吳曉珍 史 宏 鄧洪禹

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院/安徽省公共衛(wèi)生臨床中心，安徽 合肥 230022）

培養(yǎng)高質(zhì)量的現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生人才是黨的十九大提出的教育強國、健康中國和科技強國建設(shè)的重要內(nèi)容。[1]醫(yī)學教育是一門對實踐能力培養(yǎng)要求非常高的學科，醫(yī)學院校直屬附屬醫(yī)院承擔著非常重要的實踐教學任務，對于輔助學校實現(xiàn)全員、全方位、全過程育人起著不可替代的作用。筆者結(jié)合醫(yī)學院校直屬附屬醫(yī)院推動“三全育人”工作實際和容易產(chǎn)生的問題，探索醫(yī)學院校直屬附院“三全育人”工作實施路徑。

一、醫(yī)學院校直屬附屬醫(yī)院“三全育人”工作的作用和意義

隨著我國經(jīng)濟社會的飛速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人民群眾對高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求不斷提升。近年來，各大醫(yī)學高校十分都重視附屬醫(yī)院的建設(shè)與布局，作為臨床醫(yī)學教育的重要依托，直屬附屬醫(yī)院不僅是臨床學科建設(shè)的重要載體，也是醫(yī)學院校不可或缺的重要組成部分。因此在醫(yī)學院校直屬附屬醫(yī)院深入推進“三全育人”工作，具有非常重要的作用和意義。

1.有利于國家醫(yī)學教育的長遠發(fā)展

醫(yī)學擔負著防治疾病、維系人類生命健康的神圣使命和社會責任。醫(yī)學這門實踐性非常強的綜合性學科決定了醫(yī)學教育的獨特性——醫(yī)學教育離不開實踐學習。每一名醫(yī)學生在走上工作崗位之前，至少要在臨床一線進行為期一年的實踐鍛煉和學習。醫(yī)學院校要想真正實現(xiàn)全過程、全方位、全員育人，那么就一定要在醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院深入推動“三全育人”工作，使其管理人員、醫(yī)護教師充分認識“三全育人”的重要性，深刻理解“三全育人”的內(nèi)涵，積極參與到“三全育人”工作中，努力培養(yǎng)符合新時代新要求的醫(yī)學生，為國家衛(wèi)生健康工作發(fā)展貢獻優(yōu)質(zhì)人才。

2.有助于促進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

醫(yī)學院校直屬附屬醫(yī)院依托于醫(yī)學院校的資源，能夠較好地實現(xiàn)醫(yī)教研三位一體協(xié)同發(fā)展，相較于同地區(qū)的其他同類醫(yī)院，綜合實力更為突出，發(fā)展優(yōu)勢明顯發(fā)展?jié)摿Ω?，一般來說醫(yī)療輻射范圍大、影響力強，在整個醫(yī)療系統(tǒng)占據(jù)非常重要的地位。醫(yī)療、教學、科研是驅(qū)動這些醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的三駕馬車，不可偏廢,缺一不可。[2]在醫(yī)學院校深入推動“三全育人”工作，有助于進一步提高醫(yī)院的教學質(zhì)量，推動科研、臨床工作的提升，促進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。與此同時，教育教學工作的成績也如同一面鏡子，反映了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平高低，成為醫(yī)院綜合實力的真實寫照。[3]

二、醫(yī)學院校直屬附屬醫(yī)院“三全育人”工作現(xiàn)狀

近年來，各高校高度重視“三全育人”工作，將“三全育人”綜合改革納入學校全面深化改革的一項重大舉措。醫(yī)學類院校也十分重視其直屬附屬醫(yī)院“三全育人”工作，通過各醫(yī)科大學直屬附屬醫(yī)院官方網(wǎng)站的新聞動態(tài)可以了解到，其直屬附屬醫(yī)院均開展了一系列推動“三全育人”綜合改革的工作。

以安徽醫(yī)科大學為例，該校是所在省份的“三全育人”綜合改革試點高校，該?，F(xiàn)有4 所直屬附屬醫(yī)院。該校在開展“三全育人”綜合改革過程中，十分重視直屬附屬醫(yī)院此項工作的開展情況，要求各直屬附屬醫(yī)院結(jié)合自身實際制定“三全育人”工作方案，校領(lǐng)導分批到各個醫(yī)院督查指導“三全育人”綜合改革工作，相關(guān)考核部門專門將直屬附屬醫(yī)院推動落實“三全育人”工作情況作為年度考核的重要一部分進行考核。近年來，該校思想政治教育人才結(jié)構(gòu)更加完善，思想政治工作呈現(xiàn)出更加積極主動、持續(xù)加強改進的態(tài)勢，逐步構(gòu)建起內(nèi)容完善、標準健全、運行科學、保障有力的思想政治工作體系，基本形成全員全過程全方位育人格局。

但是，我們也要認識到，醫(yī)院以醫(yī)療工作為中心，業(yè)務工作繁重，尤其是自2020 年新冠肺炎疫情發(fā)生以來，醫(yī)務工作者既要沖鋒在抗疫最前線，充當抗擊疫情的中堅力量，也要承擔日常的醫(yī)療救護任務，還要兼顧教學與科研任務。不同于高校的工作完全圍繞教書育人，醫(yī)學院校的直屬附院在推動“三全育人”工作中還存在著一些需要改進之處。

1.在“三全育人”工作頂層設(shè)計過程中與醫(yī)院實際結(jié)合不夠

總的來時，醫(yī)院在醫(yī)科大學的直接管理下，都能做到高度重視“三全育人”工作，制定并落實“三全育人”工作實施方案。但是，醫(yī)院主要中心工作是治病救人，這就存在著一些醫(yī)院整體上對“三全育人”工作的思考與研究不夠，在建立體制機制時，存在著照搬照套大學方案，結(jié)合醫(yī)院實際狀況不夠的情況，導致體制機制不夠健全。沒有形成黨委統(tǒng)一領(lǐng)導、黨政齊抓共管、職能部門協(xié)調(diào)聯(lián)動、各學科系全面落實，全院各方密切配合、學生作用主動發(fā)揮的“大思政”育人格局。

2.部分職工對“三全育人”工作認識不充分

“全員參與”是“三全育人”的重要前提。[4]醫(yī)院在推動“三全育人”工作中明顯存在著全員參與度不足的情況。醫(yī)院行政管理崗位的工作人員中，除專門負責學生工作的人員以外，其他人員參與度明顯不足。筆者對某醫(yī)科大學其中一所附屬醫(yī)院的94 名非專職學生工作的行政崗位人員進行了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：68%的人表示自己的主要的工作是服務臨床一線醫(yī)護人員，不需要參與“三全育人”工作中。

臨床一線帶教教師是醫(yī)院里最直接承擔育人工作的一群人，他們?nèi)粘ａt(yī)療工作任務繁重，有的還有管理和科研方面的工作要做，在教學工作方面，有些人只片面關(guān)注了教學任務的完成和學生專業(yè)水平的提升，對學生其他方面的教育與引導不夠，這是對“三全育人”工作的認識不夠充分的表現(xiàn)。筆者在對某醫(yī)科大學其中一所附屬醫(yī)院教師的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：承擔過理論教學的教師240 名教師中，96%的教師知曉“三全育人”，但是只有72%的教師能夠完整說出“三全育人”的內(nèi)涵，53%的教師認為“三全育人”是醫(yī)院層面的工作，自己只要做好自己的教學工作即可。

3.沒有充分利用好各項資源推動“三全育人”工作

醫(yī)院是醫(yī)學生學習實踐的重要基地，是醫(yī)學生接觸社會的一面窗口，醫(yī)院有著豐富的資源可以為醫(yī)學生理論、實踐以及思想政治教育提供平臺。但是在實際工作中，很多部門以圍繞醫(yī)院的醫(yī)療工作為主，并未在工作中充分考慮可以為育人提供哪些資源，醫(yī)院的“三全育人”工作沒有整體出發(fā)，充分整合資源、全面協(xié)同推進、創(chuàng)新實施。

三、醫(yī)學院校直屬附屬醫(yī)院“三全育人”工作的實施路徑

1.高起點部署，發(fā)揮黨委在育人工作中的引領(lǐng)作用

要推動“三全育人”工作在直屬附院落地生根，就要充分發(fā)揮各級黨組織的育人保障功能，堅持黨的領(lǐng)導，以“大思政觀”引領(lǐng)綜合改革，牢牢把握推動“三全育人”綜合改革的主動性。

首先，要構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導、黨政齊抓共管、部門牽頭協(xié)調(diào)、院科層層落實的“三全育人”格局。以某醫(yī)科大學為例，該大學成立“三全育人”綜合改革領(lǐng)導小組，校黨委書記、校長任組長，其他校領(lǐng)導任副組長，成員由相關(guān)部門主要負責人組成，領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在黨委宣傳部，統(tǒng)籌推進改革任務。其直屬附院根據(jù)大學黨委的部署，成立“三全育人”綜合改革工作領(lǐng)導小組，醫(yī)院黨委書記和院長任組長，其他院領(lǐng)導任副組長，成員由醫(yī)院相關(guān)職能部門主要負責人組成，牽頭部門根據(jù)各附屬醫(yī)院情況，有的定為黨委宣傳部，有的定為教學管理部，統(tǒng)籌落實“三全育人”工作。充分保障了“三全育人”綜合改革的高起點部署。

其次，要將“三全育人”綜合改革納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃和年度重點工作計劃中。結(jié)合醫(yī)院實際，詳細規(guī)劃“十大育人體系”的具體內(nèi)容，并確定完成時限和完成標準，確保“三全育人”系統(tǒng)規(guī)范、持續(xù)推進。為保證各項任務順利實施，可設(shè)立專項工作經(jīng)費。

最后，建立考核評價體系。將“三全育人”綜合改革任務落實情況納入學校每年度對直屬附院綜合績效目標考核的重要組成部分。校領(lǐng)導定期到各附屬醫(yī)院開展專項調(diào)研，對“三全育人”工作取得的階段性進展、下一步工作方向、存在的困難和問題進行深入了解，各附屬醫(yī)院之間可經(jīng)常性開展經(jīng)驗交流、互測互評、共建共享，及時總結(jié)經(jīng)驗、查找不足，不斷深化“三全育人”綜合改革。

2.深化育人共識，凝聚全院全員育人合力

在醫(yī)院深化“三全育人”工作，首先要變革育人理念。要加強學習，將黨中央、上級黨委關(guān)于“三全育人”、立德樹人等工作的重要講話、指示精神，將大學、醫(yī)院“三全育人”綜合改革方案納入醫(yī)院黨委中心組理論學習、黨支部理論學習、教師培訓計劃中，廣泛提高職工對“三全育人”重要性的認識。

要筑牢基礎(chǔ)。培養(yǎng)一批優(yōu)秀的師資隊伍。要不斷完善教師認證、培訓、考核體系，抓好教師繼續(xù)教育，經(jīng)常性開展教師新課試講、教案檢查、集體備課、教學觀等摩活動，組織教師進行學術(shù)交流、新課改培訓，充分發(fā)揮老教授的傳幫帶作用，全面提升教師專業(yè)素質(zhì)。近年來，醫(yī)學院校直屬附屬醫(yī)院十分重視臨床技能培訓中心的建設(shè)，這也是為臨床實踐教學提供平臺的一個重要舉措。

要統(tǒng)籌管理人員育人力量，實施“崗位思政”，系統(tǒng)梳理各個崗位的育人要素，并將其作為職責要求和考核內(nèi)容，融入整體制度設(shè)計和具體操作環(huán)節(jié)，促進醫(yī)生、護士、醫(yī)技、后勤、保衛(wèi)、行政管理人員立足崗位，在提供靶向服務上下功夫，在教育人引導人上下功夫，打通服務育人“最后一公里”。同時將部門“各自為戰(zhàn)”的情況轉(zhuǎn)變?yōu)椴块T“聯(lián)合培育”，形成合力效應。

3.高質(zhì)量實施，充分整合醫(yī)院資源

應充分利用醫(yī)院的各類資源，積極為學生成長成才拓寬渠道搭建平臺。定期開展人文類講座，請臨床專家與學生分享自己的成長經(jīng)歷、醫(yī)療工作中的故事，通過真實故事滲透崇高職業(yè)道德元素，發(fā)揮故事育人在大學生思想政治工作中的作用；從臨床一線選樹身邊群眾認可、社會好評的醫(yī)護典型，通過開展先進事跡報告會、廣泛的宣傳，為學生營造濃厚的榜樣示范氛圍，達到醫(yī)德教育潛移默化、潤物無聲的效果；請醫(yī)務部、護理部結(jié)合臨床工作中的實際案例，幫助學生樹立正確的從醫(yī)觀念；為醫(yī)學生創(chuàng)造與行業(yè)知名專家學者交流的機會，拓寬學生視野；加強與企業(yè)的合作，為學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、實習、見習創(chuàng)造機會。

在黨和國家的重大節(jié)日、“國際護士節(jié)”“中國醫(yī)師節(jié)”等特殊的日子，邀請學生群體積極參加到醫(yī)院各種具有儀式感的慶?；顒樱ú幌抻邳h員宣誓、醫(yī)學生宣誓、護理授帽儀式等，增強醫(yī)學生對職業(yè)的認同感和自豪感，樹立使命感。

要豐富實踐育人載體，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療服務特點，由專業(yè)教師帶隊，學生走進社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展健康宣教等實踐活動，將書本的理論知識應用于實踐。還可以邀請學生團體為醫(yī)院開展某項工作，在工作中達到育人效果。某醫(yī)科大學直屬附屬醫(yī)院為提高醫(yī)療服務質(zhì)量，開展了“以滿意度為抓手 促服務提升”的專項行動，在該項行動中，邀請學生團體深入臨床、面向職工和患者，進行各項滿意度調(diào)查工作，不僅為醫(yī)院提供了最真實的滿意度數(shù)據(jù)，也幫助了學生在實踐中更加了解未來的臨床工作和所要服務的對象，從而樹立正確的職業(yè)觀。

總之，在建設(shè)“健康中國”背景下，醫(yī)學人才是關(guān)鍵，醫(yī)學院校直屬附屬醫(yī)院深化“三全育人”工作，為我國培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學人才的使命任重而道遠。醫(yī)院要緊緊圍繞立德樹人的任務，采取更加有力的措施，通過更加精細的工作，形成可持續(xù)的長效機制，實現(xiàn)資源有效調(diào)度，最大程度激活育人鏈條，釋放育人活力。