劉曉云，劉松

（廣東藥科大學(xué) 藥學(xué)院，廣東廣州 510006）

臨床藥學(xué)是以病人為對象，以提高臨床用藥質(zhì)量為目的，以藥物與機體相互作用為核心，研究臨床合理用藥和安全用藥的綜合性學(xué)科。截至2020 年，教育部已批準開辦臨床藥學(xué)專業(yè)的院校達到52 所，是辦學(xué)點數(shù)增幅最明顯的專業(yè)之一[1]。臨床藥學(xué)專業(yè)設(shè)置的初衷是為了培養(yǎng)臨床藥師，為實現(xiàn)“健康中國”目標培養(yǎng)大量的藥學(xué)服務(wù)型專業(yè)人才[2]。2011 年，原衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》明確要求各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立由醫(yī)生、護士和臨床藥師組成的醫(yī)療團隊，要求三級醫(yī)院醫(yī)療團隊中臨床藥師不少于5 名，二級醫(yī)院臨床藥師不少于3 名[3]。然而，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國臨床藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率在90%左右，僅有1/4 的畢業(yè)生選擇在醫(yī)院工作，真正從事臨床藥師工作的學(xué)生很少[4]。出現(xiàn)這種矛盾主要是學(xué)生缺乏對臨床藥學(xué)專業(yè)與將來從事職業(yè)的全面深入了解及分析，職業(yè)選擇帶有一定的盲目性。

1 臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃存在的問題

1.1 注重專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，職業(yè)生涯規(guī)劃意識不強

我國臨床藥學(xué)專業(yè)采用5 年制教育，包括公共基礎(chǔ)課、化學(xué)基礎(chǔ)課、人文語言課、醫(yī)學(xué)專業(yè)課、藥學(xué)專業(yè)課和臨床藥學(xué)專業(yè)課，其中專業(yè)知識占50%，專業(yè)實踐占10%[5]。職業(yè)規(guī)劃類課程為公共基礎(chǔ)課，根據(jù)2017年12 月教育部辦公廳印發(fā)的《大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)課程教學(xué)要求》，建議該課程安排不少于38 學(xué)時。據(jù)相關(guān)調(diào)查，只有39.4%的學(xué)校達到教育部規(guī)定的學(xué)時標準[6]。同時，學(xué)生比較注重臨床藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識和臨床藥學(xué)核心課程的學(xué)習(xí)，職業(yè)生涯規(guī)劃課程在學(xué)生中并沒有引起足夠的重視。很多學(xué)生認為自己所學(xué)的是臨床藥學(xué)專業(yè)，認為將來從事的職業(yè)就是臨床藥師，或者認為職業(yè)生涯規(guī)劃是工作以后的事情，大學(xué)期間沒有必要做職業(yè)生涯規(guī)劃。然而，大學(xué)階段剛好處于職業(yè)探索期，職業(yè)生涯規(guī)劃意識對將來職業(yè)選擇及發(fā)展具有重要影響。

1.2 對臨床藥學(xué)專業(yè)就業(yè)認識存在偏差

臨床藥學(xué)專業(yè)設(shè)置的初衷是培養(yǎng)臨床藥師，為實現(xiàn)“健康中國”目標培養(yǎng)大量的藥學(xué)服務(wù)型專業(yè)人才。臨床藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)方向為各級醫(yī)療衛(wèi)生單位，但是進入臨床藥師崗位的學(xué)生比例很小，大多數(shù)畢業(yè)生還是從事藥品調(diào)劑管理工作或者新藥臨床試驗方面工作[7]。這可能與學(xué)生不了解本專業(yè)的就業(yè)形勢及我國設(shè)有臨床藥學(xué)專科的醫(yī)院較少有關(guān)[8]。與此同時，我國基層醫(yī)療機構(gòu)臨床藥師配置較三級醫(yī)院相形見絀[9]。因此，應(yīng)重視職業(yè)指導(dǎo)教育，引導(dǎo)學(xué)生進入基層醫(yī)療單位從事臨床藥學(xué)工作，從而滿足各層級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)高素質(zhì)臨床藥師隊伍的需求。

2 臨床藥學(xué)專業(yè)職業(yè)生涯規(guī)劃課程改革措施

2.1 重視教學(xué)設(shè)計，改革教學(xué)內(nèi)容

目前，大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與規(guī)劃課程主要包括以下7 個單元：大學(xué)的生涯階段和目標、環(huán)境拓展與探索、自我探索—價值觀、自我探索—職業(yè)興趣、自我探索—性格、生涯覺察風(fēng)格與困難、自我探索能力。大學(xué)生剛好處于Super 生涯發(fā)展階段理論的探索期，此階段的青少年，可通過學(xué)校的各種活動、社團休閑活動等機會，對自我能力及扮演的角色、職業(yè)進行探索，因此選擇職業(yè)時有較大彈性。在小組討論大學(xué)階段有多少個角色要擔(dān)當時，基本上每個小組都有寫到要扮演學(xué)生角色，此時可以進一步提問作為學(xué)生在大學(xué)階段需要做什么，臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生所扮演的學(xué)生角色與其他專業(yè)學(xué)生的不同之處有哪些；在大學(xué)生涯階段和目標單元教學(xué)部分，以簡單介紹社區(qū)藥學(xué)服務(wù)課程內(nèi)容為例，引導(dǎo)學(xué)生思考在大學(xué)期間參加什么樣的社團活動或社會實踐更有助于將來從事臨床藥學(xué)工作。

在環(huán)境拓展與探索模塊中，在講授我國職業(yè)種類、職業(yè)數(shù)量以及新增職業(yè)趨勢的基礎(chǔ)上，以小組為單位分別查詢?nèi)珖魇》菰O(shè)有臨床藥學(xué)?？频尼t(yī)院、臨床藥師崗位的工作內(nèi)容、臨床藥師的職業(yè)發(fā)展路徑、臨床藥師的福利待遇等，讓學(xué)生充分了解臨床藥師崗位的資源優(yōu)勢與區(qū)域發(fā)展趨勢。生涯人物訪談是高效真實了解工作內(nèi)容的途徑之一，很多臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的生涯人物訪談對象是打印店的老板、學(xué)校食堂的員工、理發(fā)店的老板等，主要原因是學(xué)生能夠接觸到醫(yī)藥類工作人員的途徑比較少。學(xué)院可以聘請從事臨床藥學(xué)工作的畢業(yè)生、臨床實踐帶教導(dǎo)師等有臨床實踐工作經(jīng)驗的優(yōu)秀人士為職業(yè)生涯人物訪談對象，供有意愿從事臨床藥學(xué)工作的學(xué)生訪談。如廣東藥科大學(xué)每年都會聘請廣東省藥學(xué)會專家為臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生進行處方審核能力培訓(xùn)，也可聘請該團隊的教授、專家為職業(yè)生涯人物訪談對象。

大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與規(guī)劃課程一般在大學(xué)一年級開設(shè)，此時，學(xué)生剛進入大學(xué)，對大學(xué)課程或自己的專業(yè)可能有些茫然。在學(xué)習(xí)自我探索部分教學(xué)內(nèi)容時，教師可以簡單介紹臨床藥學(xué)專業(yè)五年需要學(xué)習(xí)的課程，講述臨床藥學(xué)是什么樣的職業(yè)、臨床藥師崗位的注意事項等內(nèi)容[10]，把專業(yè)發(fā)展和職業(yè)教育相關(guān)聯(lián)，將生涯教育貫穿大學(xué)五年的人才培養(yǎng)全過程。在自我探索能力部分，教學(xué)內(nèi)容主要包括能力的概念，能力的分類，能力和知識，技能的關(guān)系。在目前醫(yī)療改革的形勢下，醫(yī)院藥學(xué)部門的工作需逐漸由“藥品調(diào)劑供應(yīng)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡姆?wù)模式。臨床藥師需要與醫(yī)生、患者及家屬溝通，每位患者都是獨立的個體，存在個體差異，良好的溝通能夠起到事半功倍的效果。在為臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生講解可遷移技能時，教師可以側(cè)重介紹溝通能力是臨床藥師的核心能力，讓學(xué)生填寫臨床藥師溝通技能評價測量表，培養(yǎng)學(xué)生溝通能力，為其今后從事臨床藥學(xué)工作奠定良好基礎(chǔ)。

2.2 加強師資隊伍建設(shè)

高水平的師資隊伍是支撐高校開展大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課程教學(xué)的重要保障。很多高校的大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與規(guī)劃課程一般由輔導(dǎo)員兼任，大多數(shù)輔導(dǎo)員只是進行了短期的課程培訓(xùn)，難以針對不同專業(yè)背景的學(xué)生進行專業(yè)化指導(dǎo)，只能滿足基本職業(yè)生涯規(guī)劃知識及技能的傳授。對此，可采用團隊授課的模式，以輔導(dǎo)員為主講教師，根據(jù)涉及的知識可以讓本專業(yè)專職教師、企業(yè)專家、校友等進行授課，在普及生涯規(guī)劃知識的同時充分體現(xiàn)不同專業(yè)的需求，不斷提升學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃意識和能力，提升教學(xué)效果[11-12]。在講授工作探索部分內(nèi)容時，可聘請院企共建實踐基地的專家進行講解并組織學(xué)生對企業(yè)進行實地參觀訪問，讓學(xué)生對崗位、職業(yè)的定義等有全面深入的了解，從而更好地規(guī)劃職業(yè)生涯。如廣東藥科大學(xué)臨床藥學(xué)專業(yè)的大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與規(guī)劃課程可以聘請廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部教師及廣東藥科大學(xué)—廣東醫(yī)谷“科產(chǎn)教”融合實習(xí)基地優(yōu)秀企業(yè)家進行授課，使學(xué)生明確臨床藥學(xué)專業(yè)的職業(yè)定位。

2.3 將“互聯(lián)網(wǎng)+”理念引入課堂教學(xué)，打造互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)平臺

大部分高校開設(shè)的大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與規(guī)劃課程的課時都達不到教育部的規(guī)定，該課程涉及的知識比較廣泛，包括心理素質(zhì)、人文素養(yǎng)等[13]。同時，不同專業(yè)背景學(xué)生的職業(yè)發(fā)展需求不同。在“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式下，傳統(tǒng)的線下大學(xué)生職業(yè)規(guī)劃課程課堂教學(xué)方式與線上教學(xué)模式相互配合，由線上課程資源彌補線下課程的不足，在課時、課程內(nèi)容的指向性、課程內(nèi)容的實踐性等方面都有顯著提升[14]。如在臨床藥學(xué)專業(yè)職業(yè)規(guī)劃課程教學(xué)中，可以將臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)、《中華人民共和國藥師法》、臨床藥師問診技巧等內(nèi)容上傳至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，讓學(xué)生自主拓展學(xué)習(xí)及與臨床藥學(xué)專業(yè)形成緊密聯(lián)系，從而為培養(yǎng)以職業(yè)需求為導(dǎo)向、能夠勝任臨床藥學(xué)工作需求的高層次臨床藥學(xué)專業(yè)人才提供幫助。

3 結(jié)語

目前，高校大學(xué)生職業(yè)規(guī)劃教育課程為公共基礎(chǔ)課，主要面向大學(xué)一年級學(xué)生，教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)性、普及性的職業(yè)生涯規(guī)劃知識，只能滿足基本知識及技能的傳授。然而，不同專業(yè)學(xué)生的就業(yè)方向、職業(yè)發(fā)展路徑等都存在差異，難以對具體專業(yè)的職業(yè)規(guī)劃形成有效指導(dǎo)。

可結(jié)合學(xué)生畢業(yè)不同就業(yè)方向和發(fā)展需求，從教學(xué)設(shè)計、教學(xué)內(nèi)容、師資隊伍建設(shè)、“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)平臺等方面定制符合專業(yè)發(fā)展需求的職業(yè)規(guī)劃課程。此外，職業(yè)生涯規(guī)劃教育的效果有一定滯后性，不會立刻顯現(xiàn)，希望能夠通過課程學(xué)習(xí)促進學(xué)生知道自己未來與本專業(yè)相關(guān)的職業(yè)方向或在本專業(yè)之外的與自己興趣、愛好、優(yōu)勢等相關(guān)的職業(yè)方向。