王金鳳

【摘要】目的：探討膝骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用祛風(fēng)止痛膠囊與依托考昔片治療的臨床效果。方法：選擇我院2020年3月—2021年3月收治的137例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為此次研究病例，按照計(jì)算機(jī)表法將其分組，實(shí)驗(yàn)組（n=69）和參照組（n=68），實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用祛風(fēng)止痛膠囊與依托考昔片治療，參照組用依托考昔片治療，比較兩組的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、炎癥因子水平以及晨僵時(shí)間和疼痛程度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床有效率（97.10%）高于參照組（85.29%），對照組患者機(jī)體內(nèi)炎性因子水平比較研究組患者，研究組炎性因子較低，研究組患者NRS評分、晨僵時(shí)間等指標(biāo)較為優(yōu)異，與對照組相比較更優(yōu)異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者臨床不良反應(yīng)（5.88%）比較參照組不良反應(yīng)（7.24%），研究組不良反應(yīng)較少，無差異（P>0.05）。結(jié)論：膝骨性關(guān)節(jié)炎患者用祛風(fēng)止痛膠囊聯(lián)合依托考昔片治療的效果顯著，不僅能夠提高患者的治療情況，還可以減輕患者的疼痛程度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】膝骨性關(guān)節(jié)炎；祛風(fēng)止痛膠囊；依托考昔片；疼痛程度

Clinical efficacy of Qufengzhitong capsule combined with etopoxic tablet in the treatment of knee osteoarthritis

WANG Jinfeng

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical effect of Qufengzhitong capsule and etocoxib tablet in the treatment of knee osteoarthritis. Methods： A total of 137 patients with knee osteoarthritis admitted to our hospital from March 2020 to March 2021 were selected as the study cases and divided into experimental group （n=69） and reference group （n=68） according to the computer table method. The experimental group was treated with Qufengzhitze capsule and etcoxib tablets， while the reference group was treated with Etcoxib tablets. The treatment effect， adverse reactions， inflammatory factors， morning stiffness time and pain degree were compared between the two groups. Results： The clinical effective rate of the experimental group （97.10%） was higher than that of the control group （85.29%）. Compared with the patients in the study group， the inflammatory factors in the study group were lower， and the NRS score and morning stiffness time of the patients in the study group were better than those in the control group， with statistical significance （P<0.05）. The clinical adverse reactions in the experimental group （5.88%） were less than those in the reference group （7.24%）， and there was no difference in the adverse reactions in the study group （P>0.05）.Conclusion： Qufengzhitong capsule combined with Ethoxic tablet has significant effect in the treatment of patients with knee osteoarthritis， which can not only improve the treatment of patients， but also reduce the degree of pain of patients， which is worthy of promotion and application.

【Key Words】Knee osteoarthritis； Dispelling wind and relieving pain capsule； Relying on coxib tablets； The degree of pain

膝骨性關(guān)節(jié)炎癥狀臨床極為常見，此類病癥發(fā)病期間，具有疼痛、僵直、活動(dòng)受限等臨床表現(xiàn)，對其患者日常生活影響極為嚴(yán)重[1]。臨床治療此類病癥期間，多以藥物進(jìn)行換屆，如雙醋瑞因、度洛西汀、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素、曲馬多等。本次研究的依托考昔片具有降低血栓素和抑制環(huán)氧化酶-2活性的目的[2]，退熱、抗炎和鎮(zhèn)痛的作用明顯，且安全性高，起效快。其中祛風(fēng)止痛膠囊臨床應(yīng)用期間效果較為明顯，具有活血舒經(jīng)、強(qiáng)壯筋骨等效果[3-4]，臨床應(yīng)用于骨性關(guān)節(jié)炎（風(fēng)寒濕痹型）具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠有效縮短其患者康復(fù)時(shí)間，本文選取我院診治患者137例，予以祛風(fēng)止痛膠囊、依托考昔片聯(lián)合進(jìn)行治療，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對我院2020年3月—2021年3月收治的137例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，對患者分組，分組方式為計(jì)算機(jī)表法。實(shí)驗(yàn)組69例，年齡46～77歲，平均年齡（56.22±3.08）歲，病程5個(gè)月～6年，平均病程（3.04±1.02）年，左側(cè)33例，右側(cè)36例；參照組68例，年齡44～78歲，平均年齡（57.64±2.92）歲，病程6個(gè)月～6年，平均病程（2.84±1.13）年，左側(cè)34例，右側(cè)34例，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合膝骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②知曉本次研究，簽署知情同意書；③血尿常規(guī)、心電圖檢查正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次研究藥物過敏者；②臟器功能不全者；③伴隨風(fēng)濕、骨折、痛風(fēng)等其他病變者；④骨質(zhì)疏松、骨折、關(guān)節(jié)狹窄者。

1.2 方法

參照組用依托考昔片[國藥準(zhǔn)字：J20180057；生產(chǎn)廠家：Rovi Pharma Industrial Services S.A.（原Frosst Iberica SA）（杭州默沙東制藥有限公司分裝）]治療，每天1次，每次60mg，實(shí)驗(yàn)組用祛風(fēng)止痛膠囊（規(guī)格：0.3g/粒；生產(chǎn)廠家：陜西步長制藥有限公司；批準(zhǔn)日期：2010-09-07；國藥準(zhǔn)字：Z10970038 ）與依托考昔片治療，依托考昔片劑量與參照組抑制，祛風(fēng)止痛膠囊每天2次，每次1.8g。兩組患者連續(xù)治療8周觀察臨床效果。

1.3 評價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、炎癥因子水平以及晨僵時(shí)間和疼痛程度。治療效果按照臨床控制、顯效、有效、無效表達(dá)，得出有效率。其中臨床控制：患者肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，且積分降低95%為疼痛消失?；颊哕|體疼痛感基本消失，日?；顒?dòng)期間關(guān)節(jié)未受限制，且積分降低70%～94%，為顯效?；颊咛弁椿鞠?，且積分30%～69%為有效。患者癥狀積分改善低于30%為無效，且患者機(jī)體癥狀與關(guān)節(jié)無顯著改善。炎癥因子水平包括：IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α。取患者清晨空腹外周靜脈血4～6mL，經(jīng)靜置、離心處理，取上清液，應(yīng)用沒聯(lián)免疫吸附法測定炎癥因子水平。不良反應(yīng)包括：惡心，頭暈，疲乏，胃灼熱，得出不良反應(yīng)發(fā)生率。疼痛程度用NRS評估，分?jǐn)?shù)范圍為0～10分，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

實(shí)驗(yàn)組中臨床控制35例，顯效19例，有效13例，無效2例，參照組中臨床控制21例，顯效20例，有效17例，無效10例，實(shí)驗(yàn)組臨床有效率（97.10%）高于參照組（85.29%），差異顯著，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2χ=5.974， P<0.05）。

2.2 兩組炎癥因子對比分析

經(jīng)研究，對照組患者炎性因子情況改善效果低于研究組，組間對比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組晨僵時(shí)間與疼痛程度分析

對照組患者NRS評分、晨僵時(shí)間改善效果低于研究組，對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

參照組頭暈1例，惡心3例，實(shí)驗(yàn)組中頭暈1例，疲乏1例，胃灼熱1例，惡心2例，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.88%）低于參照組（7.24%）， 2χ=0.103，P>0.05，由此得出，組間不良反應(yīng)情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

屬于臨床中常見的慢性退行性病變，是一種以膝關(guān)節(jié)軟骨退行性病變與繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病，臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨退行性病變，骨質(zhì)增生等[5]，發(fā)病機(jī)制尚不清晰，有學(xué)者表明可能與內(nèi)外因素、遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。流行病學(xué)研究表明，膝關(guān)節(jié)癥狀性骨關(guān)節(jié)炎的患病率高于髖骨關(guān)節(jié)炎，且45歲以下人群患病率較低，65歲以上人群患病約為50%，而75歲以上人群患病率則高達(dá)80%。此病癥多發(fā)生在中老年患者中，患者的關(guān)節(jié)囊以及骨質(zhì)、滑膜等部位均有明顯病變，可侵犯全身關(guān)節(jié)[6]，造成關(guān)節(jié)功能障礙。隨著老年患者的不斷增加，膝骨性關(guān)節(jié)炎的患病率逐漸上升，是當(dāng)前中老年殘疾的重要因素。

本次參照組中所應(yīng)用的依托考昔片是環(huán)氧化酶2抑制劑，可降低環(huán)氧化酶與血栓素和前列腺素的分泌，鎮(zhèn)痛、抗炎效果明確，與傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥物比較，安全性高，不良反應(yīng)少[7]。在中醫(yī)學(xué)中，膝骨性關(guān)節(jié)炎，主要表現(xiàn)為機(jī)體肝腎虧虛，氣血不足，若患者外感風(fēng)寒濕邪，則會(huì)造成筋脈痹阻，患者勞累過度、筋骨受損，風(fēng)寒濕邪趁虛而入，則會(huì)造成患者筋脈凝滯，筋骨失養(yǎng)[8]。而實(shí)驗(yàn)組中所應(yīng)用組方中：老鶴草、制草烏、紅花、威靈仙、獨(dú)活、續(xù)斷、斛寄生，其具有強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)肝益腎的作用[9]，另外還可發(fā)揮調(diào)經(jīng)止痛，舒經(jīng)活血的功效。上述研究發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組臨床有效率（97.10%）高于參照組（85.29%），對照組患者機(jī)體內(nèi)炎性因子水平比較研究組患者，研究組炎性因子較低，研究組患者NRS評分、晨僵時(shí)間等指標(biāo)較為優(yōu)異，與對照組相比較更優(yōu)異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者臨床不良反應(yīng)（5.88%）比較參照組不良反應(yīng)（7.24%），研究組不良反應(yīng)較少，無差異（P>0.05）。由此，祛風(fēng)止痛膠囊聯(lián)合依托考昔片治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果確切。

綜上所述，臨床治療膝骨性關(guān)節(jié)炎癥狀患者，予以祛風(fēng)止痛膠囊、依托考昔片，可降低晨僵時(shí)間，減輕炎癥損傷，安全系數(shù)高，值得推廣應(yīng)用探索。

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