朱斐

隨著人們對健康需求的增多，護理工作在醫(yī)療事業(yè)中越來越被重視，新的護理方式不斷被提出。心血管疾病發(fā)病率高、死亡率高，且往往起病急、變化快、多反復、無先兆，一個細小環(huán)節(jié)的疏忽都可能造成嚴重的不良后果，這就增加了對病情觀察和評估的難度。此外，心血管病患者大多年齡偏大，在身心方面會面臨更大的壓力，對護理工作也有更高的要求。因此，需要護理工作更加專業(yè)和人性化，避免在治療過程中的危險因素，最大限度維護患者健康。

細節(jié)護理的關鍵

內(nèi)科病房護理的細節(jié)管理涉及面較廣，貫穿于每個護理細節(jié)當中，不僅要從生理上進行照護，還要對患者進行一系列心理的護理。在護理過程中，要以“一切為了患者”為服務宗旨，從患者的角度出發(fā)，從細節(jié)下手，從點滴做起，增強護理人員的護理水平。

心理護理管理受疾病的影響

絕大多數(shù)患者的心理會出現(xiàn)一定的變化，對此，護理人員需要積極引導，多和患者講述相關疾病成功病例，多鼓勵、安撫，以緩解患者的精神壓力。在溝通時，要以朋友的角度聆聽患者的傾訴，并耐心進行開導，緩解患者的精神壓力，同時還要囑咐家屬參與到心理護理中，多關心患者。醫(yī)護人員在給患者進行任何治療操作前，都要講解治療的目的和操作方法，以減少患者的抵觸情緒，積極配合治療。

為達到良好的溝通效果，護理人員首先要尊重患者，主動熱情，禮貌相待，把積極向上的一面展現(xiàn)給患者；其次，要提高溝通藝術，根據(jù)患者不同的文化素質針對性地選擇溝通方式。此外，有的心內(nèi)科疾病為終身性疾病，患者往往會感到恐懼、焦慮和失望。在與這類患者溝通時，要有細心、耐心、同情心；要不厭其煩地對患者的疑問進行反復解釋，消除他們顧慮，從而主動接受治療?？傊?，良好的溝通要始終貫穿疾病診斷、治療、護理等各個環(huán)節(jié)。

創(chuàng)造舒適和諧的住院環(huán)境

患者剛入院時，面對陌生的環(huán)境，心理上大多不適應。醫(yī)護人員要熱情接待，安排患者到事先準備好的病床旁，并進行相關介紹，使患者快速熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感。協(xié)助患者的日常生活，如為患者剪指甲、擦臉等，全面了解患者的病情，定期通風以保持病房內(nèi)空氣的清新。在飲食上，指導患者少油膩，多清淡。在進行手術前，向患者交代相關注意事項、治療目的等，消除其焦慮、恐懼情緒，安心治療。心內(nèi)科患者往往病情重，病情變化快，如不及時發(fā)現(xiàn)和處理，就有可能危及生命。所以，醫(yī)護人員要加強巡視，對患者任何一個細微變化都要認真分析，如脈率的加快或減慢、視覺的改變、面部及口唇顏色的異常等，詳細記錄，以免錯失治療時機。此外，做好預防交叉感染的工作，通過日提醒、周強調、月檢查等方法，強化消毒隔離意識，督促每位護理人員自覺遵守醫(yī)院感染管理辦法。

人性化的溝通服務

人性化的溝通服務是細節(jié)護理的主要工作內(nèi)容之一。定期進行患者滿意度調查，傾聽患者心聲，了解患者需求，以不斷改進服務方法。采用文明用語主動與患者溝通，用溫暖的關懷將人性化護理融人細節(jié)中，滿足不同患者的不同需求。溝通是維護良好護患關系一項非常重要的技術，基本要求是誠信、尊重、同情、耐心。同時要熟悉對方的性格、嗜好和品性等。說話時表情要自然、和氣親切，表達得體，使患者愿聽、想聽，可充分利用體態(tài)語言增強溝通效果；在介紹疾病相關知識時，留意患者的情緒和受教育程度、對疾病認識的程度，語言要深入淺出，通俗易懂，掌握好語調語速。

此外，還要掌握護患溝通的幾個要素。

（1）多聽，盡量讓患者傾訴、宣泄，并適時做出回應。

（2）掌握患者病情、檢查結果和治療情況；掌握患者醫(yī)療費用情況、患者及家屬的社會心理狀況。

（3）留意患者的文化教育程度、情緒狀態(tài)、對溝通的感受；留意患者對病情的認知程度和對溝通或交流的期望值；留意自身的情緒反應，要學會自我控制。

（4）避免使用刺激患者情緒的語氣、語調和語句，不要壓抑患者情緒或強迫其改變觀點。

主動走進病房，關愛患者

醫(yī)護人員主動走進病房對患者進行關愛，也是細節(jié)護理的主要工作之一。醫(yī)護人員應該站在患者的角度審視自己的行為，考慮患者的需求，主動發(fā)現(xiàn)患者遇到的問題，尤其是難以啟齒的問題，并幫助解決。只有將被動服務轉變成主動，為患者實施人性化、多樣化、個性化的服務，患者才能感到舒心、放心、安心。

了解患者的需要

了解患者的需要也是細節(jié)護理的重要內(nèi)容。因此，護理人員需要熟悉患者病情，治療進展情況，患者性格愛好、家庭背景、經(jīng)濟狀況等。只有在充分了解患者需要的基礎上，才能主動發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的問題，并針對性地做好解釋工作，消除其顧慮。當患者憂慮時，要出面勸慰；當患者訴說苦哀時，要傾聽表示同情；當患者悲痛時，在傾聽同時要好言安撫；當患者受挫折時，要積極做好心理疏導等。此外，很多患者對自身疾病并不了解，可定期展開健康教育，普及健康知識，包括相關疾病知識、治療和預防措施、注意事項等，使患者重視疾病，自覺配合治療。