莫燕鋒

摘要：目的 分析優(yōu)化門診護(hù)理預(yù)防靜脈采血患者暈血暈針的效果及對(duì)患者心理狀態(tài)的影響。方法 選取2021年12月～2022年6月于我院門診進(jìn)行靜脈抽血的患者100例為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組患者接受一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受門診護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理滿意度、采血依從性、暈血暈針發(fā)生率以及心理狀態(tài)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度、采血依從性高于對(duì)照組，暈血暈針發(fā)生率低于對(duì)照組，心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 為了預(yù)防靜脈采血患者出現(xiàn)暈血暈針情況，在采血過程中護(hù)士做好門診護(hù)理工作，優(yōu)化門診護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高患者采血依從性，使患者保持良好的心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：門診護(hù)理；靜脈采血患者；暈血暈針；心理狀態(tài)

靜脈采血是一種十分常見的護(hù)理操作內(nèi)容，大部分患者都是在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下接受采血，很多患者容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，其中暈血、暈針最為普遍[1]。導(dǎo)致暈血暈針的因素很多，如患者身體比較弱，對(duì)抽血懷有緊張、恐懼等負(fù)面情緒，有的患者還會(huì)伴隨惡心、冷汗、面色蒼白等不良反應(yīng)，這對(duì)患者身體健康來說是極為不利的，還會(huì)影響采血工作的順利性[2]。為了高效地開展靜脈采血工作，使患者能夠順利完成靜脈采血整個(gè)流程，要針對(duì)患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)[3]。門診每天要接待很多患者，高質(zhì)量的門診護(hù)理干預(yù)可以安撫患者的情緒，協(xié)調(diào)復(fù)雜的醫(yī)護(hù)工作，對(duì)提高患者采血依從性，維護(hù)患者身體健康有重要價(jià)值。本研究主要探討優(yōu)化門診護(hù)理預(yù)防靜脈采血患者暈血暈針的效果及對(duì)患者心理狀態(tài)的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年12月～2022年6月于我院門診進(jìn)行靜脈抽血的患者100例為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。實(shí)驗(yàn)組年齡25～62歲，平均年齡為（48.3±10.9）歲；男性患者27例，女性患者23例。對(duì)照組年齡24～63歲，平均年齡為（48.5±10.2）歲；男性患者24例，女性患者26例。兩組患者年齡、性別等基礎(chǔ)資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受一般護(hù)理：采血前一天，護(hù)理人員要告訴患者多休息，不要服藥，不能吃辛辣、刺激的食物。采血前，醫(yī)護(hù)人員考慮到患者可能出現(xiàn)的暈血暈針等情況，提前準(zhǔn)備葡萄糖、溫開水等物品，確保采血儀器正常[4]。在采血過程中，叮囑患者按要求進(jìn)行握拳，綁好綁帶，消毒后開展采血，采血結(jié)束拔針后，指導(dǎo)患者用棉簽按壓穿刺部位。

實(shí)驗(yàn)組患者則在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，接受門診護(hù)理干預(yù)。門診護(hù)理干預(yù)主要包括以下幾項(xiàng)內(nèi)容。

（1）成立專業(yè)的門診護(hù)理小組。為了開展高效的門診護(hù)理工作，可以召集一些經(jīng)驗(yàn)相當(dāng)豐富的護(hù)理人員成立一支護(hù)理小組，每個(gè)護(hù)理人員都接受了專門的門診護(hù)理培訓(xùn)，并對(duì)每位護(hù)理人員的護(hù)理技能進(jìn)行考核，確保考核優(yōu)秀后才可正式開展工作。

（2）健康宣教。門診護(hù)理人員和患者的溝通交流十分頻繁，針對(duì)采血工作護(hù)理人員做好健康宣教。在和患者溝通的過程中，告知患者采血前后的一些注意事項(xiàng)，與患者聊天的過程中了解其內(nèi)心存在的問題，并第一時(shí)間做好心理疏導(dǎo)，緩解患者面對(duì)采血產(chǎn)生的緊張、害怕等負(fù)面情緒。護(hù)理人員要告訴患者采血前注意清淡飲食，采血后少熬夜。詳細(xì)告知患者靜脈采血的基本流程，讓患者對(duì)自己接下來要面臨的內(nèi)容有一定地了解，向患者強(qiáng)調(diào)靜脈采血的重要性和必要性，這對(duì)增強(qiáng)其后期采血的依從性有重要價(jià)值。

（3）環(huán)境護(hù)理。環(huán)境會(huì)影響人的心情，門診往往比較嘈雜，混亂的環(huán)境會(huì)影響患者情緒，增加患者的心理壓力。護(hù)理人員要維護(hù)好門診環(huán)境，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、和諧的就醫(yī)環(huán)境，當(dāng)患者因?yàn)橹車h(huán)境而焦慮時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)安撫患者的情緒。

（4）心理護(hù)理。很多患者一聽抽血就會(huì)十分緊張，過分緊張的情緒會(huì)導(dǎo)致暈血或暈針。為了降低患者情緒對(duì)采血造成的影響，門診護(hù)理人員要做好患者的心理干預(yù)工作。護(hù)理人員要評(píng)估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的狀態(tài)來判斷是否適合接受采血，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者勇氣，讓其能夠勇敢地面對(duì)采血[5]。

（5）疼痛護(hù)理。護(hù)理人員要提升自己的采血技能，采血時(shí)盡量做到一針到位，保證一次穿刺成功，避免多次穿刺，減輕患者疼痛。采血過程中，護(hù)理人員還要觀察患者的狀態(tài)，囑咐患者閉眼、深呼吸、放松，降低暈血或暈針發(fā)生率[6]。

（6）不良反應(yīng)。護(hù)理人員要了解常見的采血不良反應(yīng)，并提前做好準(zhǔn)備。如果患者在采血時(shí)出現(xiàn)暈血或暈針，要及時(shí)停止采血，協(xié)助患者平臥位休息，嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)報(bào)告門診醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度：制定護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，了解患者在整個(gè)過程中對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)，包括滿意、一般、不滿意，總滿意度=滿意率+一般率。

（2）采血依從性：根據(jù)患者采血過程中的配合度，將采血依從性分成完全依從、基本依從和不依從，完全依從是指患者積極配合護(hù)理人員的工作；基本依從則指患者需要在護(hù)理人員的勸導(dǎo)下進(jìn)行采血；不依從則是指即便醫(yī)護(hù)人員從旁協(xié)助，患者仍不愿配合采血。采血總依從率=完全依從率+基本依從率。

（3）暈血暈針發(fā)生率。

（4）心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)表和抑郁自評(píng)表進(jìn)行評(píng)估，焦慮自評(píng)表超過50分代表有焦慮情緒，抑郁自評(píng)表超過53分則代表有抑郁情緒。分?jǐn)?shù)越高，焦慮、抑郁情緒越明顯[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組采血依從率比較

實(shí)驗(yàn)組采血總依從率為74.00%明顯高于對(duì)照組的90.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組暈血暈針發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組暈血暈針發(fā)生率為18.00%（9/50），低于對(duì)照組的36.00%（18/50），兩組比較，χ²=4.109，P＜0.05。

2.4 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮、抑郁得分均低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

靜脈采血為常規(guī)護(hù)理操作，通過采集血液樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，可為醫(yī)生診斷病情提供輔助參考。很多患者對(duì)采血都比較害怕，他們恐懼針頭，加上整個(gè)醫(yī)院的氛圍比較緊張，患者的情緒很容易受到干擾[8]。且因?yàn)榇蟛糠植裳夹枰诨颊呖崭範(fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，饑餓和焦慮的情緒交織在一起，會(huì)使患者承受比較大的壓力，影響采血的順利進(jìn)行。暈血暈針是患者在采血前或采血時(shí)，因?yàn)樾睦砘蛑苓叚h(huán)境的影響，出現(xiàn)心慌、出汗、頭暈、血壓下降、四肢厥冷等癥狀，部分患者可在1～3 min內(nèi)恢復(fù)正常，嚴(yán)重的患者有可能出現(xiàn)昏迷[9]。暈血暈針一般出現(xiàn)得比較突然，需相關(guān)人員做好預(yù)防。優(yōu)化門診護(hù)理干預(yù)對(duì)減少靜脈采血患者出現(xiàn)暈血暈針情況具有重要價(jià)值。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度、采血依從性高于對(duì)照組，暈血暈針發(fā)生率低于對(duì)照組，心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。說明實(shí)驗(yàn)組患者整體情況要優(yōu)于對(duì)照組。優(yōu)化后的門診護(hù)理干預(yù)充分考慮了患者心理、疼痛等各種因素，強(qiáng)調(diào)構(gòu)建一支專業(yè)的護(hù)理隊(duì)伍，保證為患者開展高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)努力為患者營(yíng)造舒適的門診環(huán)境，避免其因?yàn)猷须s的環(huán)境而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。心理干預(yù)中，護(hù)理人員與患者進(jìn)行友好密切地溝通，并對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，使患者能夠以積極的狀態(tài)應(yīng)對(duì)采血?；颊咴诓裳^程中會(huì)出現(xiàn)一些疼痛不適，為了盡可能地減輕患者生理上的疼痛，優(yōu)質(zhì)門診護(hù)理要求采血護(hù)士必須具備較高的護(hù)理技能，保證一次穿刺成功率，減少反復(fù)穿刺給患者帶來的疼痛。此外，采血過程中，護(hù)理人員還必須密切觀察患者的狀態(tài)，有效降低暈血、暈針的發(fā)生率。穿刺結(jié)束后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確按壓穿刺部位，保證足夠的按壓時(shí)間，減少皮下瘀血的發(fā)生[10]。

綜上所述，為了預(yù)防靜脈采血患者出現(xiàn)暈血暈針情況，在采血過程中護(hù)士做好門診護(hù)理工作，優(yōu)化門診護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高患者采血依從性，使患者保持良好的心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度。

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