顧貴榮

【摘要】目的：探討與分析健康教育模式對孕產婦負性情緒及妊娠結局的影響。方法：2019年1月—2022年6月選擇在本院孕早期建檔、進行門診常規(guī)產前檢查和住院分娩的孕產婦84例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法把孕婦分為研究組與對照組各42例。對照組和之前實施的常規(guī)護理手段一樣，研究組又增加健康教育模式干預，所有護理干預都持續(xù)到妊娠結束，追蹤并記錄孕婦負性情緒及妊娠結局情況。結果：護理前評價焦慮自評量表（Self Rating Anxiety Scale，SAS）評分，結果顯示兩組的差距是沒有顯著性的（P>0.05），護理后再次測評顯示研究組的得分比對照組的優(yōu)勢更大，分值更低（P<0.05）。所有孕婦都追蹤記錄到妊娠結束，研究組的早產、流產、產后出血、產褥感染、胎兒窘迫、新生兒窒息、胎膜早破等不良妊娠結局發(fā)生率為4.8%，對照組統(tǒng)計得出23.8%，研究組的妊娠結局更好（P<0.05）。結論：健康教育模式在孕產婦的應用能促進緩解焦慮負性情緒，從而改善妊娠結局。

【關鍵詞】健康教育模式；孕產婦；負性情緒；妊娠結局

Influence of health education model on negative emotion and pregnancy outcome of pregnant women

GU Guirong

Meng Plateau Township Health Hospital， Pengyang County， Ningxia Hui Autonomous Region （Pengyang County Maternal and Child Health Hospital）， Guyuan， Ningxia 756500， China

【Abstract】Objective： To explore and analysis the influence of health education model on negative emotions of pregnant women and pregnancy outcomes. Methods： From January 2019 to June 2022， 84 cases of pregnant and lying in women who were filed in our hospital in the early pregnancy stage， performed routine antenatal examination in the outpatient department and delivered in hospital were selected as the research objects. Accorded to the random number table， the pregnant women were divided into the study group and the control group with 42 cases in each groups. The control group was the same as the conventional nursing methods previously implemented， and the research group added the intervention of health education model. All nursing interventions lasted until the end of pregnancy. The negative emotions and pregnancy outcomes of pregnant women were tracked and recorded. Results： The score of Self Rating Anxiety Scale （SAS） before nursing showed that there was no significant difference between the two groups（P>0.05）. The re evaluation after nursing showed that the score of the study group was higher than that of the control group， and the score was lower（P<0.05）. All pregnant women were tracked and recorded to the end of pregnancy. The incidence of adverse pregnancy outcomes， such as premature delivery， abortion， postpartum hemorrhage， puerperal infection， fetal distress， neonatal asphyxia， premature rupture of membranes， was 4.8% in the study group， and 23.8% in the control group. The pregnancy outcome in the study group was better （P<0.05）. Conclusion： The application of health education model in pregnant and lying in women can promote the alleviation of negative anxiety emotions and improve pregnancy outcomes.

【Key Words】Health education model； Pregnant and lying in women； Negative emotions； Pregnancy outcome

妊娠和分娩時期女性的生理和心理均會發(fā)生很大的變化，再加上對孕期、分娩知識缺乏，易使孕婦產生負性情緒[1]。孕婦長期負性情緒會增加胎兒窘迫、新生兒窒息、早產、難產、產后出血、剖宮產等不良妊娠結局發(fā)生的風險[2]。尤其是第一次生產的女性，因為沒有經驗，會對分娩產生恐懼心理，且心理承受能力較弱，易引起較為強烈的負性情緒[3-4]。當前“生物-心理-社會”醫(yī)學模式注重健康教育的價值，認為妊娠期間孕婦的情緒變化對妊娠結局有一定的影響[5]。尤其是當前健康教育模式在減輕孕婦應激水平、緩解軀體癥狀、改善負性情緒等方面均顯示出良好的效果[6-7]。本文具體探討與分析了健康教育模式對孕婦負性情緒及妊娠結局的影響，以促進健康教育模式的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月—2022年6月選擇在本院建立孕產婦管理檔案、進行門診常規(guī)產前檢查和住院分娩的孕婦84例作為研究對象，納入標準：①18歲以上、35歲以下有閱讀能力的孕婦；②單胎妊娠；③孕周8～20周，對本次研究知情同意；④無糖尿??；⑤無精神病史。排除標準：①患有較重的妊娠并發(fā)癥者；②合并高危傳染性疾病者；③合并精神疾病者；④多胎妊娠；⑤機體內重要臟器、組織等具有嚴重障礙疾病；⑥臨床資料缺乏者。

根據(jù)隨機數(shù)字表法把孕婦分為研究組與對照組各42例，研究組與對照組孕婦的年齡、孕周、身高、體重、孕次、產次等對比無顯著差異（P>0.05），見表1。

1.2 護理方法

對照組：給予常規(guī)護理，通過定期電話、門診隨訪，普及妊娠和分娩基本常識、對妊娠反應的正確處理，指導孕期常規(guī)檢查等。

研究組：在對照組干預的基礎上給予積極的健康教育和日常生活指導、心理干預等，將健康宣教貫穿于整個過程，具體方法如下：（1）確定懷孕后，及時在我院建立孕產婦管理檔案，首診醫(yī)師積極與孕婦取得溝通，準確了解和掌握孕婦當前關注的主要問題，確定個體需求。（2）建立良好的醫(yī)患關系，取得孕婦的信任和支持，向孕婦講解負性情緒產生的原因、臨床表現(xiàn) 、預防和處理的措施等知識，經過與孕婦共同討論，明確引起的負性情緒因素，并就目前個體需求進行探討，指導和調整生活行為，及時釋放不良情緒。（3）指導孕期均衡飲食、勞逸結合，改變不健康的飲食生活習慣，滿足母子營養(yǎng)需求。（4）積極為孕產婦創(chuàng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境，幫助孕婦改善認知功能，保持情緒穩(wěn)定。（5）通過心理評估確認出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒者由心理保健門診通過音樂、放松、冥想、團體干預等方式進行疏導，必要時進行一對一心理咨詢，嚴重的心理或精神障礙者轉介到?？漆t(yī)院治療。（6）開設孕婦課堂，鼓勵孕婦及家屬參與孕婦學校學習培訓，提高自我監(jiān)測能力，做到盡早發(fā)現(xiàn)問題，及時就診，接受相關檢查，根據(jù)檢查結果給予保健或干預。（7）動員在我院建檔和常規(guī)產前檢查的孕婦積極參加我院孕婦學校舉辦的專題講座、主題活動、孕期瑜伽及分娩球的練習，通過家庭訪問、電話咨詢、示范講解、疑問解答等方式方法使孕產婦及其家屬對妊娠期、分娩期相關知識有了較為全面的掌握，了解緩解妊娠期焦慮情緒的方法、妊娠期并發(fā)癥預防知識、母乳喂養(yǎng)知識、催乳知識、新生兒護理方法。（8）提倡孕媽媽之間相互結交，分享、交流懷孕經驗，互相排解問題。（9）提供有針對性的健康教育服務，做好個體化指導，根據(jù)孕婦不同妊娠時期對健康教育的需求做好指導與服務。

所有護理干預都持續(xù)到妊娠結束。

1.3 觀察指標

（1）焦慮情況：在護理前后根據(jù)Zung編制的焦慮自評量表（Self Rating Anxiety Scale，SAS）進行評定，53分作為分界線，分值的高低與焦慮情緒的嚴重程度呈正比。（2）記錄研究組與對照組的妊娠結局，包括早產、流產、產后出血、產褥感染、胎兒窘迫、新生兒窒息、胎膜早破等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 焦慮SAS評分對比

研究組與對照組護理前的SAS評分對比無顯著差異（P>0.05），護理后研究組的評分顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 妊娠結局對比

所有孕婦都追蹤記錄到妊娠結束，研究組的早產、流產、產后出血、產褥感染、胎兒窘迫、新生兒窒息、胎膜早破等不良妊娠結局發(fā)生率為4.8%，明顯低于對照組的23.8%（P<0.05），見表3。

3 討論

從心理狀態(tài)上來說，懷孕后在工作、生活、經濟來源等方面會有較大的壓力，孕婦希望家人多關注自己，關注胎兒健康狀況，易產生焦慮不安，情緒激動[8-9]。在孕期進行健康教育有助于孕婦正確認識和改善不良情緒，改變心理狀態(tài)，促進醫(yī)患之間的相互信任。健康教育中的生活方式指導、行為習慣改變、健康宣教等干預措施可減輕孕婦應激水平、緩解軀體癥狀，幫助孕婦緩解負性情緒[10]。本研究顯示研究組與對照組護理前的SAS評分對比無顯著差異（P>0.05），護理后研究組的評分顯著低于對照組（P<0.05），表明健康教育模式在孕婦的應用能緩解焦慮負性情緒。健康教育可幫助孕婦正確認識孕期焦慮產生的原因，及時干預孕期出現(xiàn)的各種不良心理狀

態(tài)，并改善負性想法[11]。

妊娠期發(fā)生焦慮狀態(tài)涉及去甲腎上腺素系統(tǒng)，生長激素系統(tǒng)、5-羥色胺系統(tǒng)、促腎上腺皮質激素系統(tǒng)等。健康教育有利于改變孕婦心理狀態(tài)，促進醫(yī)患之間的相互信任。作為一種有效易行的非藥物治療手段，健康教育能夠改善孕婦睡眠質量，有效降低胎心監(jiān)護假陽性的發(fā)生率，也可使孕婦有意識地控制自身心理活動，增強應激能力。人們的意識和情緒反應會影響自主神經活動，經常處于壓力、緊張、警覺狀態(tài)可使交感神經興奮，而休息、放松使副交感神經興奮，有效的健康宣教可平衡交感神經和副交感神經的活動，從而保持身心健康[12]。本研究將所有孕婦都追蹤記錄到妊娠結束，研究組的早產、流產、產后出血、產褥感染、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、胎膜早破等不良妊娠結局發(fā)生率為4.8%，明顯低于對照組的23.8%（P<0.05），表明健康教育模式在孕婦的應用能改善妊娠結局。健康教育模式也從教條式的教育改為從患者的需要和個體需求出發(fā)，將更有利于患者對健康知識的掌握和健康觀念的轉變，從而促進依從性的提高。由于經費問題，本次研究納入的孕婦數(shù)量比較少，也沒有對孕婦進行更多的分類分析，將在后續(xù)研究中探討。

綜上所述，健康教育模式在孕產婦的應用能促進緩解焦慮負性情緒，改善妊娠結局。

參考文獻

[1] 張丹，王麗丹，李廣珂.體重管理結合角色代入護理對初產婦心理狀態(tài)及分娩結局的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2022，29（7）：993-994.

[2] 曹麗，王悅，王芬，等.孕晚期孕產婦應用產后避孕服務效果研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2022，38（6）：1007-1010.

[3] 李娜，佘云娜.責任親情交互護理用于初產婦健康教育中對母乳喂養(yǎng)率的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2022，7（24）：152-154.

[4] 胡洋，宇翔，陶茜，等.孕產婦孕期不良情緒發(fā)生狀況及干預效果分析[J].江西醫(yī)藥，2022，57（3）：286-287，315.

[5] 許銀各，李雪燕，劉會巧.生物養(yǎng)育法聯(lián)合賦能教育在初產婦母乳喂養(yǎng)中的應用[J].齊魯護理雜志，2022，28（14）：117-120.

[6] 閆金玲，趙麗芹，杜慧.健康教育對剖宮產術后下床活動時間、肛門排氣時間及泌乳量的影響[J].中國臨床藥理學與治療學，2022，27（4）：481.

[7] 趙雪，王蘇貴，王海梅，等.人形圖健康教育模式在剖宮產術后康復中的臨床應用[J].中國當代醫(yī)藥，2022，29（15）：157-159，163.

[8] 鄔燕平，徐鳳霞，劉小瑋，等.Barthel指數(shù)正常的自然分娩產婦角色行為強化的質性研究[J].中國社會醫(yī)學雜志，2022，39（3）：316-319.

[9] 曹娟，崔宛，曹晶.基于格林模式的健康教育法對初產婦喂養(yǎng)行為的影響[J].河南醫(yī)學研究，2022，31（4）：750-754.

[10] 劉丹，沈佳佳.中藥貼敷聯(lián)合健康教育對剖宮產術后患者睡眠質量和泌乳功能的影響[J].中國婦幼保健，2022，37（2）：342-345.

[11] 郟翠英，高月，崔曉敏.心理護理干預在超聲診斷胎兒畸形后產婦不良心理中的應用分析[J].健康必讀，2022， 22（8）：70-72.

[12] 耿慧楓，周奮翮，莊薇.不同盆底肌訓練開始時間對高齡初產婦產后盆底功能的影響[J].河北醫(yī)藥，2022，44（16）：2443-2446.