對病號服的改良設(shè)計與研究

2023-01-08 09:55:29宋亞毆何佳琦趙雨露馬鑫雨

智庫時代 2022年6期

宋亞毆何佳琦趙雨露馬鑫雨

(北華大學(xué))

病號服是每一位住院患者或傷員日常穿著的衣服，患者住院的第一天領(lǐng)取自己的病號服，在院期間將一直穿著病號服參與檢查直至出院，醫(yī)院的病號服都按規(guī)定的規(guī)格去制作，每一件病號服除尺碼外無其他不同之處。醫(yī)院給住院病人準備統(tǒng)一的服裝，是為了方便管理、清潔與消毒。醫(yī)護服的使用需求量極大，而常見的醫(yī)護服大多與普通服裝并沒有太大的區(qū)別[1]。采用寬松樣式，以便于各種檢查、治療和護理。但現(xiàn)有的病號服在實際應(yīng)用中存在著功能單一、美觀度差的問題[2]。衣服是統(tǒng)一的但醫(yī)院存在的患者所患疾病種類不同，在院期間的護理需求也不一致，并對醫(yī)護人員的操作及操作視野有所影響，普通病號服越來越不便利，因此針對不同患者的病號服進行改良，使病號服提高功能性具有重要意義。基于此，本文將講述對傳統(tǒng)病號服的分析及改良。

一、改良背景

（1）近年來骨折的發(fā)生率越來越高，2019年全球骨折病例約4.55億，較1990年增加了70.1%；新發(fā)骨折病例約1.78億，較1990年增加了33.4%。針對于以上骨折的患者在院期間需經(jīng)常對四肢換藥、檢查等護理操作，而傳統(tǒng)病號服需要患者經(jīng)常穿脫衣褲，頻繁穿脫衣褲對骨折病人疾病的治愈影響很大。

同時，長期臥床的病人都采用留置針注射，病情危重的病人需要每日注射藥物，手部皮膚已無法注射，部分患者扎針部位只能選用胳膊，但傳統(tǒng)病號服的長袖設(shè)計會對注射線造成彎曲、彎折，對注射質(zhì)量有所影響。

醫(yī)院重癥監(jiān)護室的病人，為了方便插導(dǎo)管，病人進了重癥監(jiān)護室后都會脫光衣服，然而，治療和護理過程中，病人不能全身都蓋上被子，否則不利于觀察治療，而上半身時常裸露易感風(fēng)寒，因此每隔2小時就要給病人翻身換睡姿，由于病人一絲不掛，一旦碰到體重較重的患者，翻身非常困難，往往需要4個醫(yī)護人員協(xié)作才能完成[3]。

（2）普通病號服不僅穿脫費力，且及其不注重隱私的保護，現(xiàn)有醫(yī)院病人大多為多人同住一間病房，而且家屬、醫(yī)護人員流動也比較大，除了疾病帶來的生理痛苦，更為病人增加了心理上的負擔(dān)。普通病號服肥大易脫落，而一些病人在院期間需要進行的護理操作需要經(jīng)常穿脫病號服，易給病人帶來傷寒，加重病情。

（3）頸椎病是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合癥、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生或椎間盤突出韌帶后，曾致使頸椎，脊髓神經(jīng)根或椎動脈受壓，導(dǎo)致一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變及其繼發(fā)性的一系列病變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動，髓核突出、脫出，骨刺形成韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)，根脊髓椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織并引起各種各樣的癥狀和體征的綜合癥。如今上班族或白領(lǐng)均有長時間久坐、低頭工作或看手機等情況致使頸椎疲勞更有甚者頸椎患有疾病，頸椎病有很多并發(fā)癥嚴重者可能會導(dǎo)致患者的肩部非常疼痛，也會出現(xiàn)上肢疼痛、麻木、肌無力等情況?？赡苓€會出現(xiàn)下肢疼痛，下肢麻木，全身有緊縮的感覺。有的患者下肢會出現(xiàn)踩棉花的感覺，出現(xiàn)肌無力，甚至出現(xiàn)癱瘓的情況。所以患者出現(xiàn)頸椎疲勞等情況下要及時預(yù)防和緩解疲勞。

更有在院期間坐輪椅的患者我們可以經(jīng)?？吹?，多為腦血栓、腦出血、偏癱患者，由于患者行動不便，大多數(shù)都依賴輪椅在醫(yī)院內(nèi)活動，患者坐在輪椅上均頭偏向一側(cè)低頭，長此以往會誘發(fā)很多頸椎并發(fā)癥。而目前也有病人會使用U型枕緩解疲勞，現(xiàn)有相近U型枕（包括使用后系到脖子上成U型狀枕頭），當脖子靠向頭枕時，因無相反方向的拉力，在頭的重力壓向頭枕時，在頭部的壓力下，頭枕自動向外側(cè)偏移一些，特別是頭部后仰時，頭部后壓，頭枕連著力點都沒有，根本無法使頭部很好地支撐在頭枕上，真正有效起到應(yīng)有的保護和支撐的作用[4]。

（4）腿腳不好、易發(fā)生跌倒磕碰的患者:近年來，人口老齡化速度明顯加快，高齡患者越來越多，由于患者年齡較大并患有腿部關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、股骨頭壞死、局部軟組織病變或骨病變等疾病，在院期間活動或做各項檢查時醫(yī)院人員密集非常易發(fā)生跌倒、磕碰的情況，而老年人骨質(zhì)比較脆，跌倒磕碰等情況對老年人的身體有很大危害，容易誘發(fā)其他并發(fā)癥使病情加重。

（5）據(jù)統(tǒng)計，男性病人與女性病人態(tài)度差異且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），女性病人不愿意穿病號服的情況明顯多于男性病人。主要原因是覺得不干凈、款式陳舊。女性比男性更要求干凈、美觀，病號服雖干凈、平整，但卻因眾人換穿，總覺得不舒服，不能讓人愉快地接受。

隨著人們生活水平的提高，衛(wèi)生知識的普及，防病、治病的意識逐漸加強，對醫(yī)院的衛(wèi)生要求也越來越高，特別是文化層次高的病人，知識面廣，衛(wèi)生意識也較強，對衛(wèi)生質(zhì)量的要求更高，故本產(chǎn)品設(shè)計旨在解決以上問題。

二、具體改良設(shè)計

（1）袖口、褲腿設(shè)計材料采用軟魔術(shù)貼材料，將袖口及褲腿從中間部分剪開，并用魔術(shù)貼分別縫制于開口兩側(cè)，這樣就形成了隨時可以通過粘貼或打開魔術(shù)貼暴露破損皮膚處，通過改良避免了患者因換藥、基礎(chǔ)檢查等情況下脫病號服，減少了骨折病人因穿脫衣服對四肢造成的不適，也減少了暴露隱私部位的情況，從而使患者的心理負擔(dān)減輕，有利于基礎(chǔ)檢查與治療的進行，同時也避免了著涼、感冒而導(dǎo)致誘發(fā)其他并發(fā)癥等問題。

（2）帽子的設(shè)計材料采用可按壓氣囊、防漏氣布料、透氣海綿等。在做法上以病號服為基礎(chǔ)在上方添加可充氣、可拆卸式帽子，帽子內(nèi)部含一個U型枕形狀獨立空間并在內(nèi)側(cè)口袋留出按壓氣囊，按壓即可充、放氣。當戴上帽子按壓氣囊充氣便形成一個U型枕，完美的環(huán)繞患者的頸部，當放氣后，帽子內(nèi)氣體排空便與普通帽子無異，患者平躺病床時也可將帽子拆下。無需擔(dān)憂因帽子的問題影響患者休息。帽子采用可充氣式的設(shè)計可以很好地解決普通U型枕不貼合頸椎的弊端，并且舒適柔軟，通過改良也使患者在住院過程中緩解頸椎的疲勞，并使頸椎得到放松。同時U型枕環(huán)繞頸部可以減少長期低頭頸部并發(fā)癥的產(chǎn)生。

（3）四肢肘關(guān)節(jié)設(shè)計：材料采用全面布料、軟硅膠或透氣棉墊。在四肢肘關(guān)節(jié)處加設(shè)可拆卸硅膠墊或透氣棉墊，并且四肢關(guān)節(jié)部位布料均采用雙層并留有填充硅膠或棉墊口，清洗病號服或不需要時可抽出（四肢等同）?？筛鶕?jù)患者的情況選擇使用軟硅膠或透氣棉墊，采用軟硅膠材質(zhì)或透氣棉墊的改良使患者在磕碰或跌倒時起到緩沖和減壓作用，從而減輕了對肢體的損傷。

（4）病號服以最常見的藍白相間條紋圖案為主，在醫(yī)學(xué)上是可以為病人帶來平靜并有助于恢復(fù)健康的功效[7]。所以在病號服花紋與圖案的問題上，我們保留現(xiàn)有病號服藍白色花紋相交替排列的條紋圖案，保留大眾對病號服原有認知的模樣，不對其進行改動。

三、優(yōu)點

（1）使用魔術(shù)貼的優(yōu)點有很多，魔術(shù)貼重量輕，魔術(shù)貼的生產(chǎn)材料主要是尼龍這種質(zhì)量較輕的材料，所以魔術(shù)貼也同樣擁有這種輕質(zhì)量的優(yōu)點，而且使用起來簡單方便。它可以很容易地被固定在一些地方，如衣服、鞋子還有一些表面光滑的材料上面；易洗耐用：這種材料的另一個吸引人的地方就是因為大多數(shù)這些材料是由尼龍和聚酯構(gòu)成得非常耐用并且可以反復(fù)清洗使用的材料，所以它在清洗問題上也不帶來困擾；魔術(shù)貼的用途廣泛:魔術(shù)貼可以用于各種各樣的用途，通用性在于小到替代紐扣，大到太空服，都在其適用范圍內(nèi)。在各個行業(yè)中都在廣泛的應(yīng)用，比如它在服裝上代替紐扣或拉鏈、在鞋子上代替系帶、用在領(lǐng)口或箱包上代替拉鏈以及在一些體育器材或醫(yī)療器械上，應(yīng)用為背膠粘扣帶。此外，它還具有相當強的承載能力，因此，它甚至具有支撐體重的能力。

而在太空服上的應(yīng)用為粘扣帶廣泛使用于航天飛機和飛機。這些粘扣帶可以固定一些不易固定的表面光滑的金屬盤和其它設(shè)備中的空間。它也可以用來做太空服上的連接輔料，固定太空服。所以我們在病服的改良上也選用魔術(shù)貼。既簡單便宜，同時增加了功能性。

（2）本項目中設(shè)計的可充氣可拆卸式帽子，內(nèi)側(cè)口袋取出充氣口按壓即可固定病人頸椎部位，為病人頸椎部增設(shè)支點，而且充氣式設(shè)計可以根據(jù)患者的情況變換形狀，完全貼合患者頸部皮膚，且充氣式設(shè)計柔軟度高，從而提高了患者的舒適度，避免病人在住院期間造成頸椎疾病，緩解病人頸椎疲勞，并使病人的頸椎得到放松。而對于已經(jīng)患有頸椎疾病的病人，可以避免頸椎進一步的受損?；颊咴卺t(yī)院做檢查項目或院內(nèi)活動時，帽子的設(shè)計既具有時尚性的同時也擁有保暖功能。

（3）2006年 5月至 2008年5月，我科共為26例病人使用此墊，其壓瘡的評估分值均超過了易發(fā)生壓瘡危險人群的最高分值。其中3例病人均由院外帶來，屬于骶尾部及髂前上棘I度或Ⅱ度壓瘡，5例病人為癌癥晚期，營養(yǎng)極差，2例為強迫體位病人。使用此墊后，對3例出現(xiàn)壓瘡的病人經(jīng)過清創(chuàng)、上藥等處理后，及時換側(cè)臥位，避免了傷口再度受壓，更不易將所涂藥物蹭掉，基本不影響壓瘡的愈合，3例病人在7d～20d傷口完全愈合；強迫體位的2例病人行皮膚護理的時間均延長了3h～5h，皮膚均未破損，其余病人也無一例出現(xiàn)皮膚破損。此方法取材方便，制作簡單，且由于其材料的特殊性，長槽邊緣不會對病人的皮膚造成損傷，且為全身疼痛的病人增加了舒適度。經(jīng)過臨床使用觀察，預(yù)防和護理壓瘡的效果理想，并給護理工作提供了方便[8]。而我們在項目中將此種透氣海綿布料放入病號服的設(shè)計當中，使病人在磕碰或跌倒時起到緩沖和減壓的作用，做到利用病號服即可完成預(yù)防和護理壓瘡的作用，減少在護理時對護理人員造成工作的增多，也能減輕病人的痛苦。

在本項目中將魔術(shù)貼和透氣海綿布料三者結(jié)合在一起，設(shè)計出全新的多功能病號服，實現(xiàn)了真正的“一用多能”。從醫(yī)院的角度出發(fā)，可以減輕醫(yī)護人員的工作量和壓力；從患者的角度出發(fā)，魔術(shù)貼使用親膚設(shè)計，不會使患者的皮膚受損。充氣式、可拆卸式帽子可以緩解并預(yù)防頸椎疾病，而透氣海綿墊布料可預(yù)防和減輕壓瘡，并且在病人磕碰或跌倒時起到緩沖和減壓的作用。該病號服在選材方面均使用日常生活中常見材質(zhì)并且便宜，而且病號服易清洗，該設(shè)計通過一些微小部分的改良使病號服變得多功能且實用。在病號服花紋與圖案的問題上，我們保留現(xiàn)有病號服藍白紋交替排列的條紋圖案，保留大眾所認知的圖案，在使用時也不會對患者造成對病號服的排斥感與陌生感。

四、項目實施可行性

（1）團隊組成：項目組成員均為護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生。護理學(xué)專業(yè)的目的是根據(jù)專業(yè)所學(xué)知識，運用專業(yè)的方法，幫助有困難的人、群體、患者或傷員，早日擺脫疾病的困擾。在研究過程中我們將以專業(yè)知識和工作環(huán)境為依據(jù)，通過此次研究幫助患者提高對病號服的滿意度，從而更加積極配合治療。項目組的每一位成員，均具有較強的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維能力，都擁有刻苦鉆研、埋頭苦干、堅持不懈的精神，入校以來我們已經(jīng)學(xué)習(xí)了護理學(xué)導(dǎo)論、基礎(chǔ)護理學(xué)、健康評估、藥理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)等專業(yè)必修課和選修課，并且在學(xué)校內(nèi)專業(yè)課成績優(yōu)良，在生活中樂于探索發(fā)現(xiàn)，具有一定的理論知識水平和創(chuàng)新能力，而且團隊對于項目興趣濃厚。由于經(jīng)常接觸患者，對患者進行護理、知識宣教時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)的患者需求不同，我們就想到了設(shè)計一種多用病號服，采取多功能的方式，為他們提供一種多類的服務(wù)，經(jīng)過不斷的學(xué)習(xí)、知識積累、知識拓展以及對相關(guān)知識的閱讀，我們對此產(chǎn)生了非常大的興趣。再者團隊具有協(xié)作精神，我們采取了共同協(xié)作，具體分類實施的方法，有團結(jié)一致的精神，懂得為互相考慮，在調(diào)研中這樣的協(xié)作精神為我們的實驗打下了良好的基礎(chǔ)。

（2）學(xué)校條件：北華大學(xué)是吉林省省屬綜合性重點大學(xué)，規(guī)模很大，硬件、軟件設(shè)施都很齊全，資料查閱與調(diào)研很方便，對項目的前期準備工作有益。北華大學(xué)護理學(xué)院擁有大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐基地，每年都提倡學(xué)生參與創(chuàng)新項目。護理學(xué)院擁有省級臨床實驗中心，可為本研發(fā)項目提供充足實驗設(shè)備和實驗耗材，保證實驗的順利進行以及解決實驗過程中的問題。目前，北華大學(xué)現(xiàn)有一所綜合性且具有權(quán)威性醫(yī)院—北華大學(xué)附屬醫(yī)院，醫(yī)院與學(xué)校同處于吉林市，北華大學(xué)附屬醫(yī)院是護理學(xué)院的臨床實習(xí)單位，可作為本項目的臨床實驗基地。指導(dǎo)教師為護理學(xué)院的優(yōu)秀青年教師，具有良好的護理學(xué)專業(yè)理論基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗可給予本項目全方位的指導(dǎo)，為更好地完成本項目奠定基礎(chǔ)。

五、結(jié)語