盧 偉，牛永秀

（國家林業(yè)局甘肅瀕危動物保護(hù)中心，甘肅武威 733000）

甘肅馬鹿俗稱祁連山馬鹿、白臀鹿，為鹿科反芻類草食動物，是我國8 個(gè)馬鹿亞種之一。1982 年，祁連山馬鹿確定為甘肅優(yōu)良地方品種，列入《甘肅省畜禽品種志》[1-2]。野生祁連山馬鹿自然分布于甘肅海拔2 400～3 800 m的山地草原、草甸草原、針葉林帶和高山灌叢帶[3]，在青海、寧夏、四川西部及西藏東部也有分布。祁連山馬鹿喜群居，奔跑能力強(qiáng)，采食各種雜草、樹葉、樹皮以及樹木的嫩枝、野果的果實(shí)等，喜舔食富含微量元素和礦物質(zhì)的鹽堿土。

祁連山馬鹿屬國家二級重點(diǎn)保護(hù)野生動物動物，保護(hù)、研究和繁育這一祁連山脈特有物種，對瀕危動物的保護(hù)、研究具有非常重要的意義。祁連山馬鹿在日常飼養(yǎng)過程中因搶食牧草、飲水而發(fā)生爭斗，尤其是在發(fā)情配種時(shí)期（每年9月底至11月底）雄性馬鹿為爭取配種權(quán)，利用鹿角斗爭，造成損傷甚至死亡。因此，雄性公鹿每年均會鋸茸?，F(xiàn)有一雄性祁連山馬鹿于鋸茸后7 d 出現(xiàn)肌肉僵硬、腰背強(qiáng)直、四肢關(guān)節(jié)無法自主屈伸等癥狀，根據(jù)其臨床癥狀及過往創(chuàng)傷史確診為破傷風(fēng)。文章記錄并分析該病例的發(fā)病、診斷及治療過程，旨在為祁連山馬鹿日常的保護(hù)、研究、繁育過程中避免破傷風(fēng)感染提供參考。

1 病例資料

雄性祁連山馬鹿，6 歲，于鋸茸后第7 d 發(fā)病。首先表現(xiàn)為精神萎靡、全身乏力、行動遲緩，采食緩慢、咀嚼不靈活、口流清涎；繼而牙關(guān)緊閉、咽部麻痹、吞咽困難、無法采食和飲水，第三眼瞼麻痹、瞳孔散大、兩眼呆滯，頭頸伸直、無法左右彎曲，肌肉僵硬、腰背強(qiáng)直、四肢關(guān)節(jié)無法自主屈伸，呈“機(jī)械木偶”狀，受到異常聲、光刺激時(shí)癥狀更加明顯[4]；驅(qū)趕運(yùn)動時(shí)頭頸上舉、瞬膜突出、鼻孔呈喇叭狀張開[5]，全身肌肉痙攣，倒地后無法站起；呼吸困難，心律不齊、心搏動增強(qiáng)、心律亢進(jìn)，體溫39.6 ℃。

2 診斷結(jié)果

由于該患病馬鹿具有明顯的破傷風(fēng)感染的典型臨床癥狀表現(xiàn)以及既往創(chuàng)傷史，可確診為破傷風(fēng)。

3 治療

3.1 治療過程

3.1.1 隔離

首先對患病雄性祁連山馬鹿進(jìn)行隔離，轉(zhuǎn)移出鹿群。

3.1.2 傷口處理

解開包扎患病馬鹿茸盤的包片后，對感染的皮膚進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)，徹底清除創(chuàng)面內(nèi)異物、膿汁、壞死組織。采用1% 高錳酸鉀溶液，將茸盤周圍的血液、組織滲出液、膿液和粘連的毛發(fā)沖洗干凈，3% 過氧化氫消毒液反復(fù)清洗傷口至露出骨化的茸盤。傷口清創(chuàng)處理完成后，采用醫(yī)用脫脂棉擦干傷口及周邊，涂抹0.5%碘伏消毒，涂撒云南白藥粉，無菌紗布包扎茸盤創(chuàng)面。0.9%的氯化鈉溶液稀釋2支80 萬IU 注射用青霉素鈉、1 支100 萬IU 注射用硫酸鏈霉素，在茸盤周圍皮下注射。

3.1.3 藥物治療

抗感染：1 000 mL 0.9%氯化鈉溶液稀釋10支80萬IU注射用青霉素鈉、4 支100 萬IU 注射用硫酸鏈霉素（15 支0.5 g注射用氨芐西林鈉）[6]，靜脈注射，每日1次。

中和毒素：肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素600 000 IU[7]。

對癥治療：靜脈注射100 mL 25%硫酸鎂[8]；開關(guān)穴、鎖口穴穴位注射2 mL 1%普魯卡因注射液[9]，每日1次。

補(bǔ)充體液及能量：1 000 mL 0.9% 氯化鈉溶液溶、1 000 mL 5%葡萄糖溶液、4支1 g 10%維生素C（VC）注射液、8支2 mL維生素B6（VB6）注射液，靜脈注射，每日1次。

3.1.4 環(huán)境消毒

采用0.05% 癸甲溴銨溶液或10% 月芐三甲氯銨溶液加水按1∶30 倍稀釋，或戊二醛癸甲溴銨溶液加水按1∶1 000比例稀釋，對飲水槽、食槽以及患病馬鹿接觸過的用具進(jìn)行徹底、細(xì)致的消毒，圈舍全面清掃并進(jìn)行嚴(yán)格的環(huán)境衛(wèi)生消毒。

3.2 預(yù)防措施

3.2.1 充分做好鋸茸的準(zhǔn)備工作

鋸茸工作應(yīng)在祁連山馬鹿茸角骨化前進(jìn)行。鋸茸前需準(zhǔn)備鹿麻醉后保定所使用的繩子、鹿麻醉保定后保護(hù)頭部和眼睛所使用的軟墊、鋸茸時(shí)使用的鋸子及備用鋸片、包扎茸盤的包片以及捆綁包片的細(xì)繩。此外，鋸茸前還應(yīng)準(zhǔn)備所需的麻醉藥品陸眠寧注射液（鹽酸賽拉嗪注射液）、鹿醒寧注射液（鹽酸苯噁唑注射液）以及止血藥品（酚磺乙胺注射液、云南白藥粉）、消毒藥品（75%醫(yī)用酒精、高錳酸鉀顆粒、0.5%碘伏消毒液）。

鋸茸前需嚴(yán)格消毒處理鋸茸時(shí)所使用的工具、用品、醫(yī)用器械，可采用0.05%癸甲溴銨溶液或10%月芐三甲氯銨溶液（加水按1∶100倍稀釋）、戊二醛癸甲溴銨溶液（加水按1∶2 000稀釋）浸泡消毒；鋸茸時(shí)采用75%醫(yī)用酒精對鋸片進(jìn)行擦拭消毒。消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，稀釋后的消毒液放置時(shí)間不宜超過7 d。此外，不宜長時(shí)間使用同一種消毒液，應(yīng)交換更替使用。

參與鋸茸工作的人員要嚴(yán)格按照要求及分工安排，科學(xué)有序地進(jìn)行鋸茸工作。獸醫(yī)人員負(fù)責(zé)鋸茸前注射麻醉藥品鹽酸賽拉嗪注射液，鋸茸完成后注射鹽酸苯噁唑注射液以及其他藥品的注射工作；保定人員負(fù)責(zé)鹿麻醉臥倒后的捆綁、按壓保定及鹿頭部和眼睛的保護(hù)工作；鋸茸人員專門負(fù)責(zé)鋸除鹿角的工作；止血人員專門負(fù)責(zé)止血藥品、用品的準(zhǔn)備工作和鹿角鋸除后的止血工作。此外，所有參與鋸茸的人員進(jìn)入鹿舍前應(yīng)更換經(jīng)過消毒的工作服，避免造成交叉感染。

3.2.2 預(yù)防祁連山馬鹿意外損傷

良好的環(huán)境布置可有效避免馬鹿在日常生活中出現(xiàn)意外損傷。祁連山馬鹿善于奔跑，聽力發(fā)達(dá)，喜靜，突然受到驚嚇刺激時(shí)可導(dǎo)致鹿群紊亂；馬鹿驚慌失措導(dǎo)致來不及避讓障礙物或鹿之間相互碰撞，造成意外損傷。因此，馬鹿的生活環(huán)境應(yīng)安靜、地面平整、通風(fēng)良好，避開有破傷風(fēng)發(fā)病史的疫源地，避免鹿群密度高導(dǎo)致?lián)頂D、爭斗。

3.2.3 加強(qiáng)人與鹿接觸，減弱祁連山馬鹿野性

祁連山馬鹿抗病力較強(qiáng)，患病后早期難以發(fā)現(xiàn)，晚期發(fā)現(xiàn)治愈率低。加強(qiáng)人與鹿的接觸可使工作人員盡可能地及時(shí)發(fā)現(xiàn)鹿群中個(gè)體出現(xiàn)的異常情況。祁連山馬鹿的視力較差，工作人員可穿著統(tǒng)一的工作服，盡可能地多接觸并與鹿互動，降低祁連山馬鹿的野性。若發(fā)現(xiàn)特殊情況，獸醫(yī)可也更換相同的工作服進(jìn)行查看，避免祁連山馬鹿受到驚嚇逃跑，造成意外損傷。

3.2.4 及時(shí)治療損傷

祁連山馬鹿出現(xiàn)損傷，尤其是開放性損傷時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間對創(chuàng)面進(jìn)行消毒。采用0.9% 氯化鈉溶液沖洗傷口，1% 高錳酸鉀溶液消毒，醫(yī)用脫脂棉或干的消毒醫(yī)用紗布擦干，0.5% 碘伏消毒（消毒時(shí)應(yīng)擴(kuò)大消毒面積至傷口周圍大于1.5 cm處）。

若傷口出現(xiàn)感染化膿，仍先采用0.9% 氯化鈉溶液或0.1%高錳酸鉀溶液沖洗傷口，消毒醫(yī)用紗布或醫(yī)用脫脂棉擦干傷口和傷口周圍。擴(kuò)張感染化膿的傷口，仔細(xì)檢查并判斷感染化膿傷口內(nèi)有無異物以及壞死組織面積的大?。蝗舾腥净摰膫趦?nèi)存在異物，應(yīng)認(rèn)真細(xì)致地清除傷口內(nèi)異物及壞死組織；若傷口表面已結(jié)痂愈合，必須重新切開愈合的傷口進(jìn)行檢查和處理，清除傷口深部存在的異物，處理傷口深部感染，并對傷口做充分引流，傷口敞開不進(jìn)行包扎。傷口清創(chuàng)完成后，以3% 過氧化氫消毒液反復(fù)清洗傷口，擦干，涂抹0.5%碘伏消毒避免感染。

對傷口面積比較大，感染比較嚴(yán)重的患病鹿，可采用0.9% 氯化鈉溶液稀釋6 支80 萬IU 注射用青霉素鈉、2 支100 萬IU 注射用硫酸鏈霉素，肌肉注射，每日2 次，注射時(shí)間間隔大于6 h，連續(xù)注射3 d；或采用0.9% 氯化鈉溶液稀釋6支3 g注射用氨芐西林鈉，肌肉注射，連續(xù)注射3 d。

3.2.5 預(yù)防注射傷風(fēng)類毒素或抗毒素

鋸茸前15～30 d 注射5 000～10 000 IU 破傷風(fēng)抗毒素；也可在鋸茸時(shí)一次性肌肉注射10 000～100 000 IU 破傷風(fēng)抗毒素[10]，起到預(yù)防作用。

4 討論

破傷風(fēng)（tetanus）又名強(qiáng)直癥，是由破傷風(fēng)梭菌（Clostridium tetani，又稱強(qiáng)直梭菌）經(jīng)傷口感染產(chǎn)生外毒素而引起的一種急性中毒性人畜共患病，臨床上以骨骼肌持續(xù)痙攣和神經(jīng)反射興奮性增高為特征，主要臨床癥狀為牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性痙攣、骨骼肌強(qiáng)直性痙攣。

破傷風(fēng)梭菌是一種大型厭氧性革蘭氏陽性桿菌，多為單個(gè)存在，在動物體內(nèi)、外均可形成芽孢，但不形成莢膜。破傷風(fēng)梭菌芽孢在菌體一端，芽孢的直徑一般大于菌體的寬度，呈圓形或卵圓形[11]，似鼓槌狀或球拍狀，多數(shù)菌株具有周鞭毛，可運(yùn)動。破傷風(fēng)梭菌芽孢體廣泛存在于自然界，在土壤中可存活幾十年[12]。家畜糞便中含菌較多，人糞便中也常帶菌，塵埃也含有破傷風(fēng)梭菌[13]，施肥的土壤、腐臭的淤泥中含量更高。

破傷風(fēng)梭菌能夠產(chǎn)生3 種外毒素：破傷風(fēng)痙攣毒素（tetanospasmin）、溶血毒素和非痙攣毒素。破傷風(fēng)痙攣毒素或稱神經(jīng)毒素（neurotoxin），毒性強(qiáng)烈，是僅次于肉毒梭菌毒素的第二種毒性最強(qiáng)的細(xì)菌毒素，主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，可使動物機(jī)體骨骼肌強(qiáng)直性痙攣，應(yīng)激興奮性增高，出現(xiàn)特征性的強(qiáng)直癥狀。破傷風(fēng)痙攣毒素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用可導(dǎo)致呼吸功能擾亂，進(jìn)而發(fā)生循環(huán)障礙，出現(xiàn)脫水、酸中毒，甚至導(dǎo)致感染破傷風(fēng)的動物死亡[14]。破傷風(fēng)溶血毒素能夠引起動物機(jī)體紅細(xì)胞崩解，出現(xiàn)溶血和組織壞死。非痙攣毒素能麻痹末梢神經(jīng)[15]。破傷風(fēng)梭菌沒有侵襲力，需芽孢生長發(fā)育才能產(chǎn)生毒素。

祁連山馬鹿鋸茸時(shí)會造成較大創(chuàng)傷，若消毒處理不嚴(yán)可能造成感染。破傷風(fēng)梭菌經(jīng)由鋸茸造成的傷口侵入機(jī)體組織后，在深創(chuàng)、水腫及壞死組織等條件下，導(dǎo)致局部組織缺血，或有需氧菌或兼性厭氧菌及其他化膿菌混合感染，造成缺氧環(huán)境，破傷風(fēng)梭菌芽孢菌體大量繁殖，產(chǎn)生毒素，進(jìn)而引起感染發(fā)病。

5 結(jié)論

祁連山馬鹿抗病力較強(qiáng)，感染破傷風(fēng)后若不細(xì)心觀察，早期難發(fā)現(xiàn)診斷；出現(xiàn)破傷風(fēng)典型的臨床癥狀表現(xiàn)時(shí)，已錯過了最佳治療時(shí)機(jī)，治愈率很低，導(dǎo)致祁連山馬鹿因破傷風(fēng)感染而發(fā)病死亡。應(yīng)充分做好鋸茸的準(zhǔn)備工作，鋸茸過程中嚴(yán)格消毒；在日常的飼養(yǎng)管理及科學(xué)研究的過程中，應(yīng)預(yù)防祁連山馬鹿意外損傷，并及時(shí)治療出現(xiàn)的損傷；以“預(yù)防為主，防重于治”的方針保護(hù)、研究祁連山馬鹿這一重要的野生動物資源。