黃青菲

【摘要】目的：分析對人性化護理干預在風濕性心臟病瓣膜術(shù)后護理中的臨床應用價值。方法：選擇我院于2020年10月—2021年10月期間收治的92例風濕性心臟病患者，將所有患者隨機分為對照組（46例，采用常規(guī)護理）和觀察組（46例，實施人性化護理干預）。結(jié)果：兩組患者在接受護理后均取得一定效果，但觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，同時觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對風濕性心臟病患者瓣膜置換術(shù)后實施人性化護理干預可取得更佳的效果，能夠顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，有較高應用價值。

【關(guān)鍵詞】人性化護理干預；風濕性心臟??；瓣膜置換術(shù)；價值

The Value of Humanized Nursing Intervention in Postoperative Nursing of Patients with Rheumatic Heart Disease Undergoing Valve Surgery

HUANG Qingfei Department of Cardiothoracic Surgery， Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu 210006， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical application value of humanistic nursing intervention in postoperative nursing of patients with rheumatic heart disease undergoing valve surgery.Methods：92 patients with rheumatic heart disease treated in our hospital from October 2020 to October 2021 were selected，and all patients were randomly divided into the control group（46 cases，with routine nursing）and the observation group（46 cases，with humanistic nursing intervention）.Results：Both groups of patients achieved certain results after receiving nursing，but the incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，at the same time，the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Humanized nursing intervention for patients with rheumatic heart disease after valve replacement can achieve better results，significantly reduce the incidence of postoperative complications，improve nursing satisfaction，and have high application value.

【Key？Words】Humanized Nursing Intervention； Rheumatic Heart Disease； Valve replacement； Value

風濕性心臟病是心臟瓣膜受到風濕熱活動累及而導致的心臟瓣膜病變，屬于自身免疫性疾病。心臟瓣膜狹窄影響血液運送，心臟通過增加工作強度來保障血液運送的動力，長期處于疲勞狀態(tài)，導致心臟肥大[1]。心臟瓣膜發(fā)展到一定程度，還會影響肺部功能，引起多種呼吸道癥狀，患者的日常生活受到嚴重影響。瓣膜置換術(shù)可以有效改善風濕性心臟病患者預后，但手術(shù)存在多種并發(fā)癥，癥狀不明顯的患者一般不推薦手術(shù)治療[2]。若病情嚴重，心功能分級高于Ⅰ級時，只能接受瓣膜置換術(shù)，促使冠脈血流恢復[3]。為了減少并發(fā)癥發(fā)生，保障患者的康復效果，非常有必要采取有效的護理干預措施。本研究中，即分析了人性化護理干預在風濕性心臟病瓣膜術(shù)后護理中的臨床應用價值，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院于2020年10月—2021年10月，1年內(nèi)收治的92例接受瓣膜置換術(shù)的風濕性心臟病患者為研究對象。納入標準：①所有患者均被確診為風濕性心臟病，符合瓣膜置換手術(shù)指征；②患者知情并自愿參與本研究。排除標準：①合并其他重要臟器功能障礙者；②精神病患者；③手術(shù)耐受性差的患者；④依從性差的患者；⑤中途選擇退出本研究的患者。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，對照組46例，男24例，女22例，其中二尖瓣病變28例，主動脈瓣病變18例，年齡45～74歲，平均年齡（58.14±6.73）歲；觀察組46例，男23例，女23例，其中二尖瓣病變29例，主動脈瓣病變17例，年齡47～75歲，平均年齡（58.22±6.76）歲。對兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組實施人性化護理干預。

1.2.1 常規(guī)護理 對照組患者采用常規(guī)護理，詳細觀察患者病情病變，尤其是SpO2的變化，指導患者術(shù)后護理等。

1.2.2 人性化護理干預 觀察組實施人性化護理干預，具體內(nèi)容如下：（1）建立人性化護理小組。選擇CTS的優(yōu)秀護理人員成立個性化護理小組，專門負責心臟瓣膜置換術(shù)患者的護理工作。小組成員均是具有3年及以上CTS護理經(jīng)驗，不僅有豐富的心臟瓣膜置換術(shù)患者護理經(jīng)驗，還有非常強的責任心和服務意識。小組成員會接受專門的培訓課程，除了要提高自身的護理水準，還要提升溝通交流能力和緊急情況下的應變能力。（2）患者入院評估、指導。入院后第一時間對患者進行綜合評估，全面了解患者的基本情況，包括病情、身體狀況、文化程度、性格等與護理有關(guān)的信息。護理人員主動指導患者辦理手續(xù)，簡單介紹醫(yī)院的基本情況，仔細解答患者疑問，保障患者住院期間更舒適。（3）制定人性化護理方案。根據(jù)風濕性心臟病的特征以及心臟瓣膜置換術(shù)的特點制定個性化護理方案。根據(jù)患者的身體情況，結(jié)合病情情況制定護理方案，內(nèi)容需要涵蓋患者整個住院期間以及出院后隨訪。人性化護理方案是以人為本，一切都是為了給患者提供更適合的護理服務，提高護理效果。實施過程中需要實時根據(jù)患者的情況進行優(yōu)化，才能更加滿足患者的護理需求。（4）術(shù)前心理護理。心臟是非常重要的器官，心臟疾病會嚴重威脅身體健康，患者術(shù)前非常容易感到緊張，甚至出現(xiàn)一些焦慮、恐懼情緒，不良情緒會直接影響患者的呼吸頻率、血壓，影響手術(shù)整體效果。術(shù)前積極與患者及家屬交流，了解其心理狀態(tài)，根據(jù)實際情況采取最適合的干預措施。若是發(fā)現(xiàn)患者過度緊張而無法入眠、多夢驚醒，必須引起重視，若是術(shù)前睡眠不足，身體狀態(tài)不佳，極有可能會影響手術(shù)效果。（5）術(shù)中配合護理。手術(shù)前積極預防感染，適當給予抗生素，做好皮膚保護和保暖。準備齊全手術(shù)用品，密切監(jiān)測各項生命體征，觀察身體情況。（6）術(shù)后護理。術(shù)后詳細觀察患者病情，除了監(jiān)測生命體征，還要保證引流管通暢。觀察引流液狀態(tài)、顏色，定時測量引流液體積，引流液出現(xiàn)異常時及時反饋給醫(yī)生處理。指導患者術(shù)后正確飲食，加強營養(yǎng)，養(yǎng)成良好的飲食習慣。及時翻身調(diào)整體位，防止長時間壓迫血管、神經(jīng)，減少壓瘡及靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生。（7）康復鍛煉指導。術(shù)后根據(jù)患者的恢復情況指導患者進行早期康復鍛煉。重視呼吸訓練，指導患者嘗試下床活動，加強四肢功能訓練?？祻湾憻捫枰嬖u估患者的身體狀況，加強心電監(jiān)護，避免操作不當危害身體健康。（8）出院指導、隨訪?；颊叱鲈汉笮枰ㄆ谶M行隨訪，通過微信、電話等方式開展。及時了解患者的恢復進度，給予患者科學的休養(yǎng)指導。叮囑患者按時服藥，準時復診，出現(xiàn)異常情況及時反饋。準確記錄患者的情況，將數(shù)據(jù)進行整理分析，不斷改進護理方案。

1.3 觀察指標

本研究需觀察兩組患者在護理后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、護理滿意度進行評價。在護理滿意度的評價上，使用滿意度調(diào)查問卷表進行評價，滿分10分，10≥得分≥9分為非常滿意，9>得分≥8為滿意，8以下為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/所有患者×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的對比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1。

2.2 兩組護理滿意度的對比

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2。

3 討論

風濕性心臟病是CTS常見的后天性心臟疾病。瓣膜置換手術(shù)是臨床治療風濕性心臟病最常用的手段，可以改善血液運送，減輕心臟負擔[4-5]。由于瓣膜置換手術(shù)是開胸手術(shù)，患者身體創(chuàng)傷較大，術(shù)后面臨多種并發(fā)癥，需要有效的護理干預措施改善預后。

人性化護理的核心是以人為本，本質(zhì)是為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務。入院后綜合評估患者的情況，根據(jù)評估結(jié)果制定人性化護理方案并實施。術(shù)前積極了解患者的心理狀態(tài)，幫助患者調(diào)整心態(tài)，確保手術(shù)時患者身、心都處于最佳狀態(tài)[6]。手術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征，積極配合醫(yī)生開展治療。術(shù)后詳細觀察患者身體狀況，注意引流液的顏色、體積變化，發(fā)現(xiàn)及時采取處理措施[7]。根據(jù)患者的個人情況制定飲食方案，既要符合患者的個人口味，又能保證營養(yǎng)健康[8]。術(shù)后指導患者正確用藥，勤翻身，預防壓瘡、下肢靜脈血栓[9]。盡早進行康復訓練，積極開展呼吸訓練，改善心肺功能，提高康復效果[10]。患者出院后根據(jù)護理方案要求開展隨訪，定期了解患者的身體恢復情況，叮囑患者堅持運動，加強飲食管理，按時服藥?？祻推陂g積極開展自我護理，關(guān)注身體變化，按時復診。本研究顯示，人性化護理干預可以改善風濕性心臟病瓣膜置換患者預后效果。

綜上所述，對風濕性心臟病患者瓣膜置換術(shù)后實施人性化護理干預可取得更佳的效果，能夠顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，有較高的應用價值。

參考文獻

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