陳小燕 趙靜

【摘 要】目的 分析Cicare模式下音樂治療對取卵手術(shù)患者應(yīng)激素水平影響。方法 選取2021年1月-2022年4月在某三甲醫(yī)院行取卵手術(shù)的84例患者作為研究對象，按照取卵的先后順序分組，分為對照組和觀察組，各42例。對照組按照科室制定的護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，觀察組進(jìn)行Cicare模式下音樂護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后的焦慮及抑郁評分、血壓情況、心率情況以及依從性評分。結(jié)果 觀察組焦慮及抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組收縮壓及舒張壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組依從性高于對照組，心率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 Cicare模式下音樂治療在取卵手術(shù)患者中的應(yīng)用，既可以緩解患者緊張焦慮情緒，還能有效降低身體應(yīng)激水平，促進(jìn)提升了患者在治療中依從性。

【關(guān)鍵詞】Cicare；取卵手術(shù)；音樂治療

中圖分類號：R714 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）24-0119-03

Application Effect of Music Therapy Under Cicare Mode in Oocyte Retrieval Surgery

CHEN Xiao-yan， ZHAO Jing

（Reproductive Medicine Center of Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of music therapy on stress level in patients undergoing oocyte retrieval under Cicare mode. Methods From January 2021 to April 2022，84 patients who underwent oocyte retrieval in a tertiary hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group， with 42 cases in each group. The control group was nursed according to the nursing process formulated by the department， while the observation group was nursed with music in Cicare mode. The anxiety and depression scores， blood pressure， heart rate and compliance scores before and after nursing were compared. Results The scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The compliance of the observation group was higher than that of the control group， and the heart rate was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of music therapy in patients undergoing oocyte retrieval under Cicare mode can not only alleviate the tension and anxiety of patients， but also effectively reduce the level of physical stress and improve the compliance of patients during treatment.

Deep burn； Wound healing； Autologous microskin grafting； Moisturizing dressingCicare； Oocyte retrieval surgery； Music therapy

體外受精-胚胎移植是當(dāng)下較為先進(jìn)的輔助生殖技術(shù)，近些年受到廣泛關(guān)注[1]。由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，此技術(shù)也不斷得到改良，經(jīng)陰道取卵成為目前體外受精-胚胎移植的重要技術(shù)，取卵的質(zhì)量高低決定著后期治療的成敗[2]。在進(jìn)入治療周期的女性患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，增加取卵過程中的風(fēng)險(xiǎn)，影響周期的治療效果，不利于患者康復(fù)[3]。目前相關(guān)的研究主要是關(guān)于取卵前后的報(bào)道較多，且方式多樣化，但是對患者應(yīng)激素水平的降低沒有改善。Cicare模式下音樂治療是通過與患者的充分溝通，在實(shí)施取卵的過程播放音樂，降低患者的應(yīng)激素水平，提升治療積極性。由于相關(guān)的樣本量較低缺乏足夠的數(shù)據(jù)支撐，因此本研究結(jié)合2021年1月-2022年4月我院進(jìn)行取卵手術(shù)的84例患者的臨床資料進(jìn)行對照試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2022年4月在南京市婦幼保健院行取卵手術(shù)的84名患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者能夠正常交流，無溝通障礙；自愿參與本次試驗(yàn)；無重大疾病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：正在參與其他試驗(yàn)；試驗(yàn)過程配合度較差。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及觀察組，各42例。其中對照組年齡25～45歲，平均年齡（34.21±4.45）歲；病程1～8年，平均病程（4.21±2.12）年；其中首次取卵30例，重復(fù)多次取卵12例。觀察組年齡25～45歲，平均年齡（35.10±4.24）歲；病程1～8年，平均年齡（4.12±2.09）年；其中首次取卵28例，重復(fù)多次取卵14例。兩組年齡以及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員將預(yù)約就診的患者納入健康講座課堂，進(jìn)行治療周期前的健康宣教。取卵前護(hù)理人員將取卵所需用物進(jìn)行備齊，術(shù)中配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，收集患者的卵泡，準(zhǔn)備好各種應(yīng)急物品。在患者復(fù)蘇期間進(jìn)行生命體征監(jiān)測，防止患者在麻醉蘇醒期出現(xiàn)墜床等各種意外的發(fā)生，按醫(yī)囑對患者進(jìn)行相關(guān)藥物治療。觀察組行Cicare模式下音樂治療：①成立相關(guān)的Cicare模式下音樂治療小組，組長由高年資護(hù)理人員擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)整個(gè)小組的溝通和管理，并且負(fù)責(zé)對本小組內(nèi)的成員進(jìn)行培訓(xùn)考核；②Cicare溝通模式主要分接觸、介紹、溝通、詢問、回答、離開以上6個(gè)步驟；護(hù)理人員在接觸到患者時(shí)需要進(jìn)行自我介紹，并且使用合適的稱謂，告知患者下一步即將進(jìn)行的護(hù)理操作，并且指導(dǎo)患者如何進(jìn)行配合，對護(hù)理操作過程中的注意事項(xiàng)及時(shí)間提前告知患者；③操作開始前問詢患者，在患者同意后方可進(jìn)行，操作過程中如果患者有疑惑，護(hù)理人員要進(jìn)行及時(shí)的解答，解答患者的疑惑；護(hù)理操作結(jié)束時(shí)，要將下一步的護(hù)理計(jì)劃告訴患者，讓患者做好準(zhǔn)備，然后禮貌離開；將此模式靈活運(yùn)用到實(shí)際操作中，做好流程規(guī)范；④在和患者進(jìn)行溝通中，要事先了解患者的文化程度及有無宗教信仰，實(shí)施針對性的溝通，交流過程中注意保護(hù)患者隱私；⑤解答患者問題時(shí)從患者的角度考慮，減少自身情緒化，注重以人為本；⑥對患者的音樂背景進(jìn)行詢問，了解患者對于不同音樂的喜好程度，并且和患者共同制定音樂的播放順序，在患者實(shí)施取卵手術(shù)的過程中進(jìn)行播放，以此減少患者的緊張情緒，舒緩心情；⑦手術(shù)結(jié)束后及時(shí)將手術(shù)信息告知患者及家屬，及時(shí)消除緊張情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理前后的焦慮及抑郁評分、應(yīng)激素、依從性評分。應(yīng)激素評估包括收縮壓、舒張壓、心率；焦慮及抑郁評分分別有20小項(xiàng)，每項(xiàng)4分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮及抑郁程度越高；依從性評分是結(jié)合患者的配合度，護(hù)理人員自行進(jìn)行評分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越低表示依從性越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮及抑郁評分比較 觀察組焦慮及抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血壓情況比較 觀察組收縮壓及舒張壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組心律及依從性比較 觀察組依從性高于對照組，心率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

由于最近年來人們生活節(jié)奏加快及環(huán)境污染問題嚴(yán)重，不孕癥患者的人數(shù)逐年遞增，因此實(shí)施陰道下取卵手術(shù)的人數(shù)增多[4]。不孕癥患者多半是由于多年不孕，在診療的過程中不僅給家庭帶來了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且自身的身心狀況也受到了傷害。目前關(guān)于取卵手術(shù)的護(hù)理報(bào)道大多局限于術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理[5]，而且護(hù)理的方式多樣，但是缺乏一種護(hù)理模式能夠?qū)⒄麄€(gè)的取卵手術(shù)過程進(jìn)行銜接，并且注重患者復(fù)蘇時(shí)的心理狀態(tài)。為了提升護(hù)理質(zhì)量，本次研究將Cicare模式下音樂治療與取卵手術(shù)相結(jié)合，進(jìn)一步提升取卵手術(shù)復(fù)蘇期間的護(hù)理工作，減少了后期卵巢受損的可能。

本研究結(jié)果顯示，對觀察組焦慮及抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組收縮壓、舒張壓低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；此外，觀察組心律低于對照組，依從性評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明取卵過程中實(shí)施了音樂治療，患者的大腦皮層得到放松，能夠與自身的脈搏形成共振，結(jié)合Cicare模式，使得患者全程被尊重感提升，自身的焦慮等負(fù)面情緒降低，因此應(yīng)激素水平下降。Cicare溝通通過6步驟的實(shí)施，患者和護(hù)理人員之間的距離感拉近，在緩解患者負(fù)性情緒的同時(shí)，減少了護(hù)患矛盾，操作的規(guī)范性、有序性、科學(xué)性使得患者能夠主動配合治療，最終達(dá)到治療效果。該模式突出的重點(diǎn)是護(hù)患溝通、以人為本，通過護(hù)患間的交流消除陌生感。患者在輕松的環(huán)境下接受音樂治療，使得音樂治療效果更佳[7，8]。

綜上所述，Cicare模式下音樂治療在取卵手術(shù)患者中的應(yīng)用，減低了患者的負(fù)性情緒，患者自身的應(yīng)激素水平降低，能夠更好地配合醫(yī)務(wù)人員完成本次手術(shù)流程，值得臨床應(yīng)用。

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