心理治療老年抑郁焦慮患者的療效

劉承強

【摘要】目的：探究心理治療老年抑郁焦慮患者的療效。方法：病例選取均源自我院接收的100例老年抑郁焦慮患者，選取時間為2019年8月—2020年7月，以報數(shù)分組法隨機分組，均分至對照組（50例）與觀察組（50例），前者采取常規(guī)藥物治療，后者采取心理治療干預(yù)；比較觀察兩組治療效果、認(rèn)知功能狀況、日常生活能力。結(jié)果：治療后，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組認(rèn)知功能評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組日常生活能力評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理治療對老年抑郁焦慮患者的治療效果明確，可提升患者治療效果，認(rèn)知功能及日常生活能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心理治療；老年；抑郁焦慮患者；療效

The effect of psychotherapy on elderly patients with depression and anxiety

LIU Chengqiang

Qingzhou Huanglou Health Center， Weifang， Shandong 262518， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of psychotherapy on elderly patients with depression and anxiety. Methods： The cases were selected from 100 elderly patients with depression and anxiety received in our hospital，the selection time was from August2019 to July2020，and they were randomly divided into the control group （50 cases） and the observation group （50 cases） by the number-reporting method，the former was treated with conventional drugs，while the latter was treated with psychotherapy；The treatment effect，cognitive function and activity of daily living were compared and observed between the two groups. Results： After treatment，the treatment effect of the observation group was significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）；The score of cognitive function in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）；The scores of ADLin the observation group were significantly higher than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Psychotherapy has a clear therapeutic effect on elderly patients with depression and anxiety，and can improve the therapeutic effect，cognitive function and activity of daily living of patients，which is worthy of promotion.

【Key Words】Psychotherapy； The elderly； Patients with depression and anxiety； Curative effect

隨著社會的不斷進(jìn)步，人們的生活節(jié)奏越來越快，生活壓力也越來越大，患有焦慮、抑郁的人群越來越多，心理疾病不僅在年輕人中有較高的發(fā)病率，在老年群體中也十分常見。抑郁癥與焦慮癥屬于同一個機體，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查，約有60%～90%的抑郁癥患者同時伴隨焦慮癥狀，由于老年人的身體各項機能衰退，生活能力逐漸下降，老年患者會產(chǎn)生嚴(yán)重的孤獨、無助感，使得老年患者的心理疾病突顯，影響患者的身心健康[1]。抑郁焦慮癥狀會對老年患者的認(rèn)知能力產(chǎn)生影響，不利于患者的身體恢復(fù)。因此，應(yīng)當(dāng)加強對老年抑郁焦慮患者的心理治療，通過有效的治療方法，減輕患者的不良心理狀況，改善患者的認(rèn)知功能，使老年患者恢復(fù)日常生活能力，減少內(nèi)心的孤獨感。本文研究以100例老年抑郁焦慮患者為研究觀察對象，意在分析心理治療對老年抑郁焦慮患者的治療效果，具體報告下述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取均源自我院接收的老年抑郁焦慮患者（時間：2019年8月—2020年7月），共納入100例，以報數(shù)分組法進(jìn)行隨機分組，均分至對照組與觀察組；兩組患者人數(shù)均為50例。對照組，男25例，女25例，年齡68～83歲，平均年齡（77.38±1.61）歲；觀察組，男26例，女24例，年齡69～84歲，平均年齡（77.42±1.57）歲。比較兩組患者的基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)無顯著差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可行對比分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①此次納入患者均為抑郁焦慮患者；②此次研究不違背醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)；③此次納入患者均對研究內(nèi)容知情；④此次納入患者均為小學(xué)文化程度以上患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并急性病癥者；②合并嚴(yán)重肢體障礙患者；③合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者；④合并藥物作用導(dǎo)致的精神系統(tǒng)疾病，或存在意識障礙及溝通障礙者；⑤臨床資料存在缺失者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予常規(guī)藥物治療干預(yù)，醫(yī)生根據(jù)患者的檢查結(jié)果對患者進(jìn)行相應(yīng)治療，讓患者服用相關(guān)藥物，攝入三環(huán)類抗抑郁類藥物以及單胺氧化酶抑制類藥物，對患者的臨床癥狀進(jìn)行基礎(chǔ)治療。

1.2.2 觀察組：給予心理治療干預(yù)。由專業(yè)心理醫(yī)生根據(jù)患者的檢查結(jié)果及自身疾病特點制定完善的治療計劃，并對患者實施針對性的治療方案，對于患者的認(rèn)知能力恢復(fù)采取相應(yīng)的認(rèn)知療法，針對患者的不良心理問題采取支持性心理治療，并進(jìn)行相關(guān)精神分析技術(shù)，人本主義心理治療及催眠治療技術(shù)等。醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)與患者建立良好的關(guān)系，增強與患者之間的感情，贏得患者的信任，保證患者的治療依從性得到提升，并減少患者心理不安情況。心理醫(yī)生鼓勵患者講述心中感受，并對患者產(chǎn)生共情，幫助患者宣泄情緒，并根據(jù)患者的心理問題及顧慮進(jìn)行解決，以專業(yè)的角度梳理患者的心緒，使患者得到理解與尊重，從而改善患者的不良心理狀況。醫(yī)護人員多與患者溝通交流，以積極的情緒鼓勵患者，支持患者，提升患者的治療信心，使其重新樹立起對生活的希望。護理人員加強叮囑患者家屬多陪伴老年患者，使老年人的孤獨感降低，對老年患者多加關(guān)愛，使患者感受到家庭的溫暖，減輕患者焦慮、抑郁癥狀。醫(yī)護人員引導(dǎo)患者開展興趣愛好，或者參加一些簡單的活動，使患者的注意力得到轉(zhuǎn)移，在患者培養(yǎng)興趣的同時，改善患者的心理狀況，使得患者的不良情緒得到正確的宣泄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后治療效果、認(rèn)知功能、日常生活能力。

治療效果：根據(jù)患者的臨床癥狀改善情況進(jìn)行評定，經(jīng)治療，患者的焦慮、抑郁癥狀明顯改善或消失，精神狀態(tài)良好，愿意主動交流與溝通，評定為顯效；經(jīng)治療患者的焦慮、抑郁癥狀基本改善，并有好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)良好，積極情緒增加，評定為有效；患者經(jīng)治療，焦慮、抑郁癥狀未改善，精神狀態(tài)欠佳，不愿主動交流，評定為無效。

認(rèn)知功能：認(rèn)知功能應(yīng)用蒙特利爾認(rèn)知功能評定量表進(jìn)行評價，其中包括注意力、執(zhí)行功能、記憶、語言共8項內(nèi)容，分值為0～30分，分?jǐn)?shù)超過25分評定為認(rèn)知功能正常。

日常生活能力：日常生活能力根據(jù)ADL判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，分值為0～100分，其中分?jǐn)?shù)為100分為生活完全自理；分?jǐn)?shù)范圍在60～99分為生活基本自理；分?jǐn)?shù)在40～59分為生活需要幫助；分?jǐn)?shù)在20～39分為生活需要很大幫助；分?jǐn)?shù)小于20分為生活不能自理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

經(jīng)治療，觀察組與對照組的治療效果對比，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者認(rèn)知功能對比

治療前，兩組患者的認(rèn)知功能對比無顯著差異（P>0.05）；治療后，觀察組與對照組的認(rèn)知功能評分對比，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者日常生活能力對比

治療前，兩組患者的ADL評分對比無顯著差異（P>0.05）；治療后，觀察組與對照組的ADL評分對比，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，老年群體患有抑郁焦慮病癥的人數(shù)越來越多，這是由于老年人的身體各項能力下降，社會功能減弱，遇到的應(yīng)激事件較多，產(chǎn)生的嚴(yán)重心理疾病[2]。患有抑郁焦慮的患者會產(chǎn)生認(rèn)知功能減退、日常生活能力減弱等情況，影響患者的身心健康。臨床上對于抑郁焦慮疾病的治療通常采用藥物治療的方式，使得患者服用抗抑郁的藥物，穩(wěn)定患者的神經(jīng)，達(dá)到穩(wěn)定患者情緒的目的[3]。但是對于老年患者來說，藥物治療的過程十分緩慢，并且會給患者帶來一定的不良反應(yīng)，不利于患者的身體健康[4]。

結(jié)合本次實驗研究，以100例老年抑郁焦慮患者為研究對象，對患者實施不同的干預(yù)方案。治療后，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），表明心理治療干預(yù)的方式可以提升患者治療效果，由于心理治療干預(yù)主要以患者為中心，與常規(guī)的藥物治療有顯著的不同，在常規(guī)藥物治療中，主要結(jié)合患者癥狀給予其相關(guān)抗抑郁類藥物干預(yù)，而心理治療干預(yù)可以從患者情緒及心理方面進(jìn)行改善，使患者的不良情緒得以抒發(fā)，從根本上緩解老年患者的焦慮抑郁情況。治療后，觀察組患者認(rèn)知功能顯著優(yōu)于對照組（P>0.05），表明心理治療干預(yù)可以提升患者的認(rèn)知功能，在心理治療過程中，增強與患者的交流，增進(jìn)與患者之間的感情，幫助患者改善和梳理問題，并在不斷的溝通交流互動中提升患者的思維能力，使患者認(rèn)知能力得以提升。同時在心理治療干預(yù)中包括多方面的引導(dǎo)，通過引導(dǎo)患者開展興趣愛好，豐富患者的日常生活，使患者的專注度更高，從而提升患者的認(rèn)知能力以及社會功能。觀察組患者的日常生活能力顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），表明心理治療干預(yù)可以提升患者的日常生活能力，在心理治療干預(yù)中，通過多方面的多種方法改善患者錯誤的認(rèn)知，并調(diào)理患者心理壓力，在此過程中包括了精神分析、催眠治療等方法，激發(fā)患者對生活的希望，從而增強了患者日常生活的能力。心理治療相比較藥物治療有明顯的優(yōu)勢，單一的用藥并不能從根本上解決問題，需要注重對老年患者的人文關(guān)懷，使老年患者感受到溫暖與關(guān)愛，從而解決心理問題。

綜上所述，對老年抑郁焦慮患者采取心理治療，有利于提升患者治療效果，并提升患者認(rèn)知功能和日常生活能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳征，曹江，楊彩霞，等.心理治療對于老年抑郁和焦慮共病患者的效果觀察[J].國際精神病學(xué)雜志，2019，46（1）：84-87.

[2] 于麗燕，謝姍姍.重復(fù)低頻經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合阿戈美拉汀治療老年抑郁癥的臨床療效[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2019，33（8）：797-800.

[3] 馬乃力.心理治療對老年抑郁和焦慮共病患者認(rèn)知功能的影響[J].糖尿病天地，2020，17（12）：226.

[4] 房賢聰.心理治療對老年抑郁和焦慮共病患者認(rèn)知功能和睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（9）： 1563-1565.