健康中國(guó)背景下高職護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查分析

王秀蓉，王娜娜，王名銘，趙宏宇

（1.亳州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽 亳州 236800；2.南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510900）

健康是幸福生活的基礎(chǔ)，黨的十九大明確作出了實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的重大決策部署，將促進(jìn)全民健康上升為國(guó)家戰(zhàn)略目標(biāo)，這對(duì)擁有十四億人口的中國(guó)而言意義重大。護(hù)理人才作為醫(yī)療系統(tǒng)的主力軍，其具備良好的職業(yè)素養(yǎng)至關(guān)重要，健康中國(guó)戰(zhàn)略部署意味著新的責(zé)任和使命，要求從事醫(yī)療服務(wù)的護(hù)理人員具備更高的職業(yè)素養(yǎng)，以促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，助力健康中國(guó)，實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)。

職業(yè)素養(yǎng)是從事某項(xiàng)職業(yè)的基本要求，體現(xiàn)了一個(gè)人從事某項(xiàng)職業(yè)的綜合品質(zhì)[1]。護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)主要是指護(hù)生為適應(yīng)醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)發(fā)展所需具備的思想道德修養(yǎng)、醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能等基本職業(yè)素養(yǎng)和敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)精神等專業(yè)業(yè)務(wù)素養(yǎng)。本研究旨在通過(guò)對(duì)高職護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，了解其現(xiàn)狀，以便為高職護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用整群抽樣法，以某高職院校2019級(jí)全體護(hù)生為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查者在發(fā)放問(wèn)卷前詳細(xì)介紹本次調(diào)查的目的、意義，本次調(diào)查為不記名形式。征得調(diào)查對(duì)象同意后詳細(xì)講解填表要求和注意事項(xiàng)。當(dāng)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷并檢查回收，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷405份，雙人核對(duì)，剔除因缺漏等原因的無(wú)效問(wèn)卷5份，回收有效問(wèn)卷400份，有效回收率為98.8%。

1.2 測(cè)量工具

根據(jù)文獻(xiàn)研究[1-2]設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷初稿，通過(guò)預(yù)調(diào)查及專家咨詢形成正式的調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷包含兩部分：第一部分為調(diào)查對(duì)象的一般資料，如性別、家庭所在地、是否為獨(dú)生子女等；第二部分為職業(yè)素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷，用于調(diào)查護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)情況，問(wèn)卷內(nèi)容包括職業(yè)能力素養(yǎng)、職業(yè)道德素養(yǎng)、職業(yè)理想信念、職業(yè)意識(shí)素養(yǎng)4方面，涵蓋16個(gè)項(xiàng)目。問(wèn)卷Cronbach's系數(shù)為0.878。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel軟件錄入數(shù)據(jù)，雙人核對(duì)保證數(shù)據(jù)質(zhì)量；采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

所有調(diào)查對(duì)象中，女生333人（83.3%），家庭所在地在農(nóng)村的337人（84.3%），非獨(dú)生子女354人（88.5%），未參加過(guò)臨床見習(xí)、社會(huì)實(shí)踐等活動(dòng)的252人（63.0%），選擇護(hù)理專業(yè)的原是醫(yī)務(wù)工作者治病救人很神圣的181人（45.3%）（見表1）。

表1 護(hù)生基本情況（n=400）

2.2 護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀

2.2.1 護(hù)生職業(yè)能力素養(yǎng)現(xiàn)狀 在護(hù)生職業(yè)能力素養(yǎng)的調(diào)查中，護(hù)理對(duì)象不配合時(shí)會(huì)找自身原因的有342人（85.5%）；不太喜歡及不喜歡師生探討問(wèn)題一起學(xué)習(xí)的有106人（26.6%）；實(shí)踐課堂上作業(yè)完成情況合格及以上的有394人（98.5%）；護(hù)理過(guò)程中遇到挫折，有時(shí)能克服和主動(dòng)克服的有379人（94.7%）（見表2）。

表2 護(hù)生職業(yè)能力素養(yǎng)現(xiàn)狀（n=400）

2.2.2 護(hù)生職業(yè)道德素養(yǎng)現(xiàn)狀 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生職業(yè)道德素養(yǎng)現(xiàn)狀良好，個(gè)別護(hù)生認(rèn)為在工作中文明禮貌及遵守職業(yè)規(guī)范不太重要（見表3）。

表3 護(hù)生職業(yè)道德素養(yǎng)現(xiàn)狀（n=400）

2.2.3 護(hù)生職業(yè)理想信念素養(yǎng)現(xiàn)狀 護(hù)生職業(yè)理想信念素養(yǎng)調(diào)查顯示，護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃情況不容樂(lè)觀，僅有粗略規(guī)劃及沒(méi)有規(guī)劃的有270人（67.5%）；職業(yè)目標(biāo)執(zhí)行情況較差，不能堅(jiān)持執(zhí)行、偶爾執(zhí)行及不能執(zhí)行自己制定的短期職業(yè)目標(biāo)的有232人（58.0%）；護(hù)生職業(yè)認(rèn)同有待進(jìn)一步提升，不太喜歡、不喜歡自己專業(yè)的有61人（15.3%）；護(hù)生對(duì)職業(yè)素養(yǎng)非常了解的有89人（22.3%），比較了解的有281人（70.3%）；大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為在未來(lái)工作中職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)精神非常重要（見表4）。

表4 護(hù)生職業(yè)理想信念素養(yǎng)現(xiàn)狀（n=400）

2.2.4 護(hù)生職業(yè)意識(shí)素養(yǎng)現(xiàn)狀 在護(hù)生職業(yè)意識(shí)素養(yǎng)的調(diào)查中，在實(shí)訓(xùn)實(shí)踐中完全可以提前做好安全措施的有308人（77.0%）；在護(hù)理過(guò)程中，若因自己原因出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，會(huì)主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任的有360人（90.0%）；護(hù)生的服務(wù)意識(shí)較強(qiáng)，在工作中，看到患者有困難會(huì)主動(dòng)服務(wù)的有346人（86.5%）；對(duì)保障患者合法權(quán)益方面的法律法規(guī)不太了解和不了解的分別有227人（56.8%）和20人（5.0%）；護(hù)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)較強(qiáng)，在小組合作完成任務(wù)時(shí)，喜歡合作完成的有341人（85.3%）（見表5）。

表5 護(hù)生職業(yè)意識(shí)素養(yǎng)現(xiàn)狀（n=400）

2.3 護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)自我需求

在護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)自我需求的調(diào)查中，護(hù)生普遍認(rèn)為需要提升職業(yè)能力素養(yǎng)中的溝通與交流能力、學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力，職業(yè)意識(shí)素養(yǎng)中的安全意識(shí)、法律法規(guī)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)等（見表6）。

表6 護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)自我需求（n=400）

3 討論

3.1 高職護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)有待進(jìn)一步提升

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高職護(hù)生普遍認(rèn)為在未來(lái)工作中職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)精神非常重要，這與吳成玉等[3]的調(diào)查結(jié)果一致。但是調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生職業(yè)能力素養(yǎng)中的溝通與交流能力、學(xué)習(xí)能力，職業(yè)理想信念中的職業(yè)生涯規(guī)劃、職業(yè)目標(biāo)定位和職業(yè)認(rèn)同，職業(yè)意識(shí)素養(yǎng)中的安全意識(shí)、法律法規(guī)意識(shí)較差，這與吳成玉等[3]、陳煜等[4]、王丹等[5]的調(diào)查結(jié)果一致。分析原因可能是護(hù)生尚未學(xué)習(xí)過(guò)專業(yè)核心課程，認(rèn)知仍然處于基礎(chǔ)知識(shí)積累階段[6]。同時(shí)調(diào)查發(fā)現(xiàn)有63.0%的護(hù)生入學(xué)以來(lái)從未參加過(guò)臨床見習(xí)、社會(huì)實(shí)踐等活動(dòng)，因此對(duì)患者的認(rèn)知局限于在生活中的接觸，認(rèn)識(shí)仍然停留在表層。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，54.8%的護(hù)生選擇護(hù)理專業(yè)的原因?yàn)楦改赶Ｍ?、社?huì)地位較高且穩(wěn)定，15.3%的護(hù)生不太喜歡甚至不喜歡自己的專業(yè)，這導(dǎo)致護(hù)生在學(xué)習(xí)中只注重知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，以確保該行業(yè)所帶來(lái)的利益回報(bào)，對(duì)護(hù)生應(yīng)具備的職業(yè)素養(yǎng)僅限于表層理論，無(wú)法從護(hù)理角度去深入思考并在實(shí)際工作中進(jìn)行踐行，最終導(dǎo)致其責(zé)任意識(shí)出現(xiàn)缺失甚至錯(cuò)位[7]。

3.2 高職護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)水平不均衡

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，92.6%的護(hù)生認(rèn)為比較了解及非常了解職業(yè)素養(yǎng)，但高職護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)存在不均衡的情況。（1）在職業(yè)能力素養(yǎng)的調(diào)查中，大多數(shù)護(hù)生溝通與交流能力、實(shí)踐能力、耐挫能力相對(duì)較好，這是高校不斷加強(qiáng)護(hù)生人文教育的成果，26.6%的護(hù)生不太喜歡甚至不喜歡師生探討問(wèn)題一起學(xué)習(xí)，原因可能是高職教育存在學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間短、任務(wù)重的問(wèn)題，教學(xué)仍以傳統(tǒng)的教師講授、護(hù)生被動(dòng)聽課的“填鴨式”教學(xué)為主，護(hù)生學(xué)習(xí)興趣不足，導(dǎo)致其主動(dòng)參與意識(shí)不強(qiáng)[8]。（2）在職業(yè)意識(shí)素養(yǎng)的調(diào)查中，護(hù)生責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)相對(duì)較好，安全意識(shí)相對(duì)薄弱，這可能與護(hù)理專業(yè)的特殊性有關(guān)，護(hù)生在臨床中面對(duì)的主要是患者，職業(yè)暴露如傳染性疾病、銳器傷、暴力傷害、職業(yè)損傷等發(fā)生率較高[9]，但在校期間護(hù)生主要為模擬練習(xí)，即使有真人練習(xí)也以同學(xué)互為模特為主，護(hù)生參與臨床見習(xí)、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的次數(shù)較少，因此護(hù)生雖認(rèn)識(shí)到了職業(yè)防護(hù)的重要性，但相關(guān)教育的缺失導(dǎo)致護(hù)生安全意識(shí)不高[10]。調(diào)查結(jié)果顯示，61.8%的護(hù)生法律法規(guī)意識(shí)有待進(jìn)一步提升，這可能與缺乏良好法律相關(guān)知識(shí)基礎(chǔ)的授課教師有關(guān)[11]，專業(yè)課教師在講解相關(guān)知識(shí)時(shí)更傾向于專業(yè)知識(shí)的講授，忽略護(hù)生法律法規(guī)意識(shí)的培養(yǎng)。綜上所述，護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)中學(xué)習(xí)能力、職業(yè)生涯規(guī)劃、職業(yè)目標(biāo)定位和職業(yè)認(rèn)同及法律法規(guī)意識(shí)有待進(jìn)一步提升，同時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生對(duì)自身現(xiàn)階段職業(yè)素養(yǎng)情況不了解，自我認(rèn)識(shí)不足。

3.3 護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)自我需求與現(xiàn)狀不對(duì)稱

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生的職業(yè)道德素養(yǎng)良好，可見護(hù)生認(rèn)識(shí)到了職業(yè)道德素養(yǎng)是應(yīng)具備的基本職業(yè)素養(yǎng)[4]；在職業(yè)素養(yǎng)自我需求的調(diào)查中，大部分護(hù)生認(rèn)為需要提升溝通與交流能力，培養(yǎng)職業(yè)精神及安全意識(shí)，分析原因可能是當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境對(duì)護(hù)生的不良刺激較多[12]，對(duì)在校護(hù)生來(lái)說(shuō)，在通過(guò)新聞媒體端了解有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者功利主義等不良現(xiàn)象后，其對(duì)職業(yè)精神重要性有了更深層次的認(rèn)識(shí)，因此對(duì)職業(yè)精神提出了更高層次的需求。護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃較差，僅32.5%的護(hù)生有合理規(guī)劃，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)僅85.0%和81.8%的護(hù)生對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃、職業(yè)目標(biāo)定位和職業(yè)認(rèn)同有需求，在16個(gè)素養(yǎng)項(xiàng)目中排名第9，遠(yuǎn)低于其他素養(yǎng)需求，可見存在護(hù)生對(duì)職業(yè)規(guī)劃認(rèn)識(shí)不足、重視程度較低、沒(méi)有明確的發(fā)展目標(biāo)、缺乏計(jì)劃意識(shí)及計(jì)劃執(zhí)行能力差的情況[13]?？赡苁怯捎诟呗氉o(hù)生在校兩年間僅學(xué)習(xí)過(guò)一門創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程及職業(yè)規(guī)劃課程，課程由基礎(chǔ)教學(xué)部教師負(fù)責(zé)，每學(xué)期8學(xué)時(shí)，4學(xué)期共32學(xué)時(shí)，授課側(cè)重點(diǎn)完全由教師自行確定，且一般為合班上課，護(hù)生人數(shù)眾多，教師無(wú)法進(jìn)行針對(duì)性的就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)[14]；“00后”護(hù)生思想較為活躍，但自律性有待進(jìn)一步提升，在面對(duì)繁重的學(xué)業(yè)任務(wù)時(shí)，其學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)，且容易出現(xiàn)懈怠情緒[15]。

4 對(duì)策

4.1 重視職業(yè)素養(yǎng)教育，明確職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)容

（1）高校要重視職業(yè)素養(yǎng)教育，在課程建設(shè)中，注重專業(yè)教育與職業(yè)素養(yǎng)教育相結(jié)合。（2）通過(guò)優(yōu)化課程內(nèi)容，加強(qiáng)院系合作，在人文課程中融入與專業(yè)相匹配的職業(yè)素養(yǎng)教育等構(gòu)建專業(yè)知識(shí)與人文社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的新型課程體系，針對(duì)課程特色開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)和職業(yè)規(guī)劃培訓(xùn)，提升培訓(xùn)效果，幫助護(hù)生明確職業(yè)規(guī)劃，提升自我管理能力。（3）專業(yè)課要明確職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)內(nèi)容及完善培養(yǎng)目標(biāo)，切實(shí)發(fā)揮每門課程的育人功能，提升護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)同心同向育人；同時(shí)要構(gòu)建職業(yè)素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系，幫助護(hù)生認(rèn)識(shí)自我，避免出現(xiàn)盲目自傲、自大或自卑。

4.2 加強(qiáng)課程改革，豐富學(xué)習(xí)形式

單純的專業(yè)教學(xué)無(wú)法達(dá)到全面提升護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)的目的，繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)及枯燥單一的教學(xué)方法使護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)提升更加困難，因此要持續(xù)開展課程改革，通過(guò)引入新型教育法，如PBL、CBL、Sandwich、參與式教學(xué)、小組討論、角色扮演、專題探討等，讓護(hù)生參與到教學(xué)環(huán)節(jié)中，鼓勵(lì)護(hù)生參與課堂互動(dòng)，不斷提升自身溝通交流和表達(dá)能力，同時(shí)激發(fā)其學(xué)習(xí)內(nèi)在動(dòng)力，幫助其提升職業(yè)素養(yǎng)。教師要積極參與職業(yè)素養(yǎng)相關(guān)培訓(xùn)，注重自身職業(yè)素養(yǎng)的提升，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，充分調(diào)研學(xué)情，在教學(xué)中融入思政元素、職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)容，真正發(fā)揮課堂教學(xué)的育人作用。

4.3 注重臨床見習(xí)和社會(huì)實(shí)踐，實(shí)踐育真情

為護(hù)生提供臨床見習(xí)、社會(huì)實(shí)踐及志愿服務(wù)活動(dòng)的機(jī)會(huì)，拉近護(hù)生與實(shí)際崗位的距離，提升護(hù)生的崗位認(rèn)知，讓護(hù)生通過(guò)臨床見習(xí)、社會(huì)實(shí)踐及志愿服務(wù)活動(dòng)不斷提升自身職業(yè)素養(yǎng)，充分發(fā)揮第二課堂的積極作用，使護(hù)生將個(gè)人理想與大醫(yī)精誠(chéng)、醫(yī)者仁心、救死扶傷等理念相結(jié)合，堅(jiān)定其從事一線醫(yī)療工作的理想信念。