吳麗麗

（南安市洪瀨中心衛(wèi)生院，福建 南安 362300）

當(dāng)前糖尿病發(fā)病率呈逐年上升的勢態(tài)發(fā)展，主要是由于生活環(huán)境、生活方式發(fā)生了很大的改變，統(tǒng)計表明，糖尿病的發(fā)病率已高居全世界所有慢性疾病中的第2位，糖尿病已然成為威脅人們健康的公共衛(wèi)生問題。2型糖尿病占據(jù)了所有糖尿病的90%以上，同時，當(dāng)前臨床上并不能徹底根治該病，病情控制的效果優(yōu)良與患者的日常自我護理有著很大的影響[1]。另外，很多研究者表明，2型糖尿病與睡眠質(zhì)量有著非常密切的聯(lián)系，2型糖尿病患者很容易出現(xiàn)睡眠障礙，而睡眠障礙則是2型糖尿病的高危因素。因此，采取高效的管理措施改善患者的睡眠狀態(tài)、提升患者的自護能力非常重要。延續(xù)護理作為一種新型的延伸性的、開放性的護理模式，在2型糖尿病患者中的護理效果已得到了多方面驗證[2-3]。為此，本文選取2021年1月至2021年12月期間我院收治的120例2型糖尿病患者，對2型糖尿病患者護理過程中采用延續(xù)護理對于其自我護理能力與睡眠質(zhì)量所產(chǎn)生的積極作用進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2021年12月期間我院收治的120例2型糖尿病患者為研究對象，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者自愿參與并簽署知情同意書，依據(jù)患者的護理方式將其分入觀察組（60例）和對照組（60例）。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 本組患者納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均經(jīng)世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]確診；患者的認(rèn)識、理解能力正常；患者無糖尿病足、失明等糖尿病并發(fā)癥；患者具備正常的自理生活能力。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 患者伴發(fā)有其他類型的心腦血管疾病者；患者不愿意參與本次調(diào)查研究；患者合并意識障礙以及精神障礙；患者合并有肝腎功能不全者；患者病情為惡性腫瘤者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予患者常規(guī)護理管理，包括對患者開展關(guān)于病情和治療的相關(guān)知識、做好患者的心理安撫、積極監(jiān)測患者的體征等狀況，在患者出院之時告知患者出院后的各項注意事項，包括日常飲食、運動方面。

1.3.2 觀察組 給予患者延續(xù)性護理，內(nèi)容如下。

1.3.2.1 成立延續(xù)護理小組 由1名副主任護師、1名高年資護師、2名主管護師、1名護士長組織成立延續(xù)性護理小組，護士長為小組組長，小組成員均為具備良好溝通能力、親和力以及護理經(jīng)驗的護理人員。明確小組各成員的職責(zé)，如組長的責(zé)任主要為管理，副主任護師的工作職責(zé)主要為協(xié)助組長管理并具體進行護理指導(dǎo)、家庭隨訪等，護師和主管護師的職責(zé)主要是對患者出院后的健康指導(dǎo)、本研究的解釋、家庭隨訪等。

1.3.2.2 護理評估 為患者講解本次延續(xù)性護理的實施原因、延續(xù)性護理模式的優(yōu)勢等，同時為患者說明睡眠評估工具、自護能力判定表的填寫方法等，并對患者的基本情況進行評估，如患者年齡、性別、學(xué)歷等信息，結(jié)合睡眠、自護能力評估結(jié)果為患者制訂針對性的延續(xù)性護理方案。

1.3.2.3 延續(xù)護理 護理方式可靈活選擇電話隨訪、微信、QQ、家庭訪視等，隨訪內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、口服藥提醒、睡眠調(diào)節(jié)、心理護理等。小組成員對隨訪結(jié)果進行記錄和評估、修正，持續(xù)優(yōu)化護理措施。①電話隨訪：在患者出院后24 h內(nèi)給予電話隨訪，之后為每周電話隨訪一次，若患者出現(xiàn)不適或異常，則適當(dāng)增加隨訪頻率，直至異?；虿贿m消除。②家庭訪視：在患者出院后第1、2、3月末實施家庭隨訪。③門診隨訪：在患者出院之后第2周、1、2、3個月末電話約患者到院復(fù)診，并給以相應(yīng)的評估和指導(dǎo)，告知患者小組的微信號、QQ號等聯(lián)絡(luò)方式，方便患者聯(lián)絡(luò)。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組2型糖尿病患者護理前后自護能力：自護能力判定通過醫(yī)院自擬糖尿病自護能力評估表進行，評分指標(biāo)包括：飲食、運動、血糖監(jiān)測、康復(fù)護理能力，單項評分最高100分，分值越高表示自護能力越強[5]。②比較兩組2型糖尿病患者護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等血糖水平。③比較兩組2型糖尿病患者護理前后睡眠質(zhì)量水平改善情況，睡眠質(zhì)量的判定通過美國所產(chǎn)的Amblaga TM-60型多導(dǎo)睡眠監(jiān)測系統(tǒng)，描記內(nèi)容主要包含眼動圖2導(dǎo)、頜下肌電l導(dǎo)、腦電圖8導(dǎo)，通過丙酮脫脂火棉膠和2 cm×2 cm醫(yī)用膠帶固定各個電極，對患者的夜間總睡眠時間、睡眠潛伏期、睡眠效率進行記錄和評分[6]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組2型糖尿病患者自護能力改善情況比較 觀察組2型糖尿病患者自護能力改善情況明顯優(yōu)于對照組（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組2型糖尿病患者自護能力改善情況比較（分，）

表2 兩組2型糖尿病患者自護能力改善情況比較（分，）

注：與同組護理前比較，aP＜0.05。

2.2 兩組2型糖尿病患者血糖改善情況比較 觀察組2型糖尿病患者血糖水平降低幅度明顯大于對照組（均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組2型糖尿病患者血糖改善情況比較（）

注：與同組護理前比較，aP＜0.05。

2.3 兩組2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量改善情況比較 觀察組2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量水平提升水平明顯大于對照組（均P＜0.05）。見表4。

表4 兩組2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量改善情況比較（）

表4 兩組2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量改善情況比較（）

注：與同組護理前比較，aP＜0.05。

3 討論

臨床表明，對于2型糖尿病患者而言，除了要給予有效的治療方案積極治療，還需要配合以高效的護理措施進行干預(yù)，而傳統(tǒng)的護理模式不再滿足當(dāng)下的需要。延續(xù)護理是當(dāng)前臨床廣泛應(yīng)用的一種護理模式，該模式最早為美國賓夕法尼亞護理學(xué)院首先提出，其目的在于為患者提供高效、經(jīng)濟的臨床醫(yī)療服務(wù)，經(jīng)過大量的案例表明，延續(xù)護理是一種非常高效的護理模式[7]。其操作方法是臨床人員借助于電話、信函、電子郵件、家庭訪視等多種靈活的方式與患者保持聯(lián)絡(luò)，從而使患者在出院之后也能夠得到專業(yè)的指導(dǎo)，促進患者病情康復(fù)[8]。

陳靜等[9]研究表明，延續(xù)護理是一種充分遵循以人為本理念的護理模式，通過為出院患者提供藥物治療、疑問解答、健康教育和心理輔導(dǎo)等，以此有效的督促患者保持良好的生活習(xí)慣、遵照醫(yī)囑按時按量用藥、保持健康生活習(xí)慣，并進一步提升患者自我護理能力。

唐麗莎等[10]研究表明，2型糖尿病患者的自我護理能力則與其文化程度、生活狀態(tài)、家庭支持等多方面因素密切相關(guān)，通過專業(yè)的臨床人員給予患者實施針對性的護理干預(yù)可為提升患者自我護理管理能力打下良好的基礎(chǔ)。本次研究中，觀察組2型糖尿病患者自護能力改善情況明顯優(yōu)于對照組（均P＜0.05），證實了以上結(jié)論。

鄭建娣等[11]表明，2型糖尿病患者往往合并有不同程度的睡眠障礙，而睡眠紊亂會提升胰島素拮抗激素分泌，進而引起血糖上升，長時間睡眠質(zhì)量低下可造成胰島素抵抗，最終引發(fā)2型糖尿病發(fā)生，二者互相協(xié)同，形成惡性循環(huán)。所以，對于2型糖尿病患者而言，改善患者的睡眠質(zhì)量對于提升病情控制效果具有非常積極的意義。而延續(xù)護理則可以通過持續(xù)性的為患者供專業(yè)的心理干預(yù)、健康教育、飲食和運動指導(dǎo)等，促進患者保持良好的心態(tài)，積極參與社會活動、體育鍛煉，從而提升睡眠質(zhì)量，最終提高了病情控制效果。

本次研究中，觀察組2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量水平提升水平明顯大于對照組（均P＜0.05），且觀察組2型糖尿病患者血糖水平降低幅度明顯大于對照組（均P＜0.05），與以上結(jié)論相符，這一結(jié)果也與劉少琴[12]所報道的研究結(jié)果相符。進一步表明了，2型糖尿病患者護理過程中采用延續(xù)護理能有效提升其自我護理能力、睡眠質(zhì)量，具有非常積極的作用，并有利于改善患者的血糖水平。