基于培養(yǎng)精英人才探索方劑學(xué)三位一體教學(xué)模式*

劉春慧 董秋梅 張志芳 王亞梅 麻春杰

2017年7月1日，中國正式發(fā)布首都中華人民共和國中醫(yī)藥法，這意味著在國家層次，給中醫(yī)藥的發(fā)展插上一雙飛翔的翅膀，為中醫(yī)藥的振興和發(fā)展作出了戰(zhàn)略部署和飛向世界[1]。一株小草改變世界，一縷藥香穿越古今，藥有個(gè)性之長(zhǎng)，方有合群之妙。

中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙[2，3]。高等中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的卓越人才目標(biāo)之一是既要培養(yǎng)他們具備傳統(tǒng)文化的底蘊(yùn)、又要具備扎實(shí)的中醫(yī)理論思維，尤其要重點(diǎn)掌握理、法、方、藥的中醫(yī)理論思維方式，同時(shí)要吸收中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究的最新理論。方劑學(xué)恰恰是這種中醫(yī)理論思維方式中非常重要的一環(huán)。中國《高等教育法》明確規(guī)定：“高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級(jí)專門人才”[4]。所以，根據(jù)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)方劑學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，重新思考方劑學(xué)學(xué)生的培養(yǎng)模式。依托省部委共建高校平臺(tái)，開展和探索思考新時(shí)代中醫(yī)教改班方劑學(xué)教學(xué)模式。

方劑學(xué)三位一體是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，將方劑學(xué)理論、實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)課有機(jī)結(jié)合起來，成為一個(gè)完整的集合體。這里面始終貫穿一個(gè)教學(xué)理念——對(duì)分課堂。基于這樣的一種理念，完成相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，及時(shí)指導(dǎo)學(xué)生完成立法選方用藥和運(yùn)用方劑，使學(xué)生實(shí)時(shí)掌握方劑，從而達(dá)到培養(yǎng)精英人才的目標(biāo)。方劑學(xué)植根于中華文化，植根于中醫(yī)藥，是中醫(yī)藥的瑰寶，是中華文化的瑰寶，與中醫(yī)藥的發(fā)展創(chuàng)新戚戚相關(guān)。在方劑學(xué) “三位一體”的教學(xué)模式過程中，植根于中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論思維，秉承先進(jìn)的教學(xué)理念，培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)人。這正好符合省部委共建的目標(biāo)，符合中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律，切合中醫(yī)藥的臨床需要。

1 方劑學(xué)理論課內(nèi)容

方劑是在辨證論治的基礎(chǔ)上，確立治法，根據(jù)約定俗成的組方原則，選擇合適的藥物，酌定適宜的劑量，選擇合適的劑型，被組合而成的藥物治療處方。普通高等教育十三五方劑學(xué)課程，是中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、針灸推拿學(xué)等專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科之一,是中醫(yī)、中藥執(zhí)業(yè)證書考試的必考課程之一，是中醫(yī)研究生考試的必考課程之一。它是研究君臣佐使的理論知識(shí)體系，研究藥物之間的配伍關(guān)系、配伍規(guī)律和臨床運(yùn)用的一門學(xué)科；是中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科與中醫(yī)臨床學(xué)科之間相互聯(lián)系的必需的橋梁學(xué)科；是指導(dǎo)中醫(yī)臨床處方用藥規(guī)律和中藥新藥開發(fā)的應(yīng)用基礎(chǔ)學(xué)科；是中醫(yī)藥學(xué)基本特色和優(yōu)勢(shì)的載體和表現(xiàn)形式。

方劑學(xué)是一門闡明和研究治法與方劑理論知識(shí)和臨床技能應(yīng)用的一門學(xué)科，教師通過講授方劑學(xué)課程，讓學(xué)生掌握方劑學(xué)的“三基”知識(shí)，即基本概念、基本理論、基本技能。這樣，學(xué)生學(xué)好方劑學(xué)，為中醫(yī)藥各門課程奠定堅(jiān)實(shí)的處方基礎(chǔ)。根據(jù)該門課程的教學(xué)目標(biāo)：加強(qiáng)基礎(chǔ)，注重素質(zhì)，整體優(yōu)化的基本原則，教師講授基本常用方、各流派的代表方，內(nèi)容包括組成、用法、功用、主治、配伍意義和臨床加減運(yùn)用；引導(dǎo)學(xué)生掌握方劑學(xué)的組方原則、基本原理、配伍規(guī)律及技巧，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立運(yùn)用方劑的能力。方劑學(xué)教材理論內(nèi)容分為上篇、下篇兩部分內(nèi)容。上篇總論重點(diǎn)介紹方劑學(xué)起源、各時(shí)代的發(fā)展特點(diǎn)、方劑與治法、方劑分類、方劑組成與變化、劑型、服法、劑量等基本知識(shí)；下篇各論根據(jù)以法統(tǒng)方的原則，將內(nèi)容分為解表劑、瀉下劑、和解劑、清熱劑、溫里劑、補(bǔ)益劑等，共400余首[5，6]。

2 方劑學(xué)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容

方劑學(xué)實(shí)驗(yàn)課是本科教學(xué)實(shí)驗(yàn)過程中的重要一環(huán)，是基本理論聯(lián)系科研思維的一種重要途徑。通過開設(shè)實(shí)驗(yàn)課，①可以使學(xué)生掌握方劑學(xué)常用實(shí)驗(yàn)的基本方法和基本技能；②使學(xué)生可以掌握現(xiàn)代科研思維方法，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)研究手段探討方劑學(xué)基本規(guī)律，進(jìn)而加深理解在課堂上所學(xué)到的基本組方方法。借現(xiàn)代科技和醫(yī)學(xué)成果之東風(fēng)，方劑學(xué)實(shí)驗(yàn)課被開設(shè)，它能提高學(xué)生的中醫(yī)藥現(xiàn)代化思維、創(chuàng)新思維，并可培養(yǎng)其科研思維能力與動(dòng)手實(shí)踐能力，是適應(yīng)時(shí)代發(fā)展而培養(yǎng)現(xiàn)代型中醫(yī)藥卓越人才的需要。

被開設(shè)的方劑學(xué)實(shí)驗(yàn)課，是以內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)為例，共16學(xué)時(shí)。方劑學(xué)實(shí)驗(yàn)緒論、麻黃湯發(fā)汗作用觀察，大承氣湯對(duì)小白鼠胃腸蠕動(dòng)作用的觀察，白虎湯對(duì)內(nèi)毒素致家兔發(fā)熱影響的實(shí)驗(yàn)，金鈴子散對(duì)小鼠的鎮(zhèn)痛作用的觀察[7]。

3 方劑學(xué)經(jīng)方實(shí)訓(xùn)課內(nèi)容

經(jīng)方實(shí)訓(xùn)課是方劑學(xué)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系臨床的重要途徑。通過實(shí)訓(xùn)教學(xué)，不僅可以使學(xué)生掌握中醫(yī)經(jīng)方實(shí)訓(xùn)的基本思維方法和基本實(shí)踐技能，而且可以使學(xué)生掌握臨床診療疾病的思維方法，從而加深理解在課堂上所學(xué)到的基本理論。所以，中醫(yī)經(jīng)方實(shí)訓(xùn)課，可提高學(xué)臨床思維能力、實(shí)證研究能力，是適應(yīng)新形勢(shì)下發(fā)展而培養(yǎng)現(xiàn)代實(shí)用型中醫(yī)人才的需要。

經(jīng)方實(shí)訓(xùn)課程與方劑學(xué)理論、實(shí)驗(yàn)課程并行，在上課時(shí)，應(yīng)該認(rèn)真復(fù)習(xí)掌握實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，通過預(yù)習(xí)，明確實(shí)訓(xùn)目的、理解臨證組方原理、組方思路、配伍方法、配伍特點(diǎn)，掌握臨證的組方原則和注意事項(xiàng)，預(yù)先安排好經(jīng)方實(shí)訓(xùn)課程進(jìn)程，并在預(yù)習(xí)和操作的基礎(chǔ)上寫好中醫(yī)經(jīng)方實(shí)訓(xùn)報(bào)告。

在分析論證經(jīng)方組方原理、主治、功效、組方特點(diǎn)、規(guī)律等內(nèi)容時(shí)，認(rèn)真并真實(shí)記錄分析辨證思路等內(nèi)容。學(xué)會(huì)運(yùn)用所學(xué)中醫(yī)理、法、方、藥等理論知識(shí)闡釋經(jīng)方和實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。

4 三位一體共同的授課模式對(duì)分課堂

創(chuàng)新創(chuàng)造是教學(xué)藝術(shù)。授課的教師，應(yīng)將每一節(jié)課都視為自己的一個(gè)創(chuàng)新作品，在課堂上，一些微小的改變都能展現(xiàn)他們的獨(dú)具匠心，這就是教學(xué)藝術(shù)——?jiǎng)?chuàng)造。因此，對(duì)于教改班的學(xué)生,在 “三位一體”的教學(xué)模式基礎(chǔ)上，采用對(duì)分課堂授課的教學(xué)理念，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中感受中醫(yī)思維，享受中醫(yī)精神，感悟中醫(yī)文化，感悟中醫(yī)瑰寶。

該如何理解對(duì)分課堂呢？在組織授課時(shí)，課堂上，一半時(shí)間被分配給教師進(jìn)行講授，另一半時(shí)間，被分配給學(xué)生，他們會(huì)以討論的形式進(jìn)行相互學(xué)習(xí)。對(duì)分課堂被分為3個(gè)階段，對(duì)分課堂被稱為 PAD (Presentation Assimilation Discussion，PAD)課堂，即講授(Presentation)、內(nèi)化吸收(Assimilation)、討論(Discussion)。對(duì)分課堂被認(rèn)為是融合了傳統(tǒng)講授式課堂與討論式課堂的優(yōu)點(diǎn)，被認(rèn)為是符合個(gè)體知識(shí)獲取的認(rèn)知心理規(guī)律[8]。在中國，PAD發(fā)展主要經(jīng)歷了三個(gè)階段，目前，處于第三階段，即對(duì)分課堂的創(chuàng)新與設(shè)計(jì)階段，在注重學(xué)生掌握三基的前提下，熟悉互聯(lián)網(wǎng)+的教學(xué)背景、對(duì)分課堂與對(duì)分易平臺(tái)等的融合，當(dāng)然了，更注重采用對(duì)分課堂授課，即結(jié)合傳統(tǒng)課堂與討論式課堂各自的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行取舍中。這個(gè)階段是對(duì)分課堂的發(fā)展和飛越、創(chuàng)新的階段[9，10]。

例如在講授方劑學(xué)理論時(shí)，提前設(shè)計(jì)方劑學(xué)導(dǎo)學(xué)案，內(nèi)容包括教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)具體內(nèi)容，講授方式，課程設(shè)計(jì)等知識(shí)點(diǎn)，提前把導(dǎo)學(xué)案發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生熟悉了解所授課程內(nèi)容，然后課上互相討論；如果討論沒有及時(shí)完成，也可以在對(duì)分易平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論。

5 小結(jié)

《大學(xué)》言：“格物、致知、誠意、正心。正誰的心？正老師的心，然后正學(xué)生的心。養(yǎng)魚重在養(yǎng)水，養(yǎng)樹重在養(yǎng)根，養(yǎng)人重在養(yǎng)心[11，12]”。在實(shí)驗(yàn)中探求方劑學(xué)真理，在實(shí)訓(xùn)中探尋方劑學(xué)真知，而后再明辨事物，盡事物之理?？傊絼W(xué) “三位一體”的教學(xué)模式，是中醫(yī)藥理論思維的源泉之一；采用對(duì)分課堂貫穿始終，是傳道授業(yè)解惑的教學(xué)靈魂，導(dǎo)之以理，撫之以術(shù)，是打開中醫(yī)瑰寶的鑰匙。著名學(xué)者梁先生曾經(jīng)說過：“教育有模，但無定模，貴在得模；無模之模，乃為至模 ”[13]。