凌夢(mèng)如 楊興芳

【摘要】目的：對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者采取細(xì)致化護(hù)理模式，探討其應(yīng)用價(jià)值。方法：收集我院接診的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者72例，病例納入起始時(shí)間為2019年5月，截止時(shí)間為2022年5月，等比例隨機(jī)分兩組。實(shí)施常規(guī)護(hù)理的歸為對(duì)照組，實(shí)施細(xì)致化護(hù)理的歸為觀察組。結(jié)果：觀察組的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、血壓穩(wěn)定時(shí)間、瞳孔恢復(fù)正常時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量各維度評(píng)分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的各維度生活質(zhì)量評(píng)分均有所提高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)性（P<0.05），且觀察組各維度生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者開展細(xì)致化護(hù)理，其應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】細(xì)致化護(hù)理；生活質(zhì)量；急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；應(yīng)用價(jià)值

Application value of meticulous nursing in patients with acute organophosphorus pesticide poisoning

LING Mengru， YANG Xingfang

The First Peoples Hospital of Yinchuan， Yinchuan， Ningxia 750000， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of meticulous nursing mode for patients with acute organophosphorus pesticide poisoning. Methods 72 patients with acute organophosphorus pesticide poisoning were collected， and the starting time of case inclusion was May 2019 and the deadline was May 2022. They were randomly divided into two groups in equal proportion. Those who received routine nursing care were classified as control group， while those who received meticulous nursing care were classified as observation group. Results The time of consciousness recovery， blood pressure stabilization， pupil normalization and lung rale disappearance in the observation group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）； Before nursing， there was no significant difference in the scores of each dimension of the quality of life between the two groups of patients （P>0.05）. After nursing， the scores of each dimension of the quality of life of the patients with acute organophosphorus pesticide poisoning in the two groups were improved， and the differences between the groups were statistically significant （P<0.05）. The scores of each dimension of the quality of life in the observation group were higher than those in the control group， and the differences between the groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Careful nursing care for patients with acute organophosphorus pesticide poisoning is of high application value.

【Key Words】Meticulous nursing； Quality of life； Acute organophosphorus pesticide poisoning； Application value

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒具有病情兇險(xiǎn)、發(fā)病迅速、病死率較高和進(jìn)展快等特點(diǎn)，主要癥狀為肺水腫、器官痙攣、呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能衰竭等，危及患者的生命安全[1]。因此，采取有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高搶救成功率，加快患者搶救時(shí)間，改善急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的認(rèn)知功能具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月—2022年5月我院的72例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組36例，男16例，女20例，年齡21～75歲，平均年齡（39.29±13.26）歲，中毒至就診時(shí)間0.3～3.4 h，平均時(shí)間（0.83±0.24） h，體重40～97 kg，平均體重（62.38±14.13）kg；對(duì)照組36例，男17例，女19例，年齡20～75歲，平均年齡（40.17±12.95）歲，中毒至就診時(shí)間0.3～3.5 h，平均時(shí)間（0.85±0.23） h，體重40～97 kg，平均體重（62.44±15.27）kg。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)性（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 研究方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，了解患者所服用的農(nóng)藥種類、服藥時(shí)間及服藥量，同時(shí)進(jìn)行輸液治療以及清理殘毒等，若上述基礎(chǔ)治療不能夠緩解病情時(shí)，給予血液灌流、機(jī)械通氣和血液透析等措施。

觀察組采取細(xì)致化護(hù)理：①接到120急救電話后，給予患者的家屬進(jìn)行簡單的自救指導(dǎo)，快速成立急救小組且到達(dá)現(xiàn)場，脫掉患者有毒的衣物，按照其中毒情況推注阿托品，如果患者出現(xiàn)呼吸異?；蛑舷⒌惹闆r，要馬上進(jìn)行插管護(hù)理。②對(duì)無法自主呼吸或者呼吸能力弱的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，進(jìn)行輔助呼吸，馬上抽吸患者口腔內(nèi)、氣管內(nèi)和鼻內(nèi)的反流物。③對(duì)呼吸停止或心跳停止的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，進(jìn)行胸外心臟按壓；當(dāng)其清醒后，徹底清洗機(jī)體的毛發(fā)、指甲和全身皮膚等不容易發(fā)現(xiàn)的部位。④耐心地給予急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者安慰，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，以防止其產(chǎn)生輕生傾向，認(rèn)真地為其闡述病情，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病信心。⑤為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者提供用藥指導(dǎo)，對(duì)中毒原因進(jìn)行分析，提高安全意識(shí)，加強(qiáng)安全隱患；在輸液期間，注意詢問急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者是否出現(xiàn)不適感。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、血壓穩(wěn)定時(shí)間、瞳孔恢復(fù)正常時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間。

生活質(zhì)量：對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體疼痛、情感職能、生活活力、精神健康、生理功能、總體健康、社會(huì)功能和生理職能評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、血壓穩(wěn)定時(shí)間、瞳孔恢復(fù)正常時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間對(duì)比

觀察組的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、血壓穩(wěn)定時(shí)間、瞳孔恢復(fù)正常時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的生活質(zhì)量各維度評(píng)分組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，兩組急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分均有所提高（P<0.05），且觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要是由于患者噴灑藥物時(shí)防護(hù)措施不當(dāng)或者誤服而引起的一種急性中毒[2]?；颊叩牟∏榭稍谳^短的時(shí)間內(nèi)快速發(fā)展，危及其生命，為了提高搶救效率，爭取更多的搶救時(shí)間，需要建立一條高效、快捷和安全的急救護(hù)理流程，特別是針對(duì)有自殺傾向的患者，在急救的過程中可能出現(xiàn)不配合的情況，不利于后期的治療，需要加強(qiáng)對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者心理方面的疏導(dǎo)[3-6]。細(xì)致化護(hù)理在接到急救電話后，快速成立急救小組到達(dá)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者現(xiàn)場，攜帶如洗胃機(jī)和吸引管等急救器械，而且在電話中簡單、清楚地給予家屬自救指導(dǎo)，到達(dá)現(xiàn)場后馬上脫去患者已經(jīng)被毒物污染衣物，簡單了解中毒的具體原因，觀察患者的循環(huán)情況、瞳孔和呼吸變化，馬上進(jìn)行急救干預(yù)，及早使用阿托品，有效預(yù)防反跳，幫助患者洗胃和催吐，消除或減少患者的氣道分泌物，徹底清除毒物，明顯減輕患者的呼吸道阻塞缺氧狀態(tài)[7-9]。通過加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，了解急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者心中的壓力和顧慮，進(jìn)行心理治療，幫助急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者重建對(duì)生活的信心[10-12]。加強(qiáng)患者對(duì)相關(guān)預(yù)防知識(shí)的宣教，切實(shí)保障生命安全，提高急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的安全意 識(shí)[13]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、血壓穩(wěn)定時(shí)間、瞳孔恢復(fù)正常時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；表明細(xì)致化護(hù)理能明顯縮短搶救時(shí)間，促進(jìn)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者早期康復(fù)。觀察組急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的生活質(zhì)量各維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表明細(xì)致化護(hù)理能明顯提高生活質(zhì)量。

綜上所述，細(xì)致化護(hù)理在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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