程金鈴 張慧 董秦玲

【摘要】目的：探討呼吸科肺栓塞的綜合護(hù)理干預(yù)方法及護(hù)理效果。方法：選取我院呼吸科2021年4月—2022年9月期間收治的78例肺栓塞患者作為研究對象，分為觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)）和對照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）各39例，對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理滿意度、并發(fā)癥、情緒和精神狀態(tài)、肺功能指標(biāo)、病情恢復(fù)情況，觀察組患者數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在呼吸科肺栓塞患者的臨床護(hù)理中，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對于促進(jìn)肺功能良好恢復(fù)、改善患者身心健康狀態(tài)有著積極的影響。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；呼吸科；肺栓塞；護(hù)理效果

Analysis of nursing effect of comprehensive nursing intervention for pulmonary embolism in respiratory department

CHENG Jinling， ZHANG Hui， DONG Qinling

Department of Respiratory and Critical Care Medicine， the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei， Anhui 230022， China

【Abstract】Objective： To explore the comprehensive nursing intervention method and nursing effect of pulmonary embolism in respiratory department. Methods： 78 patients with pulmonary embolism admitted to the respiratory department of our hospital from April 2021 to September 2022 were selected as research objects， and divided into the observation group （comprehensive nursing intervention） and the control group （routine nursing intervention）， 39 cases each， to compare the nursing effects of the two groups. Results： Nursing satisfaction， complications， emotional and mental states， lung function indicators， disease recovery， observation group was better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the clinical nursing of patients with pulmonary embolism in respiratory department， the implementation of comprehensive nursing intervention has a positive impact on promoting good recovery of lung function and improving the physical and mental health of patients.

【Key Words】Comprehensive nursing intervention； Respiratory Department； Pulmonary embolism； Effect of nursing

在冠心病、創(chuàng)傷、惡性腫瘤疾病患者以及孕產(chǎn)婦中，肺栓塞是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。心臟內(nèi)的附壁血栓、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、下肢深靜脈血栓發(fā)生移動(dòng)、脫離后，進(jìn)入肺動(dòng)脈系統(tǒng)，導(dǎo)致肺動(dòng)脈血管堵塞，阻斷組織血液供應(yīng)，使肺組織、心肌組織處于缺氧和缺血狀態(tài)，導(dǎo)致肺功能、心功能受損，存在肺組織壞死、心功能不全的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重危害患者的身體健康[1]。肺栓塞發(fā)生后，需要及時(shí)采取溶栓、抗凝治療方法，使肺栓塞動(dòng)脈再通，解除肺組織血流受阻狀態(tài)，進(jìn)而改善肺循環(huán)障礙，防止肺功能損傷的持續(xù)加重，減輕疾病的危害性，提高患者的存活率。經(jīng)過有效的治療后，需要密切關(guān)注患者的病情恢復(fù)情況，考慮到影響預(yù)后的相關(guān)因素，側(cè)重于預(yù)防并發(fā)癥、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施綜合性、全方位的護(hù)理干預(yù)。該過程中，關(guān)注患者的癥狀表現(xiàn)、體征狀態(tài)的同時(shí)，關(guān)心其日常生活。通過綜合護(hù)理干預(yù)，減少疾病對于患者日常生活的影響，進(jìn)而降低肺栓塞的危害性[2]。本研究選取我院呼吸科2021年4月—2022年9月期間收治的78例肺栓塞患者作為研究對象，探討綜合護(hù)理干預(yù)的相關(guān)措施及應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院呼吸科2021年4月—2022年9月期間收治的78例肺栓塞患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各39例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過癥狀和體征觀察、實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合胸部X線圖像，確診為肺栓塞。②自愿參與本研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙。②合并重癥心血管疾病。觀察組，男20例，女19例，年齡43～79歲，平均年齡（56.51±8.73）歲；對照組，男22例，女17例，年齡46～76歲，平均年齡（56.33±9.05）歲?；举Y料均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組（常規(guī)護(hù)理） 實(shí)施抗凝、溶栓治療后，讓患者絕對臥床休息，限制其肢體活動(dòng)，密切觀察患者的癥狀表現(xiàn)、體征狀態(tài)。 給予清淡、易消化飲食，保障排便通暢，防止患者大便時(shí)過度用力。保持病房環(huán)境清潔、舒適，持續(xù)監(jiān)測其體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥以及病情復(fù)發(fā)情況，采取針對性的處理措施。

1.2.2 觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)）①健康教育：開展健康教育，調(diào)查了解患者對于肺栓塞的認(rèn)知水平，明確健康宣教的側(cè)重點(diǎn)。講解疾病知識時(shí)，著重說明肺栓塞的發(fā)生原因及危害性，強(qiáng)調(diào)影響病情發(fā)生、進(jìn)展的危險(xiǎn)因素，引起患者的重視，重點(diǎn)加以防控。介紹治療方法時(shí)，說明各項(xiàng)治療措施在改善肺循環(huán)障礙、緩解臨床癥狀等方面的優(yōu)勢作用，并以實(shí)際案例作為證明。同時(shí)告知其導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)、并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素，提高患者的防范意識。向患者說明肺栓塞抗凝、溶栓治療后的注意事項(xiàng)，在休息與活動(dòng)、飲食、用藥等方面提供建議，并在自我護(hù)理方面進(jìn)行指導(dǎo)。②心理護(hù)理：關(guān)注患者的心理健康問題，結(jié)合患者的主訴、接受診療和護(hù)理期間的行為表現(xiàn)，評估其心理狀態(tài)。根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。構(gòu)建舒適的病房環(huán)境，營造輕松、溫馨的氛圍，可以有效緩解患者的緊張心情，讓患者感到身心放松。護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通的過程中，應(yīng)該充分照顧患者的感受，表現(xiàn)出對于患者的理解與支持，拉近彼此之間的距離。護(hù)患之間相互信任，能夠讓患者充分表達(dá)自身感受，便于護(hù)理人員了解患者真實(shí)的心情。而患者能夠認(rèn)真依從護(hù)理人員的指導(dǎo)，自覺配合各項(xiàng)治療、護(hù)理工作。動(dòng)員患者的家人，在心理護(hù)理方面進(jìn)行指導(dǎo)?；颊呒覍僭谂阕o(hù)的過程中，能夠給予患者鼓勵(lì)和支持，患者能夠獲得極大的心理安慰，有助于消除其負(fù)面情緒。③飲食管理：加強(qiáng)對肺栓塞患者的日常飲食管理，強(qiáng)調(diào)飲食宜忌。建議患者食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素（C、D、K）、微量元素（磷、鉀、鈣、鐵等）的食物（綠豆、薏米、蕓豆、雞肉、燕麥等），忌食鈉、飽和脂肪酸含量較高的食物（牛肉、豬肉、鴨蛋等）。根據(jù)患者的個(gè)人口味，選擇患者喜歡的食物及烹飪方式，有助于激發(fā)患者的食欲。④康復(fù)訓(xùn)練：開展康復(fù)訓(xùn)練，針對有效深呼吸、咳嗽方法進(jìn)行指導(dǎo)。護(hù)理人員向患者演示縮唇呼吸方法，患者根據(jù)護(hù)理人員的指導(dǎo)，按照深吸氣（鼻）、屏息1～2s、縮唇（吹口哨狀）、吐氣（口）的步驟進(jìn)行訓(xùn)練，重復(fù)深吸氣、屏息、縮唇吐氣等一系列動(dòng)作（10～15次），持續(xù)訓(xùn)練10min左右（2次/d）。另外，吹氣球也可以作為深呼吸訓(xùn)練的方式。在此基礎(chǔ)上，開展咳嗽、排痰訓(xùn)練。向患者說明咳嗽時(shí)的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者按照深吸氣、屏氣、咳嗽等步驟進(jìn)行訓(xùn)練，要求患者短促、有力的咳嗽，叮囑患者避免劇烈咳嗽。

1.3 觀察指標(biāo)

①滿意度：按照十分滿意、滿意、不滿意的標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)患者的護(hù)理滿意度。②情緒和精神狀態(tài)：焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分越高，焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。③肺功能：檢測患者的第一秒用力呼氣容積（FEV1）值、用力肺活量（FVC）值，計(jì)算FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度，見表1

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，見表2

2.3 兩組患者的情緒和精神狀態(tài)，見表3

2.4 兩組患者的肺功能指標(biāo)，見表4

2.5 兩組患者的病情恢復(fù)情況，見表5

3 討論

在下肢深靜脈血栓、冠心病患者中，當(dāng)栓子發(fā)生移動(dòng)、脫落后，容易阻塞肺動(dòng)脈血管，導(dǎo)致肺循環(huán)障礙。長期、持續(xù)的缺氧和缺血狀態(tài)下，肺組織發(fā)生病變、壞死，并會引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及患者的生命安全。肺栓塞發(fā)生后，需要及時(shí)、有效的進(jìn)行治療，一般采取溶栓、抗凝的治療方式，解除肺循環(huán)障礙，防止肺組織病變、壞死的持續(xù)加重[3]。在肺栓塞患者的臨床治療期間，密切關(guān)注引起疾病發(fā)展、進(jìn)展的多方面因素，需要采取針對性的防控措施，為肺栓塞治療創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件。實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，改善患者的身心狀態(tài)，減少疾病對于患者日常生活的影響，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量[4]。

肺栓塞患者的綜合護(hù)理干預(yù)，首先應(yīng)加強(qiáng)健康教育。結(jié)合患者對于自身疾病的了解程度，有針對性的講解疾病知識、介紹治療方法。該過程中，護(hù)理人員應(yīng)該突出強(qiáng)調(diào)各種治療、護(hù)理方法的優(yōu)勢作用，增加患者對于病情康復(fù)的信心，說明治療期間日常生活中的注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者積極配合治療，幫助其形成健康的行為習(xí)慣，加強(qiáng)自我護(hù)理[5]。在此基礎(chǔ)上，考慮到心理因素對于病情恢復(fù)的影響，根據(jù)患者接受治療、護(hù)理期間的心理狀態(tài)，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者的負(fù)面情緒，改變其消極、悲觀的心態(tài)，能夠以較為輕松的心情接受治療和護(hù)理[6]。為了加快患者的病情恢復(fù)，需要保障營養(yǎng)的充足供給，做到合理膳食[7]。明確肺栓塞治療期間的飲食宜忌，向患者推薦富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、微量元素的飲食，同時(shí)尊重患者的個(gè)人口味，科學(xué)、合理的進(jìn)行飲食搭配。通過有效深呼吸、咳嗽的訓(xùn)練，可以有效促進(jìn)肺功能的恢復(fù)，進(jìn)而加快患者的康復(fù)進(jìn)程[8]。

綜上所述，呼吸科綜合護(hù)理干預(yù)的開展，可以有效提高肺栓塞護(hù)理效果，促進(jìn)患者的快速、良好康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李璐，劉睿，趙春光，等.急診護(hù)理干預(yù)在腫瘤合并急性肺栓塞中的應(yīng)用效果分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2022，29（5）：632-636.

[2] 楊冬梅.綜合護(hù)理干預(yù)在肺栓塞患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，18（S1）： 232-234.

[3] 魏萍，穆紫艷，齊海晞.急性肺栓塞患者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理[J].血栓與止血學(xué)，2022，28（5）：858-859.

[4] 余虎.急性下肢深靜脈血栓形成并發(fā)肺栓塞患者血管腔內(nèi)介入治療圍手術(shù)期的精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用效果[J].臨床研究，2021，29（10）：136-137.

[5] 胡水珠，韓芳朵，趙惠清.以預(yù)見理念為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)在肺栓塞患者中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（11）：2053-2056.

[6] 王全華，王占宇，孫紅偉.責(zé)任制護(hù)理在急性肺栓塞溶栓治療護(hù)理中的作用及對患者呼吸動(dòng)力學(xué)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（9）：1687-1690.

[7] 張秀燕，陳慧莉，楊萍麗，等.延續(xù)護(hù)理管理在肺栓塞患者康復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2021，12（7）：156-159.

[8] 高春華，俞超，王輝，等.焦慮合并軀體形式障礙患者突發(fā)急性肺栓塞的急救護(hù)理[J].中華急危重癥護(hù)理雜志，2021，2（2）：171-174.