杜亞青　李向英　張麗曉　王云芳　韓敏　李驍

摘要：目的 探討溫陽(yáng)健脾法治療慢性萎縮性胃炎與脾胃虛弱患者的臨床價(jià)值。方法 選取2020年2月～2022年2月我院收治的慢性萎縮性胃炎脾與胃虛弱者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各50例，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，研究組聯(lián)合溫陽(yáng)健脾法治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 兩組患者治療前的中醫(yī)癥狀積分、生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；研究組治療后的中醫(yī)癥狀積分明顯低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療前的炎癥介質(zhì)水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；研究組治療后的炎癥介質(zhì)水平低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性萎縮性胃炎與脾胃虛弱患者采取西藥聯(lián)合溫陽(yáng)健脾法治療，可有效抑制炎癥反應(yīng)，改善患者臨床癥狀，提高臨床療效，且不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：慢性萎縮性胃炎；脾胃虛弱；溫陽(yáng)健脾法；炎癥介質(zhì)；中醫(yī)癥狀積分

慢性萎縮性胃炎是一種消化系統(tǒng)疾病，主要是因?yàn)槲葛つは袤w萎縮。生活節(jié)奏加快，飲食結(jié)構(gòu)不合理，導(dǎo)致普通胃炎的發(fā)病率大幅度上升，但大多數(shù)患者并不太在意，不及時(shí)治療，逐漸發(fā)展成為慢性萎縮性胃炎，嚴(yán)重影響了患者的生活和身體健康[1]。臨床上常用西藥治療，可暫時(shí)減輕臨床癥狀，但不能徹底治愈，復(fù)發(fā)率高[2]。中醫(yī)治療消化系統(tǒng)疾病，強(qiáng)調(diào)以補(bǔ)腎健脾、活血通絡(luò)為主，可以通過(guò)溫陽(yáng)健脾湯來(lái)治療[3]。本研究主要針對(duì)溫陽(yáng)健脾法治療慢性萎縮性胃炎與脾胃虛弱患者的臨床價(jià)值進(jìn)行研究。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月～2022年2月我院收治的慢性萎縮性胃炎與脾胃虛弱者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各50例。對(duì)照組男21例，女29例；年齡（48.25±2.11）歲。研究組男25例，女25例；年齡（48.31±1.98）歲。兩組基本資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05?；颊吆炇鹧芯客鈺?shū)。

1.2 研究方法

對(duì)照組給予常規(guī)西藥：?jiǎn)岫∵▏?guó)藥準(zhǔn)字H10910003）口服，10～20 mg/次，每日3～4次，飯前半小時(shí)服用。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用溫陽(yáng)健脾法?；A(chǔ)方：人參、杏仁、茯苓、白術(shù)、甘草各6 g，益智仁、當(dāng)歸、山藥各15 g，附子、肉桂、木香、黨參各9 g，水煎取汁，每日分2次，每次200 ml，飯后服用。反酸加浙貝母、鍛瓦楞子各10 g；腹脹加炒枳實(shí)6 g、厚樸10 g、炒萊菔子10 g；口干少津加用烏梅6 g、玉竹10 g、麥冬10 g；噯氣患者可增加黃芩9 g、旋覆花9 g。

每組患者均連續(xù)治療4周，對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組炎癥介質(zhì)水平。采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)，抽取患者空腹靜脈血3 ml，離心處理后檢測(cè)血清。

（2）比較兩組治療效果。治愈：經(jīng)胃鏡觀察，胃黏膜的炎癥已基本消失或達(dá)到輕微程度，組織學(xué)檢查顯示，腺體萎縮，腸上皮化生等均已恢復(fù)正常。顯效：胃鏡下胃黏膜炎癥有顯著的改善，組織學(xué)觀察顯示腺體萎縮，腸上皮化生等癥狀均有明顯的緩解。有效：經(jīng)胃鏡觀察，胃黏膜損傷減少50%以上，組織學(xué)檢查顯示腺體萎縮、腸上皮化生等均有明顯改善。無(wú)效：以上需求未得到滿足[4]。

（3）依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》進(jìn)行患者中醫(yī)癥狀積分評(píng)估。無(wú)癥狀為０分，輕度癥狀為2分，中度癥狀為4分，重度癥狀為8分[5]。

（4）使用簡(jiǎn)易生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)估患者生活質(zhì)量。

（5）比較兩組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療前后炎癥介質(zhì)水平比較

研究組治療后的炎癥介質(zhì)水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療總有效率比較

研究組治療總有效率為96.00%，高于對(duì)照組的80.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較

兩組治療前的中醫(yī)癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后的中醫(yī)癥狀積分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)比較

兩組患者治療前的生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；研究組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為40.00%，低于對(duì)照組的28.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

慢性萎縮胃炎的臨床表現(xiàn)不具有特異性，需要通過(guò)內(nèi)鏡檢查、組織病理診斷等手段來(lái)確診，以保證病變的種類和發(fā)展水平，從而為臨床治療提供可靠的依據(jù)[6]。中醫(yī)將慢性萎縮性胃炎歸屬于“胃痞、胃脘痛”范疇，且與脾、肝等臟器關(guān)系密切，以脾虛為基礎(chǔ)，以“血瘀、氣滯、濕熱、痰阻”為病機(jī)，是本虛標(biāo)實(shí)的常見(jiàn)證候[7]。脾腎陽(yáng)虛是該病的主要病因，腎陽(yáng)在萎縮性胃炎的發(fā)展中扮演著重要角色，在此基礎(chǔ)上，將其病因復(fù)雜、病程較長(zhǎng)的病程特征與中醫(yī)絡(luò)病學(xué)說(shuō)相結(jié)合，認(rèn)為胃絡(luò)血瘀是導(dǎo)致萎縮性胃炎發(fā)展乃至惡性改變的重要因素。根據(jù)以上論述，結(jié)合中醫(yī)“脾腎虛、胃絡(luò)瘀阻”病機(jī)，中醫(yī)認(rèn)為應(yīng)以活血通絡(luò)、溫補(bǔ)脾腎為主要治療前提[8]。

溫陽(yáng)健脾湯，以附子、黨參為主，附子辛溫，溫陽(yáng)健脾，黨參辛辣，健脾養(yǎng)血，生津；主藥為熟地黃，桂枝，吳茱萸，山藥，白術(shù)，熟地黃滋陰，補(bǔ)腎，桂枝，辛溫，溫陽(yáng)，吳茱萸，山藥，白術(shù)，補(bǔ)血，補(bǔ)肝，補(bǔ)腎；澤瀉、茯苓、牡丹皮是輔助藥物，其中澤瀉、茯苓、牡丹皮有利水、潤(rùn)濕效果，三者結(jié)合，可以起到瀉和補(bǔ)的作用；以甘草輔助調(diào)和藥性。多味中藥合用，可起到調(diào)脾補(bǔ)胃，去濕熱之功。

現(xiàn)代藥理研究表明，溫陽(yáng)健脾湯的作用主要有。（1）對(duì)人體的免疫系統(tǒng)起到一定的調(diào)節(jié)作用。方劑中的烏頭、桂枝溫陽(yáng)通氣，黨參、山藥等滋陰補(bǔ)腎、益氣健脾，生地黃滋陰補(bǔ)腎，吳茱萸補(bǔ)肝益氣，白術(shù)，茯苓，扶正清熱，充分發(fā)揮了調(diào)理免疫的功效。（2）對(duì)胃黏膜的損害有明顯的抑制作用。山藥含有的尿囊素能修復(fù)受損的上皮細(xì)胞和組織，加速潰瘍的愈合，有明顯的生肌作用，黨參能防止傷口的進(jìn)一步潰瘍，并能加速潰瘍的愈合。（3）調(diào)節(jié)微生物。白術(shù)、桂枝、澤瀉具有較好的抗菌效果，經(jīng)試驗(yàn)證明，白術(shù)對(duì)腦膜炎球菌、金黃色葡萄球菌、溶血鏈球菌、枯草桿菌等有抑制作用，而桂枝對(duì)大腸桿菌、枯草桿菌、枯草桿菌均有一定的抑制作用。（4）改善胃部的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。桂枝、黨參、山藥、白術(shù)、甘草等具有活血化瘀、改善微循環(huán)、修復(fù)組織、促進(jìn)炎癥吸收的作用。全方配伍，具有通絡(luò)、理氣止痛、溫腎健脾的作用，兩者兼?zhèn)?，不僅能補(bǔ)先天之根，而且還能滋養(yǎng)后天之根，使患者氣血通暢，消除胃絡(luò)瘀阻，祛風(fēng)扶正，達(dá)到更好的療效。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后的指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性萎縮性胃炎與脾胃虛弱患者采取西藥聯(lián)合溫陽(yáng)健脾法治療，可有效抑制炎癥反應(yīng)，改善患者臨床癥狀，提高臨床療效，且不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)

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