鄧 荔

(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣東 廣州 510080)

冠心病、心肌病、瓣膜病、心力衰竭、心律不齊等都是心血管病的一種。目前，對心血管病的治療以藥物為主，但療效不明顯，對病人的生活質(zhì)量有很大的負面作用。在臨床上，介入療法是一種非常常用的治療方法，它可以精確的定位病人的病灶，減少病人的損傷，減少術(shù)后的合并率，從而提高病人的療效。但在實際應(yīng)用中，針對高齡病人進行的心血管介入治療干預(yù)，往往會產(chǎn)生不同程度的副作用，從而使其療效大打折扣，所以必須對其進行有效的護理。舒適護理是指加強生理護理、心理護理、改善護理工作的條件，為病人創(chuàng)造一個更好的護理空間，加強病人與護理工作者的交流，緩解醫(yī)患關(guān)系，使病人康復(fù)。心血管內(nèi)科的病人以老人居多，因此在生理保健方面應(yīng)重視對病人的生命體征進行監(jiān)控，確保病人的睡眠品質(zhì)，并制訂飲食方案，使病人的消化系統(tǒng)得到改善，并建立起對病人的自信心，使病人從精神狀態(tài)中擺脫出來，有利于身體和精神的健康[10]。本研究探析了老年患者心血管內(nèi)科介入治療中舒適護理的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2021年1月-2021年6月80例老年患者心血管內(nèi)科介入治療患者，雙盲隨機法分二組。每組例數(shù)40。其中舒適護理組年齡62-77歲，平均(65.81±2.51)歲，男29：女11。心血管病病程為2～16年，平均時間(7.12±2.21)年；穩(wěn)定型心絞痛患者12例，不穩(wěn)定性心絞痛13例，非ST段抬高性心肌梗死患者10例，ST段抬高性心肌梗死5例。對照組年齡61-76歲，平均(65.21±2.21)歲，男27：女13。心血管病病程為2～15年，平均時間(7.21±2.25)年；穩(wěn)定型心絞痛患者12例，不穩(wěn)定性心絞痛12例，非ST段抬高性心肌梗死患者10例，ST段抬高性心肌梗死6例。兩組一般資料統(tǒng)計P>0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，患者僅接受普通的心臟監(jiān)護。做好手術(shù)前的各種檢驗。常規(guī)的常規(guī)包括血常規(guī)、肝腎功能、胸片、心電圖等。并做好手術(shù)的前期處理和藥物治療。術(shù)中要注意密切監(jiān)測患者的生命體征,并維持術(shù)后會陰部、橈動脈等局部的衛(wèi)生工作，在術(shù)后要有足夠的休息時間，必要時還可以給睡眠欠佳的患者以輔助睡眠藥物，以減輕病人的精神壓力。

舒適護理組實施舒適護理。(1)舒適心理護理。老年人的心血管病往往是比較嚴重的，而且他們對這些問題的認識也比較模糊，因此術(shù)前很容易出現(xiàn)恐慌、焦慮等負面的心理因素，從而會對治療的依從性造成一定的負面作用。所以，護士應(yīng)主動與病人進行溝通，以淺顯的方式向病人介紹有關(guān)的心血管病和介入療法，使病人對自己的病情和治療有一個完整的認識。同時，護士也需要向病人介紹成功的病例，使病人認識到，介入手術(shù)可以有效地提高病人的臨床表現(xiàn)，提高病人的生存品質(zhì)，有助于他們樹立治療的自信心。在此期間，護士應(yīng)與病人的家人進行密切的溝通，當(dāng)病人的家庭經(jīng)濟狀況不好的時候，并為患者提出醫(yī)學(xué)報銷，使他們可以放心地進行治療，并排除他們由于經(jīng)濟上的緊張心理。因此，護士要多和病人溝通，多了解病人的心情，多安慰病人，多了解病人的心理狀態(tài)，耐心回答病人的問題，并同時用聊天、讀書、聽音樂等方法分散病人的注意力，讓病人的精神狀態(tài)得到舒緩，讓病人樹立起治療的信心。(2)術(shù)中舒適護理。術(shù)中協(xié)助患者選擇舒適體位，設(shè)置導(dǎo)管室溫濕度適宜，提高患者的舒適度。術(shù)中注意以保溫毯進行保暖，以免出現(xiàn)體溫下降的情況。(3)舒適睡眠護理。術(shù)前術(shù)后病人均有一段時間需要臥床，很有可能會引起病人睡眠紊亂，從而影響到病人的睡眠質(zhì)量。所以，在對病人進行治療時，應(yīng)主動掌握病人的睡眠習(xí)性，并針對病人的睡眠狀況進行合理的用藥。在病人入睡期間，護士要盡可能地不打擾病人，以免對病人的休息產(chǎn)生不良的影響。對于術(shù)后穿刺口疼痛的患者，可采取轉(zhuǎn)移注意力等方式減輕患者的心理壓力，以免影響休息。(4)舒適環(huán)境護理。為病人創(chuàng)造一個舒適的病房，使病人的體溫、濕度達到合適的水平，同時要確保病人的房間有充足的空氣流通和照明。保持室內(nèi)燈光柔和，避免刺激患者，影響其睡眠，并注意降低噪音，做到操作輕、聲音輕、走路輕和說話輕。(5)健康膳食指南：病人在生病的過程中會消耗大量的精力，加上疾病的痛苦，會導(dǎo)致病人出現(xiàn)虛弱的情況，因此護士要引導(dǎo)病人多進食高熱量、高蛋白、維生素和豐富膳食纖維的食品，并且要注意飲食的清淡，避免進食辛辣刺激性的食品，確保病人的營養(yǎng)。在此期間，護士應(yīng)注意病人的腸胃狀況，安排適當(dāng)?shù)纳攀辰Y(jié)構(gòu)，并盡可能給病人提供易于消化的食品，以避免病人的大便不暢。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后心功能分級、焦慮評分、滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS23.0軟件中，計數(shù)x2統(tǒng)計，計量行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能分級、焦慮評分

護理前兩組心功能分級、焦慮評分比較，P>0.05，護理后兩組均顯著降低，而其中舒適護理組顯著低于對照組，P<0.05。護理前，對照組的心功能分級、焦慮評分分別是3.52±1.21級和65.61±2.41分。護理后心功能分級、焦慮評分分別是2.23±1.02級和42.21±2.04分。舒適護理組的心功能分級、焦慮評分分別是3.53±1.23級和65.33±2.14分。護理后心功能分級、焦慮評分分別是1.02±0.20分和32.21±2.04分。

2.2 滿意度

舒適護理組的滿意度比對照組高(P<0.05)。舒適護理組的滿意度是95.00%，而對照組的滿意度是80.00%。

3 討論

近幾年，伴隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護理方式發(fā)生了變革。舒適護理是一種廣泛采用的護理方式，其目的在于改變病人的精神和生理狀況，以促使病人更好地配合接受。舒適護理模式具有整體性、個性化和創(chuàng)新性三大特點。目前，在許多醫(yī)院的護理中，使用舒適護理是最常用的方法，尤其是在心血管病人的護理中。

在心血管病的診治中，采用經(jīng)皮型冠脈介入術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，而舒適的照護方式是十分有效的。因為大部分的心血管病患者都是老人，所以在進行治療時要特別小心。老年人的心臟功能受損，導(dǎo)致他們的病情進展很快。因此，在患者術(shù)后的監(jiān)護和治療中，必須采用舒適的護理方式，以保證病人的身體舒適度。

隨著人類的生活質(zhì)量和健康的提高，老年人患有心血管病的人數(shù)越來越多。老年心血管病的治療方法多種多樣，而在臨床上，介入療法可以明顯地緩解病人的癥狀，因而在臨床上有著廣闊的用途。心血管疾病是一種常見的慢性和急性循環(huán)系統(tǒng)疾病，主要是由于動脈硬化所致。介入治療是一種新型的治療手段，其優(yōu)點主要有：①對皮膚的損害較少，外觀較好。②降低麻醉對身體的傷害。③對人體其它部分無明顯不良反應(yīng)。④手術(shù)成功率高，病死率低，是老年人心血管疾病最理想的選擇。介入治療的優(yōu)勢很多，但是，它仍可造成一定的創(chuàng)傷。臨床上對老年人的心血管病介入治療后進行了研究，發(fā)現(xiàn)其在介入術(shù)治療后，往往會出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，從而使其病情加重。所以，為了保證其護理的療效，提高其生存品質(zhì)，應(yīng)積極開展護理干預(yù)。

根據(jù)傳統(tǒng)的護理方式，無法對心血管病人進行有效的康復(fù)，而缺少了對病人的心理照顧，從而影響了病人的身體素質(zhì)，無法改善病人的生活質(zhì)量。舒適護理是在日常護理中添加一些比較舒服的方法，使病人感到舒服，在社會、心理和生理上都能使病人心情更加愉悅，從而使病人得到全方位的健康照顧。心理舒適度是一種主觀的、直接的、主觀的心理情感，如滿足感、安全感、尊重等。目前，隨著我國人口老齡化的不斷加劇，醫(yī)院收治的中老年病人呈逐年遞增的趨勢，其發(fā)病種類也多種多樣，嚴重影響了老年人的生存質(zhì)量和身心健康[2]。

老年人護理工作流程復(fù)雜、服務(wù)需求高、操作流程容易出錯、生活護理和專業(yè)護理工作的連續(xù)性等，對護理人員的工作提出了更高的要求。如何有效地預(yù)防老年人在護理中遇到的各種問題，特別是老年人容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒，是護理人員需要認真考慮和解決的問題[3]。

舒適護理是一種新型的護理方法，它把提高病人的舒適度視為主要的工作，從而提高病人的療效。第一步是對病人進行心理上的干預(yù)，包括對病人進行心理疏導(dǎo)，并對病人進行成功的心理干預(yù)，使病人的負面情緒得以改善，提高患者的依從性，并在此基礎(chǔ)上，通過改善病人的睡眠品質(zhì)，促進病人的身體舒適度提高。此外，還可以改進病人的病區(qū)環(huán)境，使病人更好地融入到病區(qū)生活當(dāng)中。這種由病人的主觀情感為主的護理方式，既可以有效地防止病人的不良反應(yīng)，又可以消除病人的負面心理，使病人主動地與醫(yī)務(wù)工作者合作，提高其療效[4]。舒適護理對促進老年患者身心健康、促進其健康、促進其積極、樂觀的心理狀態(tài)具有十分重要的意義。在實施舒適護理時，護士要理解老年人的無助和痛苦，樹立起自己的使命感和責(zé)任感，并能根據(jù)不同的情況，制定相應(yīng)的舒適護理對策，使病人完全信賴和信賴護士，從而增進病人和護士之間的友好關(guān)系。其次，在護士的選擇上，要有豐富的工作經(jīng)驗，需要有熟練技能的護士進行專業(yè)護理，以避免出現(xiàn)事故[5-6]。

該研究的成果顯示舒適護理組心功能分級、焦慮評分低于對照組，滿意度高于對照組，存在顯著差異，P<0.05。我們主要從以下幾個方面開展舒適護理，效果確切，第一方面是從提高環(huán)境舒適度，一是保證房間整潔(能按時打掃衛(wèi)生)，二是保證周圍的安靜(從平時的習(xí)慣開始，盡量降低噪聲)，三是保證房間的通風(fēng)和通風(fēng)(溫度合適，采光、通風(fēng)良好)。良好的環(huán)境有利于改善患者的舒適度，使其在舒適的情況下接受治療和休養(yǎng)[7-8]；第二方面生理舒適度，采用按摩等方式來減輕病人的酸痛，同時還可以通過指導(dǎo)病人的膳食來幫助病人的消化。并根據(jù)病人的大便情況，對病人進行膳食及運動的引導(dǎo)，預(yù)防便秘的發(fā)生，對于長期躺在病床上的病人，要做好皮膚的保養(yǎng)(及時翻身、擦洗)，以減少壓瘡的出現(xiàn)。第三方面是對患者的心理疏導(dǎo)，用平靜的言語、態(tài)度來減輕病人的焦慮，使病人能夠更好地進行治療。同時還要加強社會安慰性照顧，根據(jù)病人的親屬及經(jīng)濟狀況，提供合適的關(guān)懷與協(xié)助[9-10]。

綜上，老年患者心血管內(nèi)科介入治療患者實施舒適護理效果確切，可提高患者滿意度和改善心功能，改善不良情緒。