胡敏逸

摘要：目的 探討心臟驟停且行心肺復(fù)蘇術(shù)患者采用急診護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2021年3月～2022年6月行心肺復(fù)蘇患者60例為對(duì)象，常規(guī)應(yīng)用隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。常規(guī)組施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組施以急診護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組康復(fù)有效率和滿意度均大于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 心肺復(fù)蘇患者應(yīng)用急診護(hù)理干預(yù)，可提升康復(fù)效果與護(hù)理滿意度，具有理想的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：心肺復(fù)蘇；心臟驟停；常規(guī)護(hù)理干預(yù)；急診護(hù)理干預(yù)；康復(fù)有效率；護(hù)理滿意度

心肺復(fù)蘇屬于急診常用搶救方式，主要用于發(fā)生心臟驟?；颊?，可迅速改善患者的心臟狀態(tài)，預(yù)防器官不必要的損害，保證患者的生命安全[1～2]。心肺復(fù)蘇搶救患者大多屬于急危重癥，對(duì)臨床治療與護(hù)理有很高要求。而既往臨床多提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理程序固定且死板，護(hù)理效果并不理想。急診護(hù)理干預(yù)近年來(lái)在急診科廣泛應(yīng)用，可迅速為心肺復(fù)蘇急救患者提供全面、科學(xué)、有效的護(hù)理，促進(jìn)軀體早期康復(fù)。本文以心肺復(fù)蘇患者為研究對(duì)象，探討分析急診護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)道內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2021年3月～2022年6月行心肺復(fù)蘇患者60例為對(duì)象，常規(guī)應(yīng)用隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組：男19例，女11例；年齡20～77歲，平均年齡（48.73±10.25）歲；體重40～88 kg，平均體重（64.33±10.29）kg；發(fā)病至入院時(shí)長(zhǎng)0.5～7.0 h，平均時(shí)長(zhǎng)（3.84±1.21）h；急性心肌梗死10例、腦梗死15例、中毒2例、其他原因3例。觀察組：男18例，女12例；年齡20～76歲，平均年齡（48.42±10.22）歲；體重40～90 kg，平均體重（64.71±10.33）kg；發(fā)病至入院時(shí)長(zhǎng)0.5～7.5 h，平均時(shí)長(zhǎng)（4.03±1.24）h；急性心肌梗死11例、腦梗死13例、中毒3例、其他原因3例。上述一般臨床資料進(jìn)行比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均在心臟驟停的基礎(chǔ)上成功進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作；（2）入院時(shí)均有直系親屬陪同、完成繳費(fèi)掛號(hào)等一系列醫(yī)療活動(dòng)；（3）均在搶救成功后恢復(fù)清晰意識(shí)及清醒神智；（4）患者、家屬均知曉此次護(hù)理研究，理解開(kāi)展原因及意義，并配合此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院時(shí)生命體征基本喪失或心肺復(fù)蘇搶救失??；（2）因原發(fā)性疾病或合并癥導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，且不能進(jìn)行正常溝通交流；（3）信息不全且缺乏直系親屬照護(hù)；（4）存在其他嚴(yán)重疾病，且需會(huì)對(duì)此次研究結(jié)果造成一定影響。

1.2 方法

對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)?；颊呷朐汉罅⒓催M(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)及心電圖檢查，及時(shí)提供對(duì)癥救治；積極監(jiān)測(cè)患者的相關(guān)心肺指標(biāo)，一旦發(fā)生心臟驟停立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作；心肺復(fù)蘇搶救成功后將患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，并安排專(zhuān)人提供護(hù)理。

觀察組施以急診護(hù)理干預(yù)。（1）氣道護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者的氣道狀態(tài)，重點(diǎn)評(píng)價(jià)氣道濕潤(rùn)狀態(tài)，積極采用有效措施進(jìn)行氣道濕化，保證氣道始終濕潤(rùn)。若患者進(jìn)行氣管插管輔助通氣，還需進(jìn)一步強(qiáng)化氣道濕化干預(yù)，并在氣管插管操作前創(chuàng)建無(wú)菌環(huán)境利于無(wú)菌操作，最大程度上減輕氣管插管對(duì)氣道造成的損害，維護(hù)氣道濕潤(rùn)狀態(tài)。氣管插管應(yīng)用期間，需及時(shí)應(yīng)用醫(yī)用膠帶固定導(dǎo)管近端，及時(shí)更換膠帶。低壓氣囊應(yīng)用期間，需嚴(yán)格掌控低氧氣囊的放棄頻次，預(yù)防胃內(nèi)容物反流、咽喉部位分泌物誤吸。若患者存在痰液需進(jìn)行吸痰操作，在吸痰前給予3min純氧吸入，密切監(jiān)測(cè)患者面色情況，之后進(jìn)行吸痰操作，嚴(yán)格控制吸痰時(shí)間與吸痰管深度，減輕吸痰對(duì)患者身心造成的刺激與損害。（2）頭部護(hù)理：積極為患者提供腦部復(fù)蘇操作，并在操作完畢后落實(shí)頭部護(hù)理。若患者尚未恢復(fù)清醒，主動(dòng)提供冷毛巾、冰帽進(jìn)行頭部冷敷、冰敷，以減緩腦部氧氣代謝速率，預(yù)防腦組織損傷進(jìn)一步加重，同時(shí)囑咐家屬做好配合及監(jiān)督工作，發(fā)現(xiàn)冷敷、冰敷效果減弱要及時(shí)上報(bào)。（3）心理護(hù)理：護(hù)士需做好患者情緒監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，消除其煩躁、抑郁等負(fù)面情緒。考慮到患者擔(dān)心治療效果，護(hù)士可列舉成功典型病例，增強(qiáng)患者康復(fù)信心。（4）病情監(jiān)測(cè)：心肺復(fù)蘇搶救成功后，護(hù)士需積極遵照醫(yī)囑落實(shí)病情監(jiān)測(cè)工作，比如心電監(jiān)護(hù)，詳細(xì)記錄各個(gè)時(shí)間段的心電監(jiān)護(hù)指標(biāo)數(shù)值，結(jié)合記錄結(jié)果評(píng)估患者的病情轉(zhuǎn)歸情況。為保證患者的監(jiān)測(cè)依從性和有效性，護(hù)士還需做好溝通工作，主動(dòng)向患者普及病情監(jiān)測(cè)的原因、意義及注意事項(xiàng)，輔助護(hù)士全面掌握病情變化。（5）環(huán)境管理：需結(jié)合疾病特點(diǎn)為患者創(chuàng)建優(yōu)良的診療、康復(fù)環(huán)境。囑咐清潔人員嚴(yán)格遵照病房要求清潔消毒，定時(shí)進(jìn)行病房環(huán)境檢查，采集相應(yīng)空氣樣本檢測(cè)細(xì)菌濃度，調(diào)整消毒力度與方法，預(yù)防醫(yī)源性感染發(fā)生。及時(shí)更換臟污、潮濕床單被褥，保證患者的病床舒適度。定時(shí)更換病房?jī)?nèi)綠植，或適當(dāng)增加綠植數(shù)量，定時(shí)在病房播放輕柔舒緩音樂(lè)緩解患者緊張不安的情緒。（6）認(rèn)知干預(yù)：在患者意識(shí)清醒、病情相對(duì)穩(wěn)定后，主動(dòng)向其普及疾病知識(shí)，提升患者對(duì)疾病知識(shí)、醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)知程度?？紤]到患者缺乏疾病康復(fù)意識(shí)，還需結(jié)合患者疾病特點(diǎn)進(jìn)行康復(fù)知識(shí)宣傳與指導(dǎo)，進(jìn)一步提升康復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）康復(fù)效果評(píng)價(jià)[3]。心臟驟停癥狀消失，血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓、心率以及平均動(dòng)脈壓等指標(biāo)基本恢復(fù)正常，未發(fā)生疾病并發(fā)癥，疾病轉(zhuǎn)歸相對(duì)理想，為顯效；心臟驟停癥狀緩解，血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓、心率以及平均動(dòng)脈壓等指標(biāo)有一定改善，未發(fā)生疾病并發(fā)癥或并發(fā)癥十分輕微，疾病轉(zhuǎn)歸情況尚可，為有效；心臟驟停癥狀變化不明顯，血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓、心率以及平均動(dòng)脈壓等指標(biāo)改善不顯著，發(fā)生明顯并發(fā)癥且對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸情況造成較大影響，為無(wú)效。匯總顯效、有效、無(wú)效的例數(shù)，獲取前兩項(xiàng)指標(biāo)計(jì)算康復(fù)有效率。

（2）滿意度評(píng)價(jià)。護(hù)理干預(yù)7 d后進(jìn)行滿意度調(diào)查，由患者自行評(píng)價(jià)，滿意度總分是100分。 80～100分為十分滿意，60～79分為部分滿意，0～59分為不滿意。匯總十分滿意、部分滿意、不滿意的例數(shù)，獲取前兩項(xiàng)指標(biāo)計(jì)算護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后的康復(fù)效果比較

觀察組康復(fù)有效率大于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組干預(yù)后的滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為93.33%，明顯高于對(duì)照組的70.00%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

心臟驟停屬于心臟疾病，可被多種疾病誘發(fā)，如腦梗死、中毒以及急性心肌梗死等。該病屬于急危重癥，也是急診科常見(jiàn)病，需在發(fā)病后第一時(shí)間進(jìn)行搶救操作[4～5]，否則會(huì)對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。心肺復(fù)蘇是心臟驟停的常用搶救方法，可迅速改善人體心肺功能，挽救腦細(xì)胞，預(yù)防腦組織缺氧壞死，最大程度上改善患者預(yù)后及結(jié)局。但要保證心肺復(fù)蘇效果，必須做好相關(guān)護(hù)理服務(wù)，尤其是搶救后的護(hù)理。既往臨床并未明確搶救后護(hù)理的重要性，多為患者提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果有限，預(yù)后改善不明顯。

有研究[6]指出，相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，急診護(hù)理干預(yù)更具針對(duì)性及科學(xué)性，可結(jié)合心肺復(fù)蘇患者實(shí)際需求提供護(hù)理，保證心肺復(fù)蘇效果，改善患者身心健康水平。急診護(hù)理干預(yù)是基于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的現(xiàn)代化護(hù)理模式，主張針對(duì)心肺復(fù)蘇患者的疾病特點(diǎn)及護(hù)理需求制定護(hù)理方案，重視患者各方面的護(hù)理需求，保證護(hù)理干預(yù)的完整、科學(xué)、合理、有效。此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的康復(fù)有效率及護(hù)理滿意度均大于對(duì)照組，可見(jiàn)急診護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。原因分析如下：急診護(hù)理干預(yù)包含氣道護(hù)理、頭部護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、環(huán)境管理、心理護(hù)理、認(rèn)知干預(yù)，前三項(xiàng)屬于生理護(hù)理、第四項(xiàng)是環(huán)境護(hù)理，第五與第六項(xiàng)屬于心理護(hù)理。從護(hù)理內(nèi)容組合可見(jiàn)，急診護(hù)理干預(yù)內(nèi)容詳細(xì)，同時(shí)兼顧患者的生理、心理、環(huán)境需求，通過(guò)多方面護(hù)理可創(chuàng)建優(yōu)良康復(fù)環(huán)境，有利于患者康復(fù)效果提升。此外，護(hù)理過(guò)程中重視護(hù)士與患者、家屬的溝通交流，在多個(gè)護(hù)理操作中均要求護(hù)士做好解釋工作與溝通工作，有利于患者認(rèn)知水平、依從性、滿意度的提升，進(jìn)一步改善康復(fù)效果。

綜上可知，心肺復(fù)蘇患者應(yīng)用急診護(hù)理干預(yù)，康復(fù)效果及滿意度顯著提升，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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