護(hù)生課前的自主學(xué)習(xí)力度不夠，導(dǎo)致課上的交流和討論參與不充分，影響教學(xué)效果。研究顯示，接受翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的護(hù)生在時(shí)間管理能力和信息分析處理能力等方面并沒有提高[23]。

2.2 翻轉(zhuǎn)課堂授課教師需要大量時(shí)間和精力投入，對(duì)信息化教學(xué)能力的要求高從組織網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源到設(shè)計(jì)課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)以及評(píng)價(jià)學(xué)生的表現(xiàn)，翻轉(zhuǎn)課堂授課教師需要大量時(shí)間、精力進(jìn)行籌劃和準(zhǔn)備。據(jù)報(bào)道，翻轉(zhuǎn)課堂教師與進(jìn)行傳統(tǒng)課堂教學(xué)的教師相比多投入了127% 的時(shí)間[24]。研究顯示，翻轉(zhuǎn)課堂在推廣過程中遇到的阻礙因素之一是各院校需要投入一定的精力招募和培養(yǎng)能夠勝任翻轉(zhuǎn)課堂授課的高水平教師[25]。美國賓州西徹斯特大學(xué)要求翻轉(zhuǎn)課堂授課教師參加每月1次的會(huì)議探討如何在特定的課程中實(shí)現(xiàn)課堂的翻轉(zhuǎn)[26]。此外，教師需要自己制作教學(xué)視頻，腳本設(shè)計(jì)，視頻（音頻）的錄制、編輯，還應(yīng)注重視頻呈現(xiàn)方式的趣味性以提高學(xué)生興趣；視頻上線之后學(xué)習(xí)支持系統(tǒng)的運(yùn)營與維護(hù)也需要教師參與，這些均對(duì)護(hù)理專業(yè)教師提出了更高的要求。研究顯示，專任教師在信息技術(shù)應(yīng)用能力和軟件操作能力水平不高[27]。

3 “翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式在護(hù)理學(xué)教學(xué)中的外部機(jī)會(huì)

3.1 國家政策推進(jìn)教育信息化國務(wù)院在2015年頒布《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》[28]，為教育方式和方法的改變開辟了新的思路和方向。教育部在同年出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校在線開放課程建設(shè)應(yīng)用與管理的意見》[29]，提出促進(jìn)在線開放課程的廣泛應(yīng)用，鼓勵(lì)高校結(jié)合本校人才培養(yǎng)目標(biāo)和需求，通過在線學(xué)習(xí)、在線學(xué)習(xí)與課堂教學(xué)相結(jié)合等多種方式應(yīng)用在線開放課程，不斷創(chuàng)新校內(nèi)、校際課程共享與應(yīng)用模式?！丁笆濉比珖l(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃》建議充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”整合各種醫(yī)學(xué)教育資源，開發(fā)線上教育平臺(tái)，探索新型互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)模式[30]。可見,教育信息化已成為必然的發(fā)展趨勢(shì)，信息技術(shù)深度融入護(hù)理學(xué)教育教學(xué),豐富線上線下課程資源，為今后護(hù)理教學(xué)的改革指明了方向。

3.2 學(xué)生生活和學(xué)習(xí)方式的數(shù)字化隨著網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)的飛速發(fā)展，智能手機(jī)及數(shù)字資源改變了學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)方式。翻轉(zhuǎn)課堂借助智能手機(jī)以及網(wǎng)絡(luò)覆蓋的普及將學(xué)習(xí)場(chǎng)所延伸至課堂外，信息化時(shí)代的時(shí)間碎片化利用也為翻轉(zhuǎn)課堂式學(xué)習(xí)提供了可能性。研究顯示，大學(xué)生對(duì)于移動(dòng)學(xué)習(xí)大多持積極態(tài)度，超過一半的學(xué)生表示非常愿意嘗試移動(dòng)學(xué)習(xí)，且具備了移動(dòng)學(xué)習(xí)能力和信息素養(yǎng)[31-32]。在翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)過程中，教師將不同教學(xué)內(nèi)容制作成短小而精煉的教學(xué)視頻，學(xué)生通過智能手機(jī)，在家里、圖書館或者其他任意地點(diǎn)，利用碎片化時(shí)間學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)跨地域、跨時(shí)空的教學(xué)。對(duì)于未聽懂、未掌握的部分，也可以通過智能手機(jī)反復(fù)觀看視頻，自行控制學(xué)習(xí)進(jìn)度及強(qiáng)度。

4 “翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式在護(hù)理學(xué)教學(xué)中的威脅

4.1 教師角色轉(zhuǎn)化的適應(yīng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育以教師為中心，知識(shí)的傳輸基本是由教師自行篩選后再傳遞給學(xué)生。翻轉(zhuǎn)課堂將師生角色進(jìn)行了翻轉(zhuǎn)，教師不再是知識(shí)傳輸?shù)闹鲗?dǎo)者，而是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的協(xié)助者[33]。很多教師在傳統(tǒng)教學(xué)的課堂上游刃有余，但在翻轉(zhuǎn)課堂中，其課堂組織能力、應(yīng)急能力、溝通能力等受到嚴(yán)峻考驗(yàn)。如何將教師的角色轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為中心至關(guān)重要。首先要轉(zhuǎn)變教育理念，打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，從課堂的主導(dǎo)者轉(zhuǎn)為輔助者。王琳等[34]將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于護(hù)理管理學(xué)，課程團(tuán)隊(duì)對(duì)授課教師進(jìn)行了混合式教學(xué)方法相關(guān)理論與實(shí)踐的系統(tǒng)培訓(xùn)與集體備課，讓教師逐漸由灌輸教學(xué)角色轉(zhuǎn)變到適應(yīng)混合式教學(xué)所需要的角色，使其具備專門的混合式教學(xué)法的知識(shí)和能力。

4.2 信息技術(shù)的支持及投入不足翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施需要信息技術(shù)的支持、投入與運(yùn)用。目前，我國各護(hù)理院校數(shù)字信息化程度一般[35]。大部分護(hù)理學(xué)院的官方網(wǎng)站僅具備發(fā)布信息、檢索數(shù)據(jù)庫等基本服務(wù)功能，無法提供完善的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)支持翻轉(zhuǎn)課堂網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的展開[36]。另外，在實(shí)際教學(xué)中，教師并不精通信息技術(shù)，對(duì)視頻錄制、制作及編輯相對(duì)生疏[27]，需要借助學(xué)校、學(xué)院及相關(guān)技術(shù)部門的支持與幫助。而在學(xué)生層面，部分院校由于客觀因素限制，網(wǎng)絡(luò)使用條件有限，阻礙了翻轉(zhuǎn)課堂的開展。研究顯示，缺乏信息化校園環(huán)境建設(shè)是制約護(hù)理教師信息化教學(xué)水平的關(guān)鍵因素[37]。

5 建議對(duì)策

各大院校應(yīng)加強(qiáng)校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為護(hù)理專業(yè)教師提供專業(yè)的技術(shù)支持與培訓(xùn)，從硬件設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等方面為翻轉(zhuǎn)課堂在我國護(hù)理教育領(lǐng)域的開展和推廣提供支持，包括實(shí)踐教學(xué)的操作設(shè)備、教學(xué)課件錄制設(shè)備、計(jì)算機(jī)設(shè)備等等；有條件的院?？梢再徺I相應(yīng)的教學(xué)平臺(tái)軟件或請(qǐng)網(wǎng)絡(luò)公司開發(fā)更多的學(xué)習(xí)軟件、平臺(tái)，以提高翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施效果。其次，教師應(yīng)充分評(píng)估學(xué)生情況，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與課堂教學(xué)活動(dòng)；其次，教師應(yīng)充分評(píng)估學(xué)生情況，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與課堂教學(xué)活動(dòng)；同時(shí)，教師需要掌握信息化教學(xué)手段，為學(xué)生構(gòu)造一個(gè)便捷獲取學(xué)習(xí)資源的自主學(xué)習(xí)環(huán)境，并在引導(dǎo)學(xué)生小組討論與課堂匯報(bào)時(shí)起到“畫龍點(diǎn)睛”的作用。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法為護(hù)理學(xué)教育教學(xué)提供了新思路，教育工作者需要不斷探索和總結(jié)，利用優(yōu)勢(shì)，抓住機(jī)會(huì)，避免劣勢(shì)，克服威脅，在實(shí)踐探索中取得進(jìn)步。