李 倩，金如鋒，趙海磊

(上海中醫(yī)藥大學公共健康學院，上海 201203)

近年來，人們對公共衛(wèi)生服務(wù)的需求量和質(zhì)量提出了更高的要求，公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展得到社會空前的重視，國內(nèi)很多醫(yī)學院校均設(shè)立公共衛(wèi)生學院，致力培養(yǎng)合格的公共衛(wèi)生人才[1-3]。毒理學作為預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的一門必修課和基礎(chǔ)課程，是一門研究外源因素(化學、物理、生物因素)對生物系統(tǒng)的有害作用，預(yù)測其對人體和生態(tài)環(huán)境的危害，為確定安全限值和采取防治措施提供科學依據(jù)的學科，同時毒理學也是一門兼具基礎(chǔ)性與應(yīng)用性的學科，應(yīng)用十分廣泛[4]。本?！抖纠韺W》共設(shè)置35個學時，內(nèi)容涉及理論講授、實驗操作等內(nèi)容。理論講授主要是通過大課集中講授教科書內(nèi)容，包括緒論、毒理學的基本概念、化學毒物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)運與生物轉(zhuǎn)化、毒作用機制、毒作用影響因素、毒理學實驗設(shè)計、一般毒性作用、外源化學物的致突變作用、外源化學物的致癌作用、發(fā)育毒性與致畸作用、管理毒理學等內(nèi)容。實驗課主要包括生物標本的取材和急性毒性試驗等內(nèi)容，幫助學生樹立嚴謹?shù)目茖W素養(yǎng)和培養(yǎng)學生的動手能力，以便于學生更好地理解理論部分的內(nèi)容并有效地運用到實踐中。通過學習此門課程，掌握其基本原理與研究方法，對今后從事科研工作或者相關(guān)工作的學生來說，具有十分重要的意義。但是，毒理學的理論往往涉及一些原理或者作用機制等內(nèi)容，相對來說比較枯燥乏味和難以理解，現(xiàn)有的教學方法不能達到很好的教學效果。因此，本文在總結(jié)以往毒理學教學中普遍出現(xiàn)的弊端及相關(guān)問題的基礎(chǔ)上，從理論課堂和實驗教學的探索與實踐等方面出發(fā)，探索毒理學的教學方法，以期提高毒理學課程的教學質(zhì)量，為培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才打下基礎(chǔ)。

1 毒理學教學過程中存在的弊端

1.1理論課晦澀難懂，學生難以有效吸收知識 毒理學理論課各個章節(jié)基本概念多，需要記憶的知識點抽象，使學生覺得課堂枯燥，學生容易失去學習興趣，導(dǎo)致學生沒有較強的學習動機。比如毒理學的基本概念這一章中，需要理解記憶的概念達到20多個。因此，很容易出現(xiàn)教師在講臺上講課，學生的思維活動不能跟上教師講課的進度，而出現(xiàn)“開小差”的現(xiàn)象，更有甚者出現(xiàn)逃課的現(xiàn)象。往往到了學期末，學生為了應(yīng)付考試，死記硬背這些概念性內(nèi)容，達不到正確理解和靈活運用的目的。

1.2教學模式單一，學生與教師互動少，學生的課堂參與度不高 在以往傳統(tǒng)教學模式中，往往是教師講，學生被動聽，學生的課堂參與度不高[5]。在教師提出的一些問題上，由于缺乏思考，學生在課上不能與教師形成良好的互動，導(dǎo)致在課堂上不能及時反饋上課效果，教師無法及時掌握學生學習情況，無法對教學做出調(diào)整，勢必會影響學生對于知識點的掌握。由于傳統(tǒng)單一的教學模式，學生沒有提前預(yù)習，沒有帶著問題走進課堂，不能在短時間內(nèi)吸收教師講授的知識，更不能短時間內(nèi)形成獨立的思考，也導(dǎo)致學生沒有信心與教師互動，在課堂上不能發(fā)揮學生的主觀能動性。

1.3課后復(fù)習鞏固環(huán)節(jié)薄弱，知識點掌握不扎實 在如今應(yīng)試教育的模式下，學生往往選擇在考試前進行“突擊”復(fù)習，課后及時復(fù)習的情況則是少之又少，導(dǎo)致學生遺忘課本知識點的現(xiàn)象嚴重。更有甚者，教師理論課講完后，學生不清楚具體講了哪些知識點。由于教師沒有及時布置課后思考和討論作業(yè)，加之學生缺乏自主學習的能力，導(dǎo)致知識點沒有被及時鞏固，學習效果差。

1.4實驗課缺少提前預(yù)習，實驗中被動參與，缺少主動思考 由于毒理學是實驗性比較強的學科，因此，毒理學實驗課是毒理學教學的重要環(huán)節(jié)。通過實驗課可以鞏固理論課知識，把理論課的內(nèi)容應(yīng)用到實踐中去，還可以增強學生的動手能力和團隊協(xié)作能力，樹立學生嚴謹求實的科學素養(yǎng)。但是目前毒理學的實驗教學模式主要是教師講授實驗?zāi)康摹嶒炘?、實驗步驟、實驗預(yù)期結(jié)果和實驗注意事項等，并對主要步驟進行示教說明，學生根據(jù)教師提供的實驗步驟進行實驗并撰寫實驗報告。教師根據(jù)實驗報告的結(jié)果和出勤率進行打分。在此過程中學生僅僅作為一名被動參與者，缺乏主動思考的過程，僅僅是機械地完成實驗過程，對于實驗中遇到的問題缺乏主動思考，甚至敷衍了事。很多學生常常認為得到預(yù)期實驗結(jié)果就萬事大吉，甚至實驗報告的討論內(nèi)容都無從下手，更有甚者，學生不主動參與實驗，而僅僅作為記錄者和旁觀者，如果教師僅從學生提交的實驗報告上來看，并不能發(fā)現(xiàn)學生有沒有參與相應(yīng)的實驗操作，這嚴重地影響了實驗課的教學質(zhì)量。導(dǎo)致以上問題的原因主要有3個方面：第一，毒理理論課晦澀難懂，學生興趣度不高；第二，傳統(tǒng)的教學模式導(dǎo)致學生學習效率低下；第三，實驗課學生主動參與度低，實驗過程中缺乏思考[6]。為了進一步提升高等教育的質(zhì)量，針對以上存在的問題，提出以下教學改革的措施。

2 毒理學教學過程中的改進措施

2.1運用多種教學模式，提升學生學習效果

2.1.1運用PBL教學法，激發(fā)學生好奇心 PBL教學法是以問題為導(dǎo)向的教學方法[7]。PBL教學法以學生主動學習為主，教師講授為輔。具體實施過程可以是教師提出問題，學生分組圍繞問題進行搜集、整理、總結(jié)資料，從而培養(yǎng)學生分析問題，解決問題的能力，提高學生學習的主動性[8]。比如在毒理學的“毒作用影響因素”這一章的教學中，教師可以先提出“請學生們思考毒作用的影響因素是什么？”這個問題，隨后進行分組，學生進行資料搜集整理過程，隨后進行匯報展示和交流。教師在整個過程中起到引導(dǎo)作用，真正地做到了把主動性交給學生。通過資料搜集和整理的過程，學生可以加深對毒理學知識點的理解和認識，拓寬了學生的思路，對于提高教學效果起到很大的作用。另外，整個流程結(jié)束后，學生不但學到了知識，團隊協(xié)作和溝通表達能力也得到加強。

2.1.2運用案例教學法，使課堂變得生動 建立“案例庫”，搜集案例是進行案例教學的第一步。一個好的案例應(yīng)該具備典型性，并且要與課堂教學緊密掛鉤[9-10]。在授課過程中，教師在各論中選取1個或者幾個案例作為課堂導(dǎo)入案例。比如在“發(fā)育毒性和致畸作用”這一章，介紹歷史上發(fā)生的著名的“反應(yīng)停事件”，把“服用反應(yīng)停導(dǎo)致小兒畸形”這一案例融入理論知識中去。從案例介紹過程中，學生可以清楚地了解到化學物的發(fā)育毒性和致畸作用，由此引出化學物發(fā)育毒性和致畸作用的評價方法等理論內(nèi)容。案例教學法可以加強學生的直觀認識，開拓學生的思維，將課堂變得生動有趣。

2.1.3運用網(wǎng)絡(luò)教學法，提高學生學習效率 隨著互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展和信息化的不斷深入，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學平臺是提高學習效果的有效途徑。網(wǎng)絡(luò)教學打破了時間和地域的限制，是學生課外學習有力的工具[11]。毒理學網(wǎng)絡(luò)教學平臺內(nèi)容包括課程簡介、課程大綱、課程講義、實驗講義、復(fù)習題、答疑模塊等。利用網(wǎng)絡(luò)平臺，教師學生之間可以進行實時溝通，是提高學生學習效率的有效途徑。

2.2鼓勵學生發(fā)言，加強課堂互動，營造良好的課堂氛圍 通過案例加深學生的理解，讓學生更容易理解知識點，從而提高學生主動思考的能力，使學生在課堂上變得“有話說”[12]。比如學生在講解毒物概念的時候，教師可以列舉幾個毒物的例子，然后再提出“你所了解的毒物，以及在什么條件下化學物會成為毒物”這一問題，鼓勵學生踴躍發(fā)言。根據(jù)發(fā)言內(nèi)容，教師或者學生可以適當進行點評交流，這樣不僅營造了良好的課堂氛圍，還可以加深學生對于知識的理解。

2.3加強課后鞏固，使知識點掌握更加牢固

2.3.1增加階段性考核內(nèi)容，及時鞏固所學知識 可以在課堂教學的進程中適當增加階段性考核，考核方式應(yīng)當多樣化，題目設(shè)計應(yīng)靈活，重點考查學生對于知識點的理解記憶，這樣有利于學生及時復(fù)習和鞏固，而不是學生僅僅利用學期末進行突擊復(fù)習。應(yīng)用此方法，學生對于知識點的掌握也更牢固。

2.3.2教師提出話題，學生圍繞話題課后準備資料并分組匯報 學習完特定章節(jié)后，教師可以提出相應(yīng)的匯報主題，隨后學生進行準備，課堂利用10～15 min的時間進行匯報。比如在毒理學的實驗設(shè)計課程之后，教師提出“要探究某毒物的急性毒性，應(yīng)當怎么設(shè)計實驗？怎么利用實驗中得出的數(shù)據(jù)來判斷該毒物的毒性大??？”根據(jù)此內(nèi)容，學生進行本章的復(fù)習，隨著資料的搜集準備，加深了學生對于本章理解，真正做到及時復(fù)習鞏固。

2.3.3合理利用網(wǎng)絡(luò)平臺，教師認真做好平時答疑 可以合理利用網(wǎng)上交流平臺創(chuàng)建的問題交流模塊，教師進行復(fù)習答疑。這樣可以突破地點的限制，學生可以做到及時提出問題，教師也可以做到及時解答疑惑，最后把問題搜集起來，整理后發(fā)布到網(wǎng)絡(luò)平臺上，實現(xiàn)資源共享，有效地幫助學生及時復(fù)習鞏固。

2.4學生為中心，教師引導(dǎo)，提高學生實驗課的自主能動性 由于毒理學課程的實驗教學課時有限(一般是3～4個課時)，參與學生人數(shù)較多(一般1個班級有30個人左右)，學生接受程度和動手能力參差不齊。根據(jù)以上特點，實驗課的教學改革將從以下幾個方面進行。

2.4.1調(diào)整實驗課教學模式，發(fā)揮學生在實驗過程中的主觀能動性 在實驗課開始之前進行分組，每組學生根據(jù)教師提出的問題進行實驗設(shè)計。比如急性毒性評價這一實驗中，提出問題：急性毒性試驗的目的是什么？實驗動物該如何選擇？實驗動物的染毒方式選擇哪一種，應(yīng)注意哪些操作要點？染毒的時間和劑量怎么確定？小鼠標本的保存方法是什么？怎么利用得出的數(shù)據(jù)進行毒物急性毒性的評價？基于以上問題，學生展開討論，教師進行針對性點評。通過這種教學方式，不僅學生們的思考能力和實驗技能得到了鍛煉，還明白了如何把理論知識和實際操作相結(jié)合。

2.4.2重視實驗過程及實驗結(jié)果的反思和討論 在實驗過程中，若遇到問題，教師引導(dǎo)學生進行思考。實驗結(jié)束之后，學生撰寫實驗報告并制作PPT。在下節(jié)實驗課時利用20 min的時間進行PPT交流匯報，重點討論實驗課中遇到的問題、想出的對策及后續(xù)實驗的改進方法。通過這個過程，學生不僅可以提高分析問題、解決問題的能力，還可以鍛煉溝通表達能力。

3 小 結(jié)

一直以來，國家都十分重視公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。特別是近2年國際公共衛(wèi)生環(huán)境突發(fā)巨變，更凸顯出了公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性。人才隊伍培養(yǎng)是提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力的重要一環(huán)[13]。在人才培養(yǎng)方面，高等學校的教育又是重中之重。人才培養(yǎng)既要有宏觀的頂層設(shè)計和目標規(guī)劃，也要有合理的教學改革，尤其需要教學內(nèi)容和教學方法的創(chuàng)新來推動[14-15]。

毒理學作為公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的基礎(chǔ)課程之一，同時也是一門兼具基礎(chǔ)性與應(yīng)用性的學科，在許多領(lǐng)域都有不可替代的地位，應(yīng)用十分廣泛。但是，由于毒理學課程中基本概念和機制性內(nèi)容較多，授課內(nèi)容相對來說比較晦澀難懂，學生興趣度不高，亟待進行教學改革。通過分析，總結(jié)毒理學理論課和實驗課教學中的短板，提出相應(yīng)的改革措施，能夠很好地培養(yǎng)學生的學習興趣，提高學習效率。例如利用案例教學法、PBL教學法、構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學平臺等，有利于學生更好地掌握毒理學理論知識；毒理學實驗課上遵循“以學生為中心”的原則，不僅可以提高學生的主動性和參與度，還能提升學生的科研思維。教師通過運用上述教學改革措施，對于提高毒理學的教學效果有很大幫助。

如何提升教學質(zhì)量是教學改革的永恒主題，也是值得教育工作者永恒思考和探索的話題。作者將進一步總結(jié)經(jīng)驗，在培養(yǎng)學生的過程中不斷發(fā)現(xiàn)新問題，尋找新的突破口，探索教學改革的新途徑，達到育人成才的目的。