黃慧玲

（平頂山市新華區(qū)人民醫(yī)院，河南平頂山 467000）

不孕癥是指1 年內(nèi)未有避孕措施，性生活正常但未有妊娠跡象的一種情況，不孕誘因多與遺傳、環(huán)境因素有關(guān)，生殖系統(tǒng)疾病亦可引發(fā)不孕，而免疫性不孕癥則是指由生殖系統(tǒng)抗原形成的自身免疫或是同種免疫而引起的。女性陰道亦或是宮頸上皮吸收精子后，在血液、宮頸黏液中形成抗體，致使精子死亡，導(dǎo)致精卵結(jié)合失敗。傳統(tǒng)意義上，免疫性不孕癥以西藥為主，近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療治療免疫性不孕癥被人們廣泛重視[1］。本研究旨在探索中西醫(yī)結(jié)合治療治療免疫性不孕癥的療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入新華區(qū)人民醫(yī)院2019 年2 月～2022 年2 月收治的免疫性不孕癥患者65 例作為研究對象，按照治療方法的不同，將其分為對照組（n=32）和觀察組（n=33），對照組：年齡23～36 歲，平均（29.06±2.14）歲；病程1～3 年，平均（2.03±0.24）年；觀察組：年齡21～36 歲，平均（28.92±2.13）歲；病程1～2 年，平均（1.91±0.22）年。兩組基線信息對比無統(tǒng)計學(xué)差別（PP＞0.05），具可比性。患者、家屬知情并簽署知情同意書。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：具1 年以上夫妻同居生活，且經(jīng)免疫功能檢查確診；年齡21～40 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)內(nèi)分泌激素、染色體異常；伴侶精液測定異常；有治療禁忌證者；惡性腫瘤患者。

1.2 方法

對照組：單純給與西藥治療，患者經(jīng)期結(jié)束后給與醋酸潑尼松（天津市津津藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020038）5mg/次，每日2 次；克羅米芬（上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021107）50mg/次，每日1 次；維生素C、維生素E 各100mg/次，每日2 次，上述藥物均口服給藥，連續(xù)用藥1～3 個月。觀察組：在對照組用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥助孕湯治療。助孕湯處方中包含生地、山藥12g，丹參、旱蓮草、當(dāng)歸及赤芍防風(fēng)9g，茯苓、澤瀉9g，女貞子、半枝蓮、黃芪及山茱萸15g，上述藥劑清水煎制，一日1 劑，于每日早晚服用，連續(xù)用藥1～3 個月[2］。兩組治療期間需予避孕干預(yù)，1 個月后復(fù)查血清，轉(zhuǎn)陰者可于排卵期同房，未轉(zhuǎn)陰者至下一治療療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的療效[3］：包括顯效、有效和無效等。療效參照《中醫(yī)病癥診斷效果標(biāo)準(zhǔn)》，具體如下：顯效：抗精子抗體（AsAb）、抗子宮內(nèi)膜抗體（EmAb）均呈陰性，1 年內(nèi)妊娠；有效：AsAb、EmAb 其中一項呈陰性；無效：AsAb、EmAb 均不呈陰性?？傆行?（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者相關(guān)性激素指標(biāo)：在兩組月經(jīng)周期第5 天取靜脈血5ml，經(jīng)離心后分離血清，采取酶聯(lián)免疫吸附法測定雌二醇（E2）和促卵泡素（FSH）。比較兩組患者免疫抗體轉(zhuǎn)陰情況和分娩情況：比較兩組患者免疫抗體轉(zhuǎn)陰情況；隨訪1 年，比較兩組患者的分娩情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0 軟件進行分析，計數(shù)資料用［n（%）］表示，計量資料用±s表示，分別行檢驗和t檢驗。PP＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較（見表1）

2.2 兩組患者性激素相關(guān)指標(biāo)的比較（見表2）

表2 兩組性激素相關(guān)指標(biāo)、免疫抗體轉(zhuǎn)陰情況比較（±s）

注：1）與治療前相比，PP＜0.05；2）與治療后比較，PP＜0.05

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3 討論

免疫性不孕癥指受免疫學(xué)因素而誘發(fā)的不孕不育癥，發(fā)病后患者體內(nèi)伴抗精子抗體。免疫性不孕抗體是由于感染、外傷導(dǎo)致異?？乖纬?，進而使機體生理環(huán)境遭到破壞，最終發(fā)展為不孕[4］。目前，西醫(yī)治療以免疫抑制劑為主，如醋酸潑尼松。中醫(yī)認(rèn)為，免疫性不孕癥屬正虛之證，多有腎氣不足之表現(xiàn)[6］。腎臟虛弱可致陰陽失衡、腎虧，久之引起不孕。治療上以平衡陰陽、強肝益腎、活血行氣為主。本研究采取助孕湯治療免疫性不孕癥，方中丹參、赤芍，起到養(yǎng)血活血作用；山茱萸、黃芪及甘草有益于阻斷抗體形成，增強機體免疫力。黃芪可補肝益腎、祛瘀活血；白術(shù)健脾益胃，能夠固里安內(nèi)，防風(fēng)可祛風(fēng)，與黃芪聯(lián)用固表實衛(wèi)[5］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率、雌二醇和免疫抗體（AsAb、EmAb）轉(zhuǎn)陰率、分娩率均高于對照組，促卵泡素明顯低于對照組，提示中西醫(yī)結(jié)合診療有益于調(diào)節(jié)機體內(nèi)分泌系統(tǒng)，加速相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)，維持氣血通暢，提高抗體轉(zhuǎn)陰率及分娩率，與關(guān)東鋒結(jié)果一致[5］。

綜上可知，免疫性不孕癥采取中西醫(yī)結(jié)合診療效果顯著，可糾正性激素狀態(tài)，提升免疫抗體轉(zhuǎn)陰率，促進患者成功妊娠，值得推廣。