精神科護士再任職后的壓力分析及對策

田麗君 尹烈虎 李瑤婧 張弘 袁方

（陸軍第九五八醫(yī)院精神心理醫(yī)學科 重慶 400000）

目前多數(shù)精神類疾病的治療方式以口服藥物為主，這造成了精神科護理工作相比于其他科室而言模式相對單一，精神科護士對臨床護理操作及常規(guī)臨床護理知識的遺忘等問題較為突出，這無疑會削弱精神科護士職場競爭力及職業(yè)認同感[1]。根據(jù)既往文獻報道，精神科護士的離職率明顯高于綜合性醫(yī)院其他科護士[2]，精神科護士的職業(yè)認同處于中等及偏低狀態(tài)[3]。那么，對離職后精神科護士再就業(yè)存在的壓力進行分析，可以為精神科護士工作現(xiàn)狀中存在的不足提供參考依據(jù)，從而制定相應策略提升精神科護士的職業(yè)勝任力及認同感?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自行設(shè)計問卷調(diào)查，采用無記名方式通過問卷星向精神專科護士發(fā)放問卷，共計169 份。性別：男27 名，女142 名；年齡：＜25 歲7 名，25 歲～40 歲134名，＞40 歲28 名；文化程度：?？?2 名，本科117名：碩士10 名；職稱：護士19 名，護師94 名，主管護師及以上56 名；護齡：＜5 年45 名，6 年～8 年33名，＞8 年91 名。所有護理人員對本研究知情同意及積極配合。

1.2 方法

運用調(diào)查問卷對精神科護士的再任職壓力來源展開探究，并提出相應的解決對策。調(diào)查問卷對精神科護士離職后再任職進行假設(shè)，由17 個條目組成，對工作滿意度、護理操作技能、工作壓力、工作勝任力、自卑情緒等進行分析，按照百分比進行分析，分數(shù)越高表示壓力越大。問卷發(fā)放169 份，回收169份，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學處理

使用SPSS23.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用卡方檢驗；檢驗水準α=0.05，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同因素對精神科護士再任職壓力的影響

169 名精神科護理人員中存在再任職壓力的有149 人，占88.17%，無再任職壓力的有20 名，占11.83%。存在再任職壓力組及無再任職壓力組間的性別、年齡、教育程度、工作時間、從事工作滿意度差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理操作、職業(yè)勝任力、職業(yè)認同感在兩組間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中，在護理操作方面，存在再任職壓力組中的護士認為自己護理操作熟練的比率（45.6%）明顯低于無再任職壓力組（75%）；在職業(yè)勝任力方面，無再任職壓力組中80.00%護士認為自己能夠勝任其他事科室臨床工作，明顯高于存在再任職壓力組（44.97%）；在職業(yè)認同方面，無再任職壓力組中85.00%的護士無離開精神科去其他科室的打算，同樣高于有再任職壓力組（56.38%），具有更高的職業(yè)認同感。見表1。

表1 不同因素對精神科護士再任職壓力的影響

2.2 精神科護士再任職壓力來源分析

從表2 可以看出精神科護士再任職壓力主要來源為其他科室工作負荷量大、對相關(guān)科室知識的遺忘，福利待遇不滿意。其次是害怕工作中出現(xiàn)差錯、護理操作技術(shù)不夠嫻熟，其他科室醫(yī)護患關(guān)系相對精神科更為緊張等。

表2 精神科護士再任職壓力來源

3 討論

既往研究顯示，精神科護士職業(yè)認同感低，離職意愿較高[4]工作投入現(xiàn)狀總體不理想，處于中等及偏低水平[5]。上述問題無疑會損害精神科護理工作質(zhì)量，對精神科護士個人職業(yè)發(fā)展也會造成明顯阻礙。因而調(diào)查精神科護理工作人員壓力現(xiàn)狀及影響因素并制定相關(guān)應對策略是有必要的。本研究通過假設(shè)精神科護士離職后再任職這一情境，調(diào)查精神科護士再任職壓力情況及壓力來源，通過對再任職壓力源的分析，折射出精神科護士工作現(xiàn)況中存在的不足，進而為制定相應策略促進精神科護士職業(yè)發(fā)展提供依據(jù)。

3.1 精神科護士再任職后的壓力來源

本次研究結(jié)果表明，精神科護士離職后，有88.17%人員表示存在再任職壓力，在這些人員有較高的比率存在護理操作不熟練、職業(yè)勝任力更差、職業(yè)認同感更低等問題。進一步探究具體壓力的來源，主要包括：相比于精神科其他科室工作負荷量更大，對相關(guān)科室知識的遺忘，對福利待遇不滿意。其次是害怕工作中出現(xiàn)差錯、護理操作技術(shù)不夠嫻熟，其他科室醫(yī)護患關(guān)系相對精神科更為緊張。

3.2 對策

針對精神科護士再任職后壓力大的問題，提出相應的解決對策，可以提升護士的職業(yè)認同度及工作投入感，緩解精神科護士職業(yè)發(fā)展壓力。

3.2.1 加強內(nèi)外科理論知識學習。精神科疾病多呈慢性遷延性發(fā)展，多以口服藥物治療，這造成了精神科護理工作模式及內(nèi)容相對單一，進而導致護理人員對內(nèi)外科知識遺忘。而實際臨床工作中，精神科病人常伴隨軀體疾病，能否準確區(qū)分患者癥狀表現(xiàn)并采取正確應對措施體現(xiàn)著精神科護理質(zhì)量的好壞及精神科護士專業(yè)素質(zhì)的高低。醫(yī)院管理部門要高度重視精神科護士的學習，提供更多的培訓及交流學習機會，提高精神科護士區(qū)分器質(zhì)性與非器質(zhì)性病變的能力，增強其職業(yè)勝任力。

3.2.2 提升護患溝通技術(shù)。增強精神科護士的護患溝通培訓，分時段安排精神科護士到其他臨床科室護士崗位進行工作，通過與正常思維病人溝通，增強傾聽及共情能力，同時緩解封閉式工作環(huán)境帶來的壓力，有效提升護士的自信心。

3.2.3 強化搶救技術(shù)。將精神科運用較少的搶救技術(shù)納入科室必需操作復習項目，通過不斷的強化訓練縮小精神科護士與其他科室護士搶救技術(shù)的差距，增加精神科護士專業(yè)信心及職業(yè)勝任力，為再任職提供更多可能的選擇，從而減小再任職壓力。

3.2.4 提高預判能力。醫(yī)院及科室內(nèi)部可開展情景模擬演練，設(shè)置病員場景，分析病員將會出現(xiàn)的一系列護理問題，提出護理診斷及護理措施，通過假設(shè)演練不斷提高護士的預判能力。

4 小結(jié)

綜上所述，精神科護士在離職后再就業(yè)存在巨大壓力，壓力的來源是多樣性的，但多集中于護士自身專業(yè)素質(zhì)及職業(yè)勝任力，如對于大多數(shù)護理知識和操作的生疏及遺忘，這也反映出當前精神科護士日常工作中缺少足夠的培訓和鍛煉機會。針對這些問題，不僅需要督促護士加強自身學習，更有賴于醫(yī)院為精神科護士提供相應的學習平臺及輪轉(zhuǎn)交流機會，進而縮小與其他科護士業(yè)務水平的差距，增強精神科護士的職業(yè)勝任力及職業(yè)認同，減輕精神科護士日常工作中的壓力及再任職壓力。