肖小媚

摘要：小兒支氣管肺炎也稱之為小兒小葉肺炎，這在臨床上是十分常見的兒科呼吸系統(tǒng)病癥，主要癥狀是呼吸困難、氣促、發(fā)熱和咳嗽等。針對(duì)小兒支氣管肺炎，臨床可以通過中醫(yī)方法進(jìn)行治療，也可以實(shí)施西醫(yī)治療。但為了促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)，在治療的同時(shí)也要進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的護(hù)理。護(hù)理期間，注意患兒家長對(duì)疾病的認(rèn)知十分重要，這關(guān)系到患兒的日常生活和護(hù)理、轉(zhuǎn)歸。文章主要探析健康教育在小兒支氣管肺炎治療中的護(hù)理進(jìn)展，以供參考。

關(guān)鍵詞：健康教育；小兒；支氣管肺炎；治療；護(hù)理

小兒支氣管肺炎是兒科比較常見的呼吸道炎癥，近年來的發(fā)病率不斷上升。但由于患兒年齡較小、支氣管肺炎病癥比較嚴(yán)重，在開展治療工作時(shí)必須配合有效的護(hù)理干預(yù)，并指導(dǎo)家長做好長期健康管理，改善患兒預(yù)后，有效提升患兒整體治療效果，減少疾病發(fā)作次數(shù)，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。文章主要探析健康教育在小兒支氣管肺炎治療中的護(hù)理進(jìn)展，以供參考。

1小兒支氣管肺炎的流行病學(xué)特征

呼吸道合胞病毒是導(dǎo)致小兒出現(xiàn)支氣管肺炎的最為常見的病原體，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致患兒死亡[1]。小兒支氣管肺炎的流行面比較廣，世界各地都有患兒發(fā)病，局部爆發(fā)流行特點(diǎn)較強(qiáng)[2]。由此可見，小兒支氣管肺炎已經(jīng)成為目前世界公共衛(wèi)生問題，需引起重視。

2對(duì)小兒支氣管肺炎患兒家長開展健康教育的意義

2.1 增強(qiáng)家長對(duì)疾病的認(rèn)知，提高疾病預(yù)防意識(shí)

盡管世界衛(wèi)生組織針對(duì)小兒支氣管肺炎有相關(guān)的指南，但是在我國只有不到1%的患兒可以根據(jù)世界衛(wèi)生組織所提供的診治方案進(jìn)行診治。很多患兒家長缺乏對(duì)小兒支氣管肺炎的認(rèn)知，有些誤以為是簡單的感冒而導(dǎo)致患兒未及時(shí)就醫(yī)接受正確的治療。通過對(duì)患兒家長開展健康教育，可增強(qiáng)家長對(duì)該病的相關(guān)認(rèn)知，提高疾病預(yù)防意識(shí)，發(fā)現(xiàn)患兒異常及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)而改善患兒預(yù)后。

2.2 提高患兒家長對(duì)疾病的處理能力和依從性

單純開展健康教育工作很難真正意義上對(duì)小兒支氣管肺炎患兒的肺功能做出改善，但是卻能提高患兒和患兒家長的治療依從性，這對(duì)鞏固治療效果具有重要意義。實(shí)施健康教育工作還可以提升患兒家長自身對(duì)于這種病癥的處理能力，可以從容地應(yīng)對(duì)小兒支氣管肺炎的發(fā)作，能減少急性發(fā)作患兒住院的概率。能夠和醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行密切的配合，最終使得病情得到控制。

2.3 有助于家長樹立健康觀念

因?yàn)樾褐夤芊窝装l(fā)病會(huì)使得小兒的活動(dòng)、社會(huì)交往等受到限制，還容易使得小兒出現(xiàn)很多不良的心理，使得其情緒紊亂，甚至影響正常的溝通與交往。這種狀況能夠使小兒和父母形成心理障礙，導(dǎo)致家庭生活應(yīng)激等情況出現(xiàn)。所以在開展干預(yù)時(shí)，要重視對(duì)其家庭和社會(huì)提供情感支持。開展健康教育，能使得家長通過正確的方式對(duì)小兒進(jìn)行養(yǎng)育，幫助小兒建立融洽的家庭環(huán)境，協(xié)助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。

3對(duì)小兒支氣管肺炎患兒家長開展健康教育的主要內(nèi)容

3.1 關(guān)于小兒支氣管肺炎知識(shí)的健康教育

開展健康教育的時(shí)候，要注意避免外界應(yīng)激原的刺激。有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)[3]，小兒支氣管肺炎的發(fā)病和病情加重與外界環(huán)境因素存在一定的關(guān)聯(lián)。環(huán)境中存在相關(guān)的應(yīng)激原、變應(yīng)原等會(huì)導(dǎo)致小兒支氣管肺炎患兒的病情加重或者為疾病的發(fā)生提供條件。所以，要特別注意環(huán)境當(dāng)中不能存在貓狗的毛發(fā)、花粉等。除此以外，吸煙產(chǎn)生的煙霧也會(huì)使得小兒支氣管肺炎病情加重，使其肺功能的損害程度加深。要將這些事項(xiàng)告知小兒家長，保證小兒在休養(yǎng)期間室內(nèi)空氣清新，減少空氣當(dāng)中的有害粉塵和顆粒；盡量避免飼養(yǎng)小動(dòng)物，或避免患兒和小動(dòng)物直接接觸。

小兒屬于特殊性群體，可能會(huì)使得下呼吸道系統(tǒng)對(duì)有關(guān)病原體的反應(yīng)增強(qiáng)，更易誘發(fā)支氣管肺炎。嬰幼兒時(shí)期有很多都和小兒支氣管肺炎的觸發(fā)存在聯(lián)系，特別是呼吸道合胞病毒、流感病毒等。所以要指導(dǎo)患兒家長在日常生活中的預(yù)防感染，防止小兒感冒。當(dāng)遇到溫度變化較大時(shí)，要適當(dāng)增減衣物。

指導(dǎo)小兒家長對(duì)小兒提供營養(yǎng)支持，并及時(shí)帶其開展體育鍛煉。有研究表明[4]，超重體型或者肥胖的小兒，出現(xiàn)支氣管肺炎的發(fā)病率較高，而且體質(zhì)量和小兒支氣管肺炎的發(fā)病率成正比。指導(dǎo)小兒適當(dāng)進(jìn)行一定的體力活動(dòng)，適當(dāng)減輕其體質(zhì)量有助于減輕小兒支氣管肺炎的發(fā)病率。但運(yùn)動(dòng)不要?jiǎng)×?，否則可能會(huì)導(dǎo)致病情加重。由于營養(yǎng)不良和體質(zhì)量降低，會(huì)使得小兒的呼吸肌疲勞，通氣功能障礙加重。在開展健康教育時(shí)，要引導(dǎo)小兒家長對(duì)小兒提供健康合理的飲食，強(qiáng)化體育鍛煉，以小兒的機(jī)體耐受為度，減少脂肪并提高心肺功能，為防止小兒支氣管肺炎的發(fā)病奠定基礎(chǔ)。

3.2 關(guān)于小兒支氣管肺炎的病情監(jiān)測

峰值流速是診斷和監(jiān)測小兒支氣管肺炎療效以及調(diào)整用藥的一項(xiàng)重要指標(biāo)。峰值流速的變化與小兒的肺功能存在密切的關(guān)聯(lián)，同時(shí)也能對(duì)小兒是否進(jìn)入危險(xiǎn)期產(chǎn)生預(yù)警作用。當(dāng)峰值流速出現(xiàn)變化的時(shí)候，需及時(shí)對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)整，減少吸入糖皮質(zhì)激素的用量，其在治療中能夠有效的發(fā)揮防護(hù)性作用[5]。但是很多小兒的家長不懂得如何在家監(jiān)測峰值流速，并誤以為喘息等癥狀緩解之后就可以停止用藥，使得病情反復(fù)。在開展宣教時(shí)，要使小兒家長掌握如何使用便攜式的峰流速儀，能在居家中監(jiān)測峰值流速，能正確對(duì)小兒的病情進(jìn)行評(píng)價(jià)和判斷，以避免小兒支氣管肺炎的復(fù)發(fā)。

3.3 支氣管肺炎發(fā)作時(shí)的處理

告知小兒家長如果在居家中出現(xiàn)支氣管肺炎復(fù)發(fā)或急性發(fā)作，首先不要驚慌，可通過簡單的處理方法進(jìn)行自救。將小兒放在室外呼吸新鮮空氣，適當(dāng)對(duì)小兒進(jìn)行按摩，提升小兒的舒適度[6]。在送醫(yī)的過程中對(duì)小兒進(jìn)行安撫，并提供心理暗示。病情較輕的小兒需要使用相關(guān)的藥物進(jìn)行干預(yù)；如果病情比較嚴(yán)重，則需要到急診室進(jìn)行救治。

3.4 支氣管肺炎的用藥指導(dǎo)

小兒支氣管肺炎患兒往往會(huì)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，一般通過吸入方法使藥物進(jìn)入到患兒氣道中，其特點(diǎn)是劑量小、見效快，不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。但是用藥中要對(duì)患兒家長講解吸入糖皮質(zhì)激素的優(yōu)點(diǎn)和必要性，也要告知其安全性。同時(shí)，為患兒選擇適當(dāng)?shù)奈胙b置，指導(dǎo)家長如何教會(huì)患兒正確使用，演示操作步驟，并進(jìn)行反復(fù)性指導(dǎo)和糾正。小兒在進(jìn)行治療時(shí)，抗生素是十分常見的一種藥物。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)患兒家長識(shí)別有關(guān)的抗生素，避免盲目更改抗生素劑量。

4開展健康教育的方式

面對(duì)面教育是開展溝通的有效方法。對(duì)患兒家長在進(jìn)行溝通時(shí)，需耐心進(jìn)行講解，鼓勵(lì)小兒家長提問，并根據(jù)患兒的年齡對(duì)患兒家長提供相關(guān)的宣教，使他們掌握相對(duì)應(yīng)的健康教育方法和注意事項(xiàng)。為每一個(gè)小兒制定個(gè)體化的健康教育方案，告知小兒家長有關(guān)的知識(shí)、用藥方法和注意事項(xiàng)，并對(duì)其提供飲食和營養(yǎng)指導(dǎo)。

在文字教育上，一般是將相關(guān)的健康教育內(nèi)容編寫成為通俗易懂的手冊(cè)或文字，利用宣傳單、微信公眾號(hào)等發(fā)送給每一個(gè)患兒的家長。開展專題講座，可以聘請(qǐng)一些權(quán)威的專家學(xué)者講解關(guān)于小兒支氣管肺炎的相關(guān)防治知識(shí)，并且在社區(qū)當(dāng)中定期舉辦關(guān)于小兒支氣管肺炎的講座，期間可以利用提問的方式等強(qiáng)化小兒和小兒家長對(duì)于支氣管肺炎的認(rèn)識(shí)。利用新媒體開展健康教育主要是通過微信或微博等方式對(duì)小兒家長開展形象生動(dòng)的健康宣教，充分利用視頻、音頻、圖片和文字等方式進(jìn)行繪聲繪色的講解，達(dá)到宣傳的目的。集中式的健康教育主要是開展小兒支氣管肺炎學(xué)習(xí)班，或者舉辦小兒支氣管肺炎患兒和家長的聯(lián)誼會(huì)，定期召開關(guān)于小兒支氣管肺炎的哮喘經(jīng)驗(yàn)交流座談會(huì)等，交流關(guān)于疾病治療的經(jīng)驗(yàn)和藥物技巧，充分提高健康意識(shí)。

5小兒支氣管肺炎健康教育的不足和展望

小兒支氣管肺炎的健康教育工作是小兒支氣管肺炎管理與預(yù)防成功的關(guān)鍵所在。利用健康教育能夠顯著性，提高小兒支氣管肺炎患兒家長認(rèn)識(shí)程度，有助于其加積極配合相關(guān)的治療和防治，減少疾病發(fā)作，維持患兒機(jī)體的平衡和穩(wěn)定。利用良好的健康教育手段不僅可以幫助小兒家長樹立正確的健康觀念和意識(shí)，還能使小兒家長糾正小兒過去的各種不健康的生活行為和習(xí)慣，能綜合性地提高小兒的自我保健意識(shí)和保健能力，有助于提升疾病治療的依從性。

目前我們對(duì)小兒支氣管肺炎的健康教育工作做出了努力，同時(shí)也取得了廣泛的成就。但是從具體的護(hù)理角度上而言，也還存在著一定的問題，如由于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，會(huì)導(dǎo)致其整體的依從性降低、吸入性藥物無法堅(jiān)持使用、可開展持續(xù)性健康教育的人才存在不足。所以為了妥善解決這些問題，也要進(jìn)一步進(jìn)行多渠道和多形式的改進(jìn)，比如采取多種手段提升整體的治療依從性，解決經(jīng)濟(jì)上存在的問題；采取有效方法多角度提高小兒支氣管肺炎的治療依從性；針對(duì)吸入性藥物無法長時(shí)間堅(jiān)持使用的情況進(jìn)行更為合理的宣教；多培養(yǎng)和引進(jìn)一批能夠進(jìn)行廣泛、多形式健康教育的人才。與此同時(shí)，也要將健康教育工作普及到社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中，并要引起患兒和患兒家長甚至社會(huì)各界對(duì)于小兒支氣管肺炎治療工作的重視，盡可能減少小兒支氣管肺炎的發(fā)病和復(fù)發(fā)，減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)。

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