張章花

摘要：目的 探討護理流程圖在肺癌微創(chuàng)手術(shù)患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2021年5月～2022年5月收治的肺癌患者48例為研究對象，均由同一組醫(yī)生進行肺癌微創(chuàng)手術(shù)治療，將其隨機分為對照組24例（常規(guī)護理）與研究組24例（護理流程圖）。比較兩組術(shù)中術(shù)后指標、生活質(zhì)量和護理滿意度。結(jié)果 研究組術(shù)中耗時、術(shù)中失血量、術(shù)后置管時間及術(shù)后住院指標均明顯低于對照組，P＜0.05；護理后，研究組生活質(zhì)量指標均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05；研究組護理總滿意度為95.83%，明顯高于對照組的75%，P＜0.05。結(jié)論 護理流程圖的應(yīng)用可有效提高護理質(zhì)量，改善肺癌微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)中及術(shù)后指標，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量及對護理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：肺癌；微創(chuàng)手術(shù)；護理流程圖

肺癌為我國發(fā)病率及病死率均較高的一種惡性腫瘤，近年來，患病群體不斷增加[1]。早期肺癌可通過手術(shù)進行治療，其中以微創(chuàng)手術(shù)較為常見，使患者在獲得預期良好效果的同時，減少了手術(shù)創(chuàng)傷性，但由于無法完全性規(guī)避圍手術(shù)期的危險因素，導致一些患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥風險高，容易影響生活質(zhì)量。既往臨床常規(guī)護理模式缺乏個體性及流程規(guī)范性，綜合護理效果不佳[2]?；谧o理流程圖的護理干預，為患者制定針對性及系統(tǒng)性的護理流程，使整個護理方案的實施更加全面[3]。本研究以48例肺癌患者為研究對象，探討護理流程圖在肺癌微創(chuàng)手術(shù)患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

取我院2021年5月～2022年5月收治的肺癌患者48例為研究對象，均由同一組醫(yī)生進行肺癌微創(chuàng)手術(shù)治療，將其隨機分為對照組24例（常規(guī)護理）與研究組24例（護理流程圖）。

對照組男20例，女4例；年齡55～71歲，平均（68.95±3.26）歲；病理分期：Ⅰ期5例、Ⅱ期9例、Ⅲ期10例；腫瘤直徑4～7 cm，平均（5.26±1.22）cm。研究組男19例、女5例；年齡57～70歲，平均（68.74±3.33）歲；病理分期：Ⅰ期6例、Ⅱ期9例、Ⅲ期9例；腫瘤直徑4～6 cm，平均（5.22±1.25） cm。兩組患者一般資料均衡可比（P＞0.05）。

納入標準：確診肺癌；同意接受微創(chuàng)手術(shù)治療；同意參與本次試驗。排除標準：手術(shù)不耐受或禁忌證；受精神、軀體障礙等因素而影響試驗配合；合并肝腎功能不全、嚴重性全身疾病等。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理：包括疾病宣教、藥物指導、飲食指導等。

研究組實施基于護理流程圖的護理干預，具體如下。

（1）術(shù)前護理：依據(jù)患者實際情況制定護理流程圖，并對參與此項工作的護理人員展開學習培訓工作。病房護理人員需在術(shù)前以視頻、圖文及口頭宣教相結(jié)合的方式告知患者肺癌及微創(chuàng)手術(shù)有關(guān)健康知識，了解其對治療有何疑問，并耐心解答；多站在患者角度思考問題，以列舉成功案例的方式幫助建立良好的治療信念，積極改善負面情緒；予以充分關(guān)懷，提高治療積極性。同時，需告知患者術(shù)前所需相關(guān)檢查必要性，必要時陪同檢查，并指導做好手術(shù)腸道準備工作等[4～5]。

（2）術(shù)中護理：進入手術(shù)室后，巡回護理人員應(yīng)嚴格遵守核對制度明確患者相關(guān)信息，將最終核對結(jié)果交由手術(shù)及麻醉醫(yī)師簽字；為患者建立靜脈通道，至少2條，并指導其采取科學、舒適的體位姿勢。器械護理人員與巡回護理人員需共同對手術(shù)器械、物品等進行清點，加強對患者術(shù)中體征變化情況的觀察，做好保溫工作，適當加熱注射液及沖洗液等，手術(shù)即將完成前，需協(xié)助手術(shù)醫(yī)師高效完成沖洗胸腔、放置引流管等操作。麻醉護理人員需準備及清點好術(shù)中所需麻醉藥物及物品等，高效協(xié)助麻醉醫(yī)師完成麻醉操作；建立人工氣道，予以機械通氣，手術(shù)全程保障氣道通暢，并注意患者氣道有無分泌物，若存在，需及時進行清理。

（3）術(shù)后護理：術(shù)后麻醉恢復后，需將患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室或普通病房。手術(shù)室護理人員需向病房護理人員做好患者交接工作，詳細填寫手術(shù)護理記錄單后護送患者至病房。需在術(shù)后加強對患者病情變化情況的觀察工作，在對其導管情況、皮膚情況及局部傷口按時檢查的基礎(chǔ)上，注意做好記錄工作。術(shù)后指導患者首先食用流質(zhì)類飲食，而后向普食過渡，保證營養(yǎng)均衡飲食，多選擇飲食高蛋白及高維生素類食物，必須嚴格戒除吸煙飲酒等不良嗜好。術(shù)后予以患者積極的鎮(zhèn)痛處理措施，以提高生理舒適度，可依據(jù)疼痛嚴重程度予以轉(zhuǎn)移注意力法或藥物鎮(zhèn)痛法等。術(shù)后提倡早期呼吸功能訓練，以及早恢復肺功能，但要注意把控好功能訓練方式及強度等，防范不合理運動影響術(shù)后康復。術(shù)后需在一段時間內(nèi)患者對護理情況進行總結(jié)，指出存在的問題，提出改進意見，刪減不必要的護理環(huán)節(jié)，優(yōu)化護理流程圖[6～8]。

1.3 觀察指標

（1）術(shù)中及術(shù)后指標：包括術(shù)中耗時、術(shù)中失血量、術(shù)后置管時間及術(shù)后住院。（2）生活質(zhì)量：應(yīng)用SF-36量表，從軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活方面進行生活質(zhì)量評價，每項0～100分，分值高表示生活質(zhì)量高[9]。（3）護理滿意度：包含十分滿意、滿意及不滿意。十分滿意+滿意=總滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示，進行χ²檢驗，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中及術(shù)后指標比較

研究組術(shù)中耗時、術(shù)中失血量、術(shù)后置管時間及術(shù)后住院指標均明顯低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

護理前，兩組軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活指標對比無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；護理后，研究組軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活指標均明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組護理總滿意度為95.83%，明顯高于對照組的75.00%，兩組比較差異顯著，P＜0.05。見表4。

3討論

微創(chuàng)手術(shù)治療肺癌病癥目前已成為常用術(shù)式，圍手術(shù)期護理質(zhì)量與最終手術(shù)效果也有密切關(guān)系，如何予以患者最佳手術(shù)模式有重要意義[10]。

護理流程圖屬于對臨床護理工作的優(yōu)化重組。通過為患者制定針對性護理流程圖，使護理措施更加具有個性化、科學化及合理化特征，防范圍手術(shù)期護理工作出現(xiàn)的紕漏，便于護理人員更加規(guī)范及標準地進行護理操作，盡可能減少風險事件的發(fā)生，減輕手術(shù)創(chuàng)傷，加速術(shù)后康復，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示：研究組術(shù)中耗時、術(shù)中失血量、術(shù)后置管時間及術(shù)后住院指標均明顯低于對照組，P＜0.05。說明護理流程圖的應(yīng)用可有效提高護理質(zhì)量，保障手術(shù)效果，促進患者康復。護理前，兩組軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活指標對比無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；護理后，研究組軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活指標均明顯高于對照組，P＜0.05。護理流程圖模式在肺癌微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期的實施，以標準化、規(guī)范化護理服務(wù)協(xié)助手術(shù)達到預期效果，術(shù)前積極減輕患者心理痛苦及壓力，消除治療疑問，使患者積極配合治療，保障手術(shù)治療順利進行；術(shù)中護理人員各司其職，精準配合手術(shù)及麻醉醫(yī)師完成各項操作，并密切掌握患者體征變化，做好保溫護理，盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷及麻醉刺激；術(shù)后做好交接工作，并持續(xù)加強對患者的病情觀察，予以科學合理的飲食、功能訓練及鎮(zhèn)痛指導等，提高其身心舒適度，加快病情康復。同時，總結(jié)一段時間內(nèi)護理流程圖工作中存在的問題，進一步提出改進措施，確保此項護理模式持續(xù)發(fā)揮價值，在保障手術(shù)良好效果的基礎(chǔ)上，優(yōu)化患者生活質(zhì)量。

此外，研究組護理總滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。護理流程圖模式的護理干預工作比較精細化、專業(yè)化，可有效降低手術(shù)風險，提高手術(shù)安全性，盡可能減輕有創(chuàng)操作對患者身心造成的損傷，護理服務(wù)質(zhì)量高，提高了患者對護理人員的信任度及配合度，營造了良好的護患氛圍，有利于減少護患糾紛，提高護理滿意度。

綜上所述，護理流程圖的應(yīng)用可有效提高護理質(zhì)量，改善肺癌微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)中及術(shù)后指標，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量及對護理工作的滿意度。

參考文獻

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