新冠肺炎疫情下高職護生職業(yè)認同感培育的實踐研究

施秋桃，莫小衛(wèi)，車少冬

（梧州職業(yè)學(xué)院，廣西 梧州 543000）

2020年初，新冠肺炎疫情暴發(fā)，至今已經(jīng)持續(xù)兩年之久，在共同抗擊新冠肺炎疫情的這場戰(zhàn)役中，無數(shù)醫(yī)護人員作為主力軍冒著生命危險逆行而上，保衛(wèi)人民群眾的生命安全。在這場持久的戰(zhàn)役中，醫(yī)護人員承受了巨大的身心壓力，護理專業(yè)學(xué)生（以下簡稱護生）作為未來的護理工作者，也深刻感受到疫情帶來的壓力。有研究表明[1-2]，新冠肺炎疫情期間護生職業(yè)認同感處于中等水平。

護生職業(yè)認同是指護生對其所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會價值及其他因素的認可[3]。在校護生是未來護理隊伍的重要組成部分，其職業(yè)認同水平會影響今后工作的積極性、服務(wù)質(zhì)量、職業(yè)發(fā)展以及整個護理隊伍的穩(wěn)定[4]。新冠肺炎疫情期間，如何培養(yǎng)與提高護生職業(yè)認同感是廣大護理教育工作者共同關(guān)注的問題。本研究通過“職業(yè)認同感培育”實踐活動展開研究，并評價“職業(yè)認同感培育”實踐活動的有效性及可行性，以期為護生職業(yè)認同感培養(yǎng)提供新的方向?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

通過隨機抽樣法選擇我院2020級149名高職護理專業(yè)二年級學(xué)生為研究對象，運用隨機法將其分為實驗組和對照組。實驗組75人，男生12人，女生63人；對照組74人，男生14人，女生60人。兩組護生年齡為18～23歲，所學(xué)課程一致。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制在校高職護理專業(yè)二年級學(xué)生；（2）知情同意，愿意配合本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）留級及不能按照計劃參與活動者；（2）不能完成問卷填寫者。

1.2 研究方法

實驗組75名高職護生自愿參與“職業(yè)認同感培育”實踐活動，每兩周一次，每次60 min，共6次?！奥殬I(yè)認同感培育”實踐活動主要包括以下形式：積極團體輔導(dǎo)、榜樣教育模式及自我教育活動，活動計劃見表1。對照組74名護生則進行常規(guī)職業(yè)教育，參與日常社團活動。為保證教育的公平性，在本研究結(jié)束后，另擇時間在對照組實施“職業(yè)認同感培育”實踐活動。

表1 “職業(yè)認同感培育”實踐活動計劃

1.2.1 積極團體輔導(dǎo) 根據(jù)“職業(yè)認同感培育”實踐活動計劃，積極團體輔導(dǎo)活動包括兩次，第1次積極團體輔導(dǎo)安排在第1周，主要活動內(nèi)容是職業(yè)認知，通過向護生介紹護理職業(yè)，讓護生了解護理職業(yè)，幫助護生心靈成長。第2次積極團體輔導(dǎo)安排在第7周，主要活動內(nèi)容是職業(yè)規(guī)劃，幫助護生了解自己，以便更好地制訂職業(yè)生涯規(guī)劃。

1.2.2 榜樣教育模式 榜樣教育模式包括榜樣人物座談及榜樣人物訪談兩種形式。于第3周舉行榜樣人物座談活動，邀請“抗疫英雄·最美校友”進校園與護生進行座談，榜樣校友通過自己的親身經(jīng)歷和簡短樸實的語言為護生詮釋作為一名醫(yī)護人員無私奉獻的職業(yè)道德。第9周開展榜樣人物訪談活動，訪談前，先確定榜樣人物、擬定訪談提綱，再由護生分組對榜樣人物進行訪談，訪談結(jié)束后，分組撰寫榜樣人物訪談錄。

1.2.3 自我教育活動 自我教育活動是在積極團體輔導(dǎo)及榜樣教育模式的基礎(chǔ)上實施的，護生在第5周分組分享第1周完成的護理職業(yè)獲益清單及第3周感觸最深的榜樣人物的事跡，在第11周分享第7周制訂的職業(yè)生涯規(guī)劃及第9周撰寫的榜樣人物訪談錄，最后完成家庭作業(yè)：整理制作榜樣人物的事跡冊及撰寫本次“職業(yè)認同感培育”實踐活動的感受。

1.3 評價方法

1.3.1 護生職業(yè)認同感問卷調(diào)查 在“職業(yè)認同感培育”實踐活動結(jié)束后，采用郝玉芳[5]編制的護生職業(yè)認同感量表對兩組護生進行問卷調(diào)查。該量表包括職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險、社會比較與自我反思、職業(yè)選擇自主性、社會說服5個維度，共17個條目。采用Likert 5級評分法，從“完全不符合”到“完全符合”賦值1～5分，滿分85分，得分越高說明護生職業(yè)認同感越強。

1.3.2 護生職業(yè)態(tài)度訪談 在“職業(yè)認同感培育”實踐活動結(jié)束后，采用半結(jié)構(gòu)式訪談法與兩組護生進行訪談，以便了解二者職業(yè)態(tài)度有無差異。采用數(shù)字表法在兩組中隨機抽取訪談對象，訪談人數(shù)根據(jù)獲取信息飽和度來確定，當(dāng)訪談人數(shù)增加后，并不能獲取新的信息時，便不再增加訪談人數(shù)，最終確定兩組訪談人數(shù)分別為18人。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 25.0軟件對收集的數(shù)據(jù)進行分析。護生職業(yè)認同感量表總分及各維度得分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，采用t檢驗分析實驗組和對照組護生的職業(yè)認同感，兩組職業(yè)態(tài)度比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組職業(yè)認同感比較

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參與“職業(yè)認同感培育”實踐活動后，實驗組護生職業(yè)認同感量表總分及各維度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 兩組護生職業(yè)認同感量表得分比較（±s）

表2 兩組護生職業(yè)認同感量表得分比較（±s）

注：指標(biāo)值=該維度得分÷理論最高分×100%

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2.2 兩組職業(yè)態(tài)度比較

通過與兩組護生進行訪談發(fā)現(xiàn)，實驗組職業(yè)態(tài)度與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表3。

表3 兩組職業(yè)態(tài)度比較[n（%）]

3 討論

本研究結(jié)果顯示，新冠肺炎疫情期間，兩組護生的職業(yè)認同感均處于中等偏上水平，如何培養(yǎng)、提升護生職業(yè)認同感已經(jīng)成為護理教育工作者急需解決的問題。本研究以“職業(yè)認同感培育”實踐活動為路徑，探索其對護生職業(yè)認同感的影響。

3.1 “職業(yè)認同感培育”實踐活動可以提升護生職業(yè)認同感

從表2可以看出，參與“職業(yè)認同感培育”實踐活動的實驗組護生職業(yè)認同感量表總分為（70.39±9.29）分，參與常規(guī)職業(yè)教育的對照組護生職業(yè)認同感量表總分為（64.91±9.05）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這可能與“職業(yè)認同感培育”實踐活動從多方面、多維度幫助護生認識護理職業(yè)、規(guī)劃職業(yè)生涯、樹立職業(yè)榜樣有關(guān)，也說明參與“職業(yè)認同感培育”實踐活動有助于提升護生職業(yè)認同感。同時還發(fā)現(xiàn)，兩組得分最高的維度均是社會比較與自我反思，指標(biāo)值分別為86.07%及80.33%。社會比較，即人與人之間的比較，是日常生活中的常見行為，通過比較的結(jié)果影響個人對自我的認識、評價與反思[6]。高職護生職業(yè)認同感的形成是通過與他人對比，然后進行自我評價和反思而獲得的。本次研究中，護生參與的榜樣教育模式及自我教育活動均是根據(jù)其職業(yè)認同感調(diào)查結(jié)果設(shè)計的，而研究也證實，榜樣教育模式及自我教育活動可以激發(fā)護生與榜樣及他人進行比較，然后通過自我教育進行評價與反思，在此過程中，護生的職業(yè)認同感得以潛移默化的培養(yǎng)與提升。

3.2 “職業(yè)認同感培育”實踐活動可以培養(yǎng)護生良好的職業(yè)態(tài)度

護理專業(yè)自我概念是個體由學(xué)生成長為專業(yè)護士過程中所形成且相對持久的一種自我專業(yè)態(tài)度感知[7]。職業(yè)態(tài)度是指護生對自身專業(yè)的認識、情感以及形成的持久心理反應(yīng)傾向[8]。趙瓊玲等[9]的研究表明，護生的職業(yè)認同感越強，其職業(yè)態(tài)度也就越好。從表2可以發(fā)現(xiàn)，在職業(yè)自我概念維度，參與“職業(yè)認同感培育”實踐活動的實驗組得分為（24.96±3.61）分，對照組為（23.54±3.48）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。為了解“職業(yè)認同感培育”實踐活動對護生職業(yè)態(tài)度的影響，筆者與護生進行了訪談。在與對照組護生訪談時發(fā)現(xiàn)，護生的職業(yè)態(tài)度多呈中立偏消極狀態(tài)；而實驗組護生的職業(yè)態(tài)度較積極。從表3可以發(fā)現(xiàn)，如果有重新選擇的機會，實驗組還會選擇就讀護理專業(yè)的護生占72.22%，而對照組占38.89%。與護生深入訪談分析原因，實驗組護生A表示：“通過積極團體輔導(dǎo)，我更加了解護理專業(yè)，也制訂了職業(yè)生涯規(guī)劃，覺得護理職業(yè)比較適合我?！睂嶒灲M護生B表示：“在自我教育活動中，同學(xué)們分享了護理職業(yè)獲益清單，我覺得護理是一份不錯的職業(yè)，未來就業(yè)也比較好，護理職業(yè)的發(fā)展前景也很好?！睂φ战M護生A表示：“我挺后悔選擇了護理專業(yè)，如果有重新選擇的機會，我不會再選擇護理專業(yè)，因為護士工作要經(jīng)常上夜班，對家庭生活和個人健康都是不利的。”對照組護生C表示：“讀了護理專業(yè)，畢業(yè)之后做護士，都是做一些比較臟累的工作，我不是很喜歡，如果讓我重新選擇，我不會再選擇護理專業(yè)，以后也不想從事護理工作?！蓖ㄟ^對比實驗組與對照組的訪談結(jié)果發(fā)現(xiàn)，參加“職業(yè)認同感培育”實踐活動有助于提高護生對職業(yè)自我概念的認知，培養(yǎng)其良好的職業(yè)態(tài)度，教育工作者與管理者要想培養(yǎng)護生良好的職業(yè)態(tài)度，就應(yīng)該從提高護生職業(yè)認同感方面著手。

3.3 “職業(yè)認同感培育”實踐活動可以增強護生職業(yè)自豪感

對護理職業(yè)保持自豪感及認可護理工作社會地位對護生未來從事護理工作、提高護理服務(wù)質(zhì)量具有重要的正向作用。通過與兩組護生訪談發(fā)現(xiàn)，參與了“職業(yè)認同感培育”實踐活動的實驗組護生職業(yè)自豪感與對護理工作社會地位的認可度均高于對照組。從表3可見，實驗組護生對護理職業(yè)產(chǎn)生自豪感的比例為66.67%，對照組為27.78%；實驗組護生對護理工作社會地位的認可度為61.11%，對照組為27.78%，兩組護生職業(yè)態(tài)度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，“職業(yè)認同感培育”實踐活動，可以增強護生的職業(yè)自豪感。與護生進行深入訪談，實驗組護生B表示：“看到參加抗疫的校友無私奉獻的精神，我很感動，以后也想為護理事業(yè)做出貢獻?！睂嶒灲M護生C表示：“我查找了很多護理榜樣的先進事跡，也與一位資深副主任護師進行訪談，她們都是從平凡的小事做起的，我覺得可以向她們學(xué)習(xí)?！睂嶒灲M護生D表示：“抗疫期間無數(shù)醫(yī)護人員為保衛(wèi)人民群眾的生命安全，做出了巨大貢獻，受到了眾多的褒獎，作為未來的護理人員，我也感到驕傲和自豪?！睂φ战M護生E表示：“我覺得現(xiàn)在社會上很多人看不起護士這份工作，護士經(jīng)常被病人、家屬罵，甚至有護士被病人暴力的情況出現(xiàn)?！睂φ战M護生G表示：“護士工資低、工作不被認可，這是我不愿從事護理工作的原因?！痹谂c對照組護生訪談中發(fā)現(xiàn)，護生的職業(yè)自豪感與對護理工作社會地位的認可度偏低，這可能與護生社會說服維度得分較低有關(guān)。社會說服是指來自社會的鼓勵、勸說等，如父母、老師、權(quán)威人士的鼓勵等[10]。因此，通過“職業(yè)認同感培育”實踐活動提高職業(yè)認同感中社會說服維度得分，是增強護生職業(yè)自豪感，提高護生對護理工作社會地位認可度的有效方法。

3.4 “職業(yè)認同感培育”實踐活動能推動護理隊伍發(fā)展

《2019年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，全國注冊護士總數(shù)為444.5萬人，與“十四五”規(guī)劃中“到2025年，全國注冊護士從目前的445萬人達到532萬人”的目標(biāo)相比還需增加87萬人[11]。但是，目前醫(yī)院病區(qū)的護士流失率較高，主要原因是護士離職及院內(nèi)轉(zhuǎn)崗[12]?？梢?，要想填補我國護理人才的巨大缺口，不僅要培養(yǎng)更多的護理人員，同時也要防止護理人員流失。有研究表明，職業(yè)認同感與離職傾向呈負相關(guān)關(guān)系，即職業(yè)認同感越強，離職傾向越低[13]。因此，提高護生職業(yè)認同感是減少護士流失的重要措施。在本研究中，對照組護生職業(yè)認同感量表總分為（64.91±9.05）分，而實驗組為（70.39±9.29）分，實驗組職業(yè)選擇自主性、留職獲益與離職風(fēng)險兩個維度得分均比對照組高。與兩組護生訪談后發(fā)現(xiàn)，對照組畢業(yè)后愿意從事護理工作的護生僅占50.00%，而實驗組則占83.33%，說明參與“職業(yè)認同感培育”實踐活動的護生對護理事業(yè)的發(fā)展更有信心，未來更愿意選擇護理職業(yè)?！奥殬I(yè)認同感培育”實踐活動在提升護生職業(yè)認同感的同時，還能推動護理隊伍發(fā)展。

4 結(jié)語

總之，影響護生職業(yè)認同感的因素很多，其培養(yǎng)路徑也是多樣化的。本研究將“職業(yè)認同感培育”實踐活動作為護生職業(yè)認同感的培養(yǎng)策略。研究結(jié)果表明，該實踐活動不僅能夠有效提升護生職業(yè)認同感，培養(yǎng)護生良好的職業(yè)態(tài)度，還可以增強護生職業(yè)自豪感，對未來護理隊伍的穩(wěn)定發(fā)展具有促進作用。但是，本研究的對象僅為一所院校的高職二年級護生，有一定局限性，未來還應(yīng)在不同院校、不同學(xué)歷層次、不同年級護生中開展“職業(yè)認同感培育”實踐活動并進行深入研究。